Die In-vitro-Fertilisation (IVF) und die künstliche Befruchtung (Insemination, IUI), die wichtigsten Techniken der assistierten Reproduktion, sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Zwillingsschwangerschaften (zweieiige Zwillinge) oder Mehrlingsgeburten verbunden.
Obwohl diese Fruchtbarkeitsbehandlungen die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft erhöhen können, geht der aktuelle Trend dahin, jede Mehrlingsschwangerschaft zu reduzieren. Der Hauptgrund ist das hohe Risiko, das eine Mehrlingsschwangerschaft sowohl für die Gesundheit der Mutter als auch für die Entwicklung der Babys mit sich bringt.
Daher empfehlen immer mehr Fruchtbarkeitsspezialisten den Patienten den Transfer eines einzigen Embryos. Dies hat dazu beigetragen, die Rate an Mehrlingsschwangerschaften im Bereich der assistierten Reproduktion zu senken.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Zweieiige oder eineiige Zwillinge?
Es ist wichtig zu betonen, dass es sich bei einer Zwillingsschwangerschaft nach einer IVF in der Regel um dizygote oder zweieiige Zwillinge handelt und nicht um monozygote oder eineiige Zwillinge. Im Folgenden erklären wir den Unterschied zwischen beiden:
- Zweieiige Zwillinge (dizygot): Sie stammen von zwei verschiedenen Eizellen und zwei verschiedenen Spermien ab, d. h. von verschiedenen Embryonen, die sich in derselben Schwangerschaft entwickelt haben. Zweieiige Zwillinge müssen nicht dasselbe Geschlecht oder dieselben körperlichen Merkmale aufweisen. Es handelt sich also einfach um zwei Geschwister im gleichen Alter.
- Eineiige Zwillinge (monozygot): Sie stammen von demselben Embryon ab, der sich während der ersten Zellteilungsrunden in zwei Teile aufgespalten hat, was zu zwei identischen Embryonen führte. Daher enthalten sie dieselbe genetische Information, was bedeutet, dass sie zwingend dasselbe Geschlecht haben und sich körperlich sehr ähnlich sind.
Unabhängig davon, ob es sich um zweieiige oder eineiige Zwillinge handelt, werden Schwangerschaften, bei denen sich zwei Föten gleichzeitig entwickeln, als Zwillingsschwangerschaften bezeichnet.
Mehrlingsschwangerschaft auf natürliche Weise
Damit es auf natürliche Weise zu einer Mehrlingsschwangerschaft kommt, können folgende Faktoren eine Rolle spielen:
- Alter der Mutter
- Je älter die Mutter, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, zweieiige Zwillinge zu bekommen. Dies ist auf die erhöhte Ausschüttung des Hormons FSH zurückzuführen, ein Hormon, das die Freisetzung einer Eizelle (oder mehrerer) in jedem Zyklus fördert. Ab 33 Jahren ist die Ausschüttung dieses Hormons höher, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs mit mehr als einer Eizelle und damit die Rate an Zwillingsschwangerschaften steigt.
- Familiäre Vererbung
- Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Mehrlingsschwangerschaft, wenn es in der Familiengeschichte bereits welche gab, insbesondere mütterlicherseits.
- Ethnische Herkunft und geografisches Gebiet
- Es gibt eine höhere Inzidenz von zweieiigen Zwillingen bei Menschen afrikanischer Abstammung, gefolgt von Kaukasiern, Hispanoamerikanern und Asiaten.
- Gewicht der Mutter
- Ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher führt dazu, dass die Frau dazu neigt, bei jedem Eisprung mehr als eine Eizelle freizusetzen, sodass die Wahrscheinlichkeit für zweieiige Zwillinge höher ist.
- Ernährung
- Eine unzureichende Ernährung geht mit einer niedrigeren Zwillingsschwangerschaftsrate einher, während Frauen, die sich richtig ernähren und Folsäurepräparate einnehmen, eine höhere Rate aufweisen.
Andererseits verdoppeln Frauen, die bereits zweieiige Zwillinge hatten, ihre Chancen, erneut zwei Babys zu empfangen. Darüber hinaus besteht auch bei Frauen, für die es nicht die erste Schwangerschaft ist, eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Mehrlingsschwangerschaft.
In jedem Fall, ob aufgrund einer familiären Tendenz oder durch assistierte Reproduktion, ist es am häufigsten, dass die Schwangerschaft dizygot ist. Dennoch können Fälle von eineiigen Zwillingen sowohl in dem einen als auch in dem anderen Fall auftreten.
Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit zweieiigen und eineiigen Zwillingen
Die Wahrscheinlichkeit, bei einer natürlichen Schwangerschaft zweieiige Zwillinge zu bekommen, liegt bei etwa 1,1 %; während der Prozentsatz, auf natürliche Weise eineiige Zwillinge zu bekommen, bei 0,4 % liegt.
Im Gegensatz dazu liegen die Raten für Zwillingsgeburten (sowohl zweieiige als auch eineiige) mit eigenen Eizellen in der assistierten Reproduktion bei 6,6 % pro Transfer bei IVF und bei 7,7 % bei der künstlichen Befruchtung (IUI). Diese Daten stammen aus dem neuesten statistischen Bericht der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) aus dem Jahr 2023.
Wie man sehen kann, steigen die Raten für Zwillingsschwangerschaften und -geburten bei der Anwendung von Techniken der assistierten Reproduktion deutlich an. Dies hat hauptsächlich zwei Gründe:
- Der Transfer von zwei oder drei Embryonen bei der IVF.
- Die ovarielle Stimulation, damit mehr als eine Eizelle bei der IUI heranreift.
In beiden Fällen besteht die Möglichkeit, dass sich mehr als ein Embryo einnistet, sodass es zu einer Zwillingsschwangerschaft kommen könnte. Das Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, aber damit steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft (Schwangerschaft mit zwei oder mehr Babys).
Der immer häufiger werdende Trend in der assistierten Reproduktion besteht jedoch darin, einen einzigen Embryo zu transferieren. Darüber hinaus muss die ovarielle Stimulation für die IUI perfekt kontrolliert werden, um eine mögliche Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden.
Einzel- oder Mehrfachembryotransfer?
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Technik der assistierten Reproduktion, bei der der Frau hormonelle Medikamente verabreicht werden, um die Eierstöcke zu stimulieren. Auf diese Weise wird die Entwicklung von mehr als einem Follikel erreicht, und folglich wird eine größere Anzahl von Embryonen erzielt, da bei der Follikelpunktion eine größere Menge an Eizellen entnommen wird.
Nach der Kultivierung der Embryonen im Labor werden die Embryonen mit dem höchsten Einnistungspotenzial, d. h. mit der höchsten Qualität, in die Gebärmutter transferiert. Dieser Embryotransfer kann an Tag 3 oder Tag 5 erfolgen, abhängig von den Bedürfnissen der Patientin und den Möglichkeiten des Reproduktionszentrums, wobei ein Transfer an Tag 5 üblicher ist.
Das spanische Gesetz über Techniken der assistierten menschlichen Reproduktion (Gesetz 14/2006) erlaubt den Transfer von bis zu drei Embryonen.
Die Entscheidung über die Anzahl der zu transferierenden Embryonen wird von der Patientin oder dem Paar selbst getroffen, jedoch immer unter Berücksichtigung der ärztlichen Empfehlung. Das Ziel ist es, eine Schwangerschaft zu erreichen, ohne jedoch die Risiken zu vergessen, die mit einer Mehrlingsschwangerschaft verbunden sind.
Daher empfehlen immer mehr Spezialisten den Transfer eines einzigen Embryos. Dank der Verbesserung der Methoden zur Embryonenauswahl ist es möglich, mit einem einzigen Embryo eine gute Schwangerschaftswahrscheinlichkeit zu erzielen und so die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft zu verringern.
Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft bei IVF
Nach Daten, die in 22 europäischen Ländern von der Europäischen Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE) erhoben wurden, sind nach einer IVF oder ICSI 73,6 % der Schwangerschaften Einlingsschwangerschaften, während 24,4 % Zwillingsschwangerschaften sind.
Andererseits lag laut dem statistischen Bericht der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) aus dem Jahr 2023 die Zwillingsgeburtenrate mit eigenen Eizellen pro Transfer in Spanien in diesem Jahr bei 6,6 %. In den Vorjahren war dieser Prozentsatz jedoch höher. Beispielsweise lag die Zwillingsgeburtenrate im Jahr 2000 bei 28,7 %.
Daher senken die Strategien der Fachleute für reproduktive Gesundheit die Raten von Zwillingsschwangerschaften sowie die damit verbundenen Risiken.
Wahrscheinlichkeit für eineiige Zwillinge
Obwohl die überwiegende Mehrheit der Mehrlingsschwangerschaften nach einer In-vitro-Fertilisation zweieiige Zwillinge (dizygote Zwillinge) sind, scheint es auch eine stärkere Tendenz zu Schwangerschaften mit eineiigen Zwillingen (monozygote Zwillinge) zu geben.
Es wird geschätzt, dass es einen Anstieg von etwa 1,5-2 % bei Schwangerschaften mit monozygoten Zwillingen gibt. Das bedeutet, dass selbst beim Transfer eines einzigen Embryos bei der IVF eine kleine Möglichkeit für eine Zwillingsschwangerschaft besteht.
Es ist nicht genau bekannt, warum dieser Anstieg auftritt, obwohl es verschiedene Hypothesen über die Mechanismen gibt, die dies erklären könnten. Die Zona pellucida (Glashaut) des Embryos scheint eine wichtige Rolle zu spielen, da es für den Embryo unerlässlich ist, diese Hülle zu verlassen, sobald er das Blastozystenstadium erreicht hat, um sich in der Gebärmutter einnisten zu können.
Im Allgemeinen schlüpft der Embryo problemlos, da er eine mechanische und enzymatische Wirkung auf sie ausübt. Unter bestimmten Umständen kann es vorkommen, dass sich der Embryo beim Verlassen der Zona pellucida in zwei Teile spaltet. Dies kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:
- Die Manipulation der Zona pellucida bei der ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion), die als Alternative zur herkömmlichen IVF zur Befruchtung der Eizellen eingesetzt werden kann.
- Das Assisted Hatching (Schlüpfhilfe), das darin besteht, ein Loch in die Zona pellucida zu machen, um den Austritt des Embryos für seine spätere Einnistung zu erleichtern.
- Die durch die ovarielle Stimulation verursachte Verhärtung der Zona pellucida.
- Die Entwicklung des Embryos in Kulturmedien unter In-vitro-Bedingungen.
In jedem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, recht gering. Daher enden immer mehr IVF-Schwangerschaften mit einem einzigen gesunden Baby zu Hause.
Wenn Sie tiefere Informationen über den Erfolg der IVF erfahren und weitere Statistiken lesen möchten, können Sie diesen Artikel besuchen: [AÑADIR LINK] Erfolgsquoten der In-vitro-Fertilisation (IVF).
Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft durch IUI
Bei der künstlichen Befruchtung (IUI) wird ebenfalls ein vorheriger Schritt der ovariellen Stimulation durchgeführt, jedoch in einer viel milderen Form als bei der IVF. Dieser Unterschied liegt darin begründet, dass bei der IUI nur die Entwicklung von 1-2 Eierstockfollikeln erreicht werden soll. Andernfalls, wenn es eine stärkere Follikelentwicklung gibt, wird die IUI abgebrochen.
Daher werden bei einer IUI-Behandlung niedrige Dosen von hormonellen Medikamenten verwendet. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle des Follikelwachstums und des genauen Zeitpunkts des Eisprungs. Wenn die Follikel die richtige Größe erreicht haben, verabreicht sich die Patientin das Medikament zur Einleitung des Eisprungs und die Insemination wird geplant.
Laut dem statistischen Bericht der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) von 2023 liegt der Prozentsatz der Zwillingsgeburten bei IUI bei 7,7 %; während die Einlingsgeburtenrate 92,1 % beträgt. Darüber hinaus variieren diese Ergebnisse, wenn man zwischen einer IUI mit Sperma des Partners oder mit Spendersperma unterscheidet, wobei die Zwillingsgeburtenrate 8,1 % bzw. 7,4 % beträgt.
Fragen die Nutzer stellten
Wie kann ich durch In-vitro-Fertilisation mit männlichen Zwillingen schwanger werden?
Es gibt keine Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit von eineiigen Zwillingen zu erhöhen oder sicherzustellen, dass Sie zwei Babys bekommen werden. Es ist jedoch möglich, die Chance auf Zwillinge zu erhöhen, indem zwei Embryonen übertragen werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Risiken bei dieser Art von Schwangerschaft erhöht sind, da eine größere Wahrscheinlichkeit für mütterliche und fötale Komplikationen besteht.
Um das Geschlecht der Embryonen zu wählen, wäre eine Präimplantationsdiagnostik (PID) notwendig, aber in Spanien ist die Geschlechtsselektion nur zu therapeutischen Zwecken erlaubt.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge in DAI zu haben?
Laut dem neuesten statistischen Register der Spanischen Fertilitätsgesellschaft (SEF) für 2018 liegt die Rate der Zwillingsgeburten bei AI mit Spendersamen bei 10 % im Vergleich zur 89,7 %igen Chance einer Einzelgeburt. Die restlichen 0,3 % entsprechen dreifachen Geburten.
Ist eine Mehrlingsschwangerschaft von Zwillingen durch In-vitro-Fertilisation oder künstliche Befruchtung risikoreicher?
Prinzipiell besteht kein erhöhtes Risiko, da die Schwangerschaft durch assistierte Reproduktion erreicht wird. Die Mehrlingsschwangerschaft selbst gilt als risikoreich, unabhängig davon, ob sie auf natürlichem Wege erreicht wird oder nicht. Bei der Mutter können Pathologien wie Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie in einem höheren Anteil auftreten.
Beim Baby kann es zu Frühgeburtlichkeit und niedrigem Geburtsgewicht kommen. Das bedeutet, dass Organe wie die Lunge nicht ausgereift sind und somit die Überlebenswahrscheinlichkeit reduziert ist.
Kann ich mich bei meiner Fruchtbarkeitsbehandlung für Zwillinge entscheiden?
Sie können sich dafür entscheiden, zwei Embryonen anstelle von einem zu transferieren, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und damit die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft zu erhöhen. Es gibt jedoch keine Möglichkeit, sicherzustellen, dass beide implantiert werden.
Wie kommt es zu einer Zwillingsschwangerschaft bei AI?
Damit eine Zwillingsschwangerschaft durch die Insemination einer Frau entstehen kann, ist es notwendig, dass beim Eisprung zwei Eizellen ausgestoßen werden. Darüber hinaus ist es wichtig, dass beide Eizellen befruchtet werden, dass sich die beiden erzeugten Embryonen zu Blastozysten entwickeln und dass es ihnen gelingt, sich in der Gebärmutter der Patientin einzunisten.
Im Gegensatz dazu muss bei einer Zwillingsschwangerschaft der aus der Befruchtung einer Eizelle entstandene Embryo in zwei geteilt werden. Bei der künstlichen Befruchtung scheint die Tatsache, dass der Embryo während seiner Entwicklung fragmentiert, nicht erhöht zu sein, so dass die Wahrscheinlichkeit für eineiige Zwillinge als gleich hoch wie auf natürlichem Wege angesehen werden kann.
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Wenn Sie daran interessiert sind, mehr über den allgemeinen IVF-Prozess zu erfahren, empfehlen wir Ihnen, den folgenden Artikel zu lesen: Wie läuft die In-vitro-Fertilisation Schritt für Schritt ab?
Wenn Sie jedoch mehr über die möglichen Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft lesen möchten, sollten Sie unbedingt diesen Link besuchen: Mehrlingsschwangerschaft: Risiko für Mutter und Kinder.
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Literaturverzeichnis
ASRM American Society for Reproductive Medicine. Challenges of Parenting Multiples. Patient’s Fact Sheet. Birmingham, Alabama 35216-2809 (Sehen)
Lorenzo I, Herrera LA. El embarazo múltiple ¿es realmente un factor de alto riesgo obstétrico? Población y Salud en Mesoamérica. 2009 [citado 26 Ago 2009]; 6(2) (Sehen)
Sociedad Española de Fertilidad. Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF (Sehen)
The American College of Obstetricians and Gynecologists. Women’s Health Care Physicians. (2015). Frequently Asked Questions. FAQ188. Pregnancy. Copyright July 2015 by the American College of Obstetricians and Gynecologists (Sehen)
Vilska S, Tiitinen A, Hyden-Granskog C, Hovatta O. Elective transfer of one embryo results in an acceptable pregnancy rate and eliminates the risk of multiple births. Hum Reprod 1999;14:2392– 2395 (Sehen)
Fragen die Nutzer stellten: 'Wie kann ich durch In-vitro-Fertilisation mit männlichen Zwillingen schwanger werden?', 'Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge in DAI zu haben?', 'Ist eine Mehrlingsschwangerschaft von Zwillingen durch In-vitro-Fertilisation oder künstliche Befruchtung risikoreicher?', 'Kann ich mich bei meiner Fruchtbarkeitsbehandlung für Zwillinge entscheiden?' Und 'Wie kommt es zu einer Zwillingsschwangerschaft bei AI?'.
