In-vitro-befruchtung (IVF) und künstliche Befruchtung (AI), die wichtigsten Techniken der assistierten Reproduktion, sind mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit Zwillingen (nicht-identischen Zwillingen) oder mehr Babys verbunden.
Obwohl diese Fruchtbarkeitsbehandlungen die Wahrscheinlichkeit einer Doppelschwangerschaft erhöhen können, gibt es viele aktuelle Studien, die darauf abzielen, eventuelle Mehrlingsschwangerschaften zu reduzieren. Der Hauptgrund dafür ist das hohe Risiko sowohl für die Gesundheit der Mutter als auch für die Entwicklung des Säuglings.
Aus diesem Grund empfehlen immer mehr Kinderwunschspezialisten ihren Patienten einen einzelnen Embryotransfer. Dies hat dazu beigetragen, die Rate der Mehrlingsschwangerschaften im Bereich der assistierten Reproduktion zu reduzieren.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Zwillinge oder Zwillinge?
Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei einer Doppelschwangerschaft nach IVF in der Regel um zweieiige Zwillinge oder Zwillinge handelt und nicht um eineiige Zwillinge oder eineiige Zwillinge. Der Unterschied zwischen den beiden wird im Folgenden erläutert:
- Zwillinge oder zweieiige Zwillinge: Sie stammen von zwei verschiedenen Eizellen und zwei verschiedenen Spermien, d.h. von verschiedenen Embryonen, die sich in derselben Schwangerschaft entwickelt haben. Zwillinge müssen nicht unbedingt das gleiche Geschlecht oder die gleichen körperlichen Merkmale haben. Sie wären also einfach zwei Geschwister, die gleich alt sind.
- Eineiige Zwillinge: Sie stammen aus demselben Embryo, der sich während der ersten Runden der Zellteilung in zwei Teile geteilt hat, wodurch zwei identische Embryonen entstanden sind. Sie enthalten also die gleiche genetische Information, was bedeutet, dass sie notwendigerweise vom gleichen Geschlecht sind und sich körperlich sehr ähnlich sind.
Ob Zwillinge oder eineiige Zwillinge: Schwangerschaften, bei denen sich zwei Föten gleichzeitig entwickeln, nennt man Zwillinge.
Natürliche Mehrlingsschwangerschaft
Damit eine Mehrlingsschwangerschaft auf natürlichem Wege zustande kommt, müssen die folgenden Faktoren beteiligt sein:
- Alter der Mutter
- je älter die Mutter ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen. Dies ist auf die erhöhte Ausschüttung von FSH zurückzuführen, einem Hormon, das die Freisetzung einer (oder mehrerer) Eizellen pro Zyklus fördert. Ab dem 33. Lebensjahr ist die Ausschüttung dieses Hormons erhöht, was die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs von mehr als einer Eizelle und damit die Rate der Zwillingsschwangerschaft erhöht.
- Familienerbschaft
- die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft ist größer, wenn es in der Familie Mehrlingsschwangerschaften gegeben hat, insbesondere mütterlicherseits.
- Rasse und geografisches Gebiet
- gibt es eine höhere Inzidenz von Zwillingen bei Schwarzen, gefolgt von Kaukasiern, Hispanics und Asiaten.
- Mütterliches Gewicht
- bei einem Body Mass Index (BMI) von 30 oder höher ist es wahrscheinlicher, dass eine Frau bei jedem Eisprung mehr als eine Eizelle freisetzt, so dass die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen, größer ist.
- Die Diät
- unzureichende Ernährung ist mit einer niedrigeren Rate von Zwillingsschwangerschaften verbunden, während Frauen, die sich richtig ernähren und Folsäurepräparate einnehmen, eine höhere Rate haben.
Andererseits verdoppelt es bei Frauen, die in der Vergangenheit bereits Zwillinge geboren haben, die Chance, wieder zwei Babys zu bekommen. Darüber hinaus haben Frauen, die nicht zum ersten Mal schwanger sind, eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Mehrlingsschwangerschaft.
In beiden Fällen, ob durch familiäre Veranlagung oder assistierte Reproduktion, ist eine dizygotische Schwangerschaft am häufigsten. Fälle von eineiigen Zwillingen können jedoch in beiden Fällen auftreten
Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.
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Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft und Zwillingsschwangerschaft
Die Wahrscheinlichkeit, bei einer natürlichen Schwangerschaft Zwillinge zu bekommen, liegt bei etwa 1,1 %, während der Prozentsatz, eineiige Zwillinge auf natürlichem Wege zu bekommen, 0,4 % beträgt.
Im Gegensatz dazu liegen die Raten von Zwillingsgeburten (sowohl Zwillinge als auch Zwillinge) mit eigenen Eizellen bei der assistierten Reproduktion bei 13,6% pro IVF-Transfer und 10,5% bei der künstlichen Befruchtung. Diese Daten wurden dem neuesten statistischen Bericht der Spanischen Fertilitätsgesellschaft (SEF) für 2018 entnommen.
Wie man sieht, steigen die Zwillingsschwangerschafts- und Entbindungsraten erheblich, wenn assistierte Reproduktionstechniken eingesetzt werden. Hierfür gibt es zwei Hauptgründe:
- Der Transfer von zwei oder drei Embryonen bei der IVF.
- Stimulation des Eisprungs, so dass mehr als eine Eizelle bei der AI heranreift.
In beiden Fällen besteht die Möglichkeit, dass mehr als ein Embryo eingepflanzt wird, so dass eine Zwillingsschwangerschaft entstehen kann. Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, was aber auch die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft (Schwangerschaft mit zwei oder mehr Babys) erhöht.
Der immer häufiger werdende Trend bei der assistierten Reproduktion ist jedoch der Transfer eines einzelnen Embryos. Außerdem wird die Stimulation der Eierstöcke für die AI perfekt kontrolliert, um eine mögliche Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden.
Einzel- oder Mehrfach-Embryotransfer?
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine assistierte Reproduktionstechnik, bei der eine Frau Hormonpräparate erhält, um die Eierstockproduktion zu stimulieren. Auf diese Weise wird die Entwicklung und Reifung von mehr als einer Eizelle erreicht und daher wird eine größere Anzahl von Embryonen durch die Gewinnung einer größeren Anzahl von Eizellen in der Follikelpunktion erhalten.
Nach der Embryokultur werden die Embryonen mit dem höchsten Implantationspotenzial, d.h. die Embryonen mit der höchsten Qualität, übertragen. Dieser Embryotransfer kann entweder am 3. oder am 5. Tag durchgeführt werden, je nach den Bedürfnissen der Patientin und den Möglichkeiten des Reproduktionszentrums.
Das spanische Gesetz über assistierte menschliche Reproduktionstechniken (Gesetz 14/2006) erlaubt den Transfer von bis zu drei Embryonen.
Die Entscheidung über die Anzahl der zu transferierenden Embryonen wird von der Patientin oder dem Paar selbst getroffen, aber immer unter Berücksichtigung der ärztlichen Empfehlung. Das Ziel ist es, eine Schwangerschaft zu erreichen, aber die Risiken, die mit einer Mehrlingsschwangerschaft verbunden sind, müssen in Betracht gezogen werden.
In diesem Sinne ist Dr. Gorka Barrenetxea klar:
was das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft erhöht, ist nicht ein Stimulationsprotokoll mit GnRH-Antagonisten oder -Agonisten, sondern die Anzahl der übertragenen Embryonen. Kurz gesagt, was bei der assistierten Reproduktion eine Mehrlingsschwangerschaft verhindert, ist der Transfer eines einzigen Embryos. Deshalb wird heutzutage in fast allen Zentren für assistierte Reproduktion versucht, einen Embryo zu übertragen.
Deshalb empfehlen immer mehr Spezialisten den Transfer eines einzelnen Embryos. Dank verbesserter Methoden der Embryonenselektion ist es möglich, mit einem einzigen Embryo eine sehr gute Chance auf eine Schwangerschaft zu haben und damit die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft zu verringern.
Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft bei IVF
Nach Daten, die von der European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) aus 22 europäischen Ländern gesammelt wurden, sind nach IVF oder ICSI 73,6 % der Schwangerschaften Einlingsschwangerschaften (Singleton pregnancies), während 24,4 % Zwillinge sind.
Andererseits liegt laut dem statistischen Bericht 2018 der Spanischen Fertilitätsgesellschaft (SEF) die Rate der Zwillingsgeburten mit eigenen Eizellen pro Transfer in Spanien in diesem Jahr bei 13,6 %. In den Vorjahren war dieser Prozentsatz jedoch höher. So lag die Zwillingsgeburtenrate im Jahr 2000 bei 28,7 Prozent.
Daher sind die Strategien, die von Fachleuten der reproduktiven Gesundheit verfolgt werden, die Raten der Zwillingsschwangerschaft, sowie die damit verbundenen Risiken zu verringern.
Wahrscheinlichkeit für eineiige Zwillinge
Obwohl die Mehrzahl der Mehrlingsschwangerschaften, die aus einer In-vitro-Fertilisation resultieren, Zwillinge sind (dizygotische Zwillinge), scheint es auch einen größeren Trend zu Zwillingsschwangerschaften (eineiige Zwillinge) zu geben.
Es wird geschätzt, dass es eine Zunahme von ca. 1,5-2% der monozygoten Zwillingsschwangerschaften gibt. Das bedeutet, dass selbst bei einem einzelnen Embryotransfer eine kleine Chance auf eine Zwillingsschwangerschaft bei IVF besteht.
Es ist nicht genau bekannt, warum dieser Anstieg auftritt, obwohl es verschiedene Hypothesen über die Mechanismen gibt, die ihn erklären könnten. Die Zona pellucida des Embryos scheint eine wichtige Rolle zu spielen, denn für die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter ist es wichtig, dass er aus der Zona pellucida austritt, sobald er das Blastozystenstadium erreicht hat.
Im Allgemeinen entsteht der Embryo ohne Probleme dank der mechanischen und enzymatischen Einwirkung auf den Embryo. Unter bestimmten Umständen kann sich der Embryo beim Austritt aus der Zona pellucida in zwei Teile teilen. Dies kann durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:
- Manipulation der Zona pellucida bei ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion), die als Alternative zur konventionellen IVF zur Befruchtung von Eizellen eingesetzt werden kann.
- Assisted Hatching, das darin besteht, ein Loch in die Zona pellucida zu machen, um den Austritt des Embryos für die anschließende Implantation zu erleichtern.
- Verhärtung der Zona pellucida, verursacht durch ovarielle Stimulation.
- Die Entwicklung des Embryos in Kulturmedien unter Bedingungen von in vitro.
In jedem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, recht gering. Infolgedessen enden immer mehr IVF-Schwangerschaften mit einem einzigen gesunden Baby zu Hause.
Wenn Sie mehr über den IVF-Erfolg erfahren und weitere Statistiken lesen möchten, können Sie diesen Artikel besuchen: Wie hoch sind die Erfolgsquoten bei der IVF?
Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft durch AI
Die künstliche Befruchtung (KI) beinhaltet ebenfalls einen vorgelagerten Schritt der Stimulation der Eierstöcke, jedoch auf eine viel sanftere Weise als IVF. Der Unterschied besteht darin, dass sich bei der AI nur 1-2 Ovarialfollikel entwickeln sollen. Andernfalls wird die AI bei einer größeren Entwicklung abgebrochen.
Daher werden bei der AI-Behandlung niedrige Dosen von Hormonmedikamenten verwendet. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle über den genauen Zeitpunkt des Eisprungs und des Follikelwachstums. Wenn die Follikel die gewünschte Größe erreicht haben, wird der Patientin ein Medikament zur Auslösung des Eisprungs verabreicht und die Insemination wird geplant.
Laut dem statistischen Bericht 2018 der Spanischen Fertilitätsgesellschaft (SEF) liegt der Anteil der Zwillingsgeburten mit AI bei 10,5 %, während die Rate der Einzelgeburten 89,3 % beträgt. Außerdem variieren diese Ergebnisse, je nachdem, ob es sich um eine AI mit Ehesamen oder Spendersamen handelt, bei 10, 9 bzw. 10 %.
Fragen die Nutzer stellten
Wie kann ich durch In-vitro-Fertilisation mit männlichen Zwillingen schwanger werden?
Es gibt keine Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit von eineiigen Zwillingen zu erhöhen oder sicherzustellen, dass Sie zwei Babys bekommen werden. Es ist jedoch möglich, die Chance auf Zwillinge zu erhöhen, indem zwei Embryonen übertragen werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Risiken bei dieser Art von Schwangerschaft erhöht sind, da eine größere Wahrscheinlichkeit für mütterliche und fötale Komplikationen besteht.
Um das Geschlecht der Embryonen zu wählen, wäre eine Präimplantationsdiagnostik (PID) notwendig, aber in Spanien ist die Geschlechtsselektion nur zu therapeutischen Zwecken erlaubt.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge in DAI zu haben?
Laut dem neuesten statistischen Register der Spanischen Fertilitätsgesellschaft (SEF) für 2018 liegt die Rate der Zwillingsgeburten bei AI mit Spendersamen bei 10 % im Vergleich zur 89,7 %igen Chance einer Einzelgeburt. Die restlichen 0,3 % entsprechen dreifachen Geburten.
Ist eine Mehrlingsschwangerschaft von Zwillingen durch In-vitro-Fertilisation oder künstliche Befruchtung risikoreicher?
Prinzipiell besteht kein erhöhtes Risiko, da die Schwangerschaft durch assistierte Reproduktion erreicht wird. Die Mehrlingsschwangerschaft selbst gilt als risikoreich, unabhängig davon, ob sie auf natürlichem Wege erreicht wird oder nicht. Bei der Mutter können Pathologien wie Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie in einem höheren Anteil auftreten.
Beim Baby kann es zu Frühgeburtlichkeit und niedrigem Geburtsgewicht kommen. Das bedeutet, dass Organe wie die Lunge nicht ausgereift sind und somit die Überlebenswahrscheinlichkeit reduziert ist.
Kann ich mich bei meiner Fruchtbarkeitsbehandlung für Zwillinge entscheiden?
Sie können sich dafür entscheiden, zwei Embryonen anstelle von einem zu transferieren, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und damit die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft zu erhöhen. Es gibt jedoch keine Möglichkeit, sicherzustellen, dass beide implantiert werden.
Wie kommt es zu einer Zwillingsschwangerschaft bei AI?
Damit eine Zwillingsschwangerschaft durch die Insemination einer Frau entstehen kann, ist es notwendig, dass beim Eisprung zwei Eizellen ausgestoßen werden. Darüber hinaus ist es wichtig, dass beide Eizellen befruchtet werden, dass sich die beiden erzeugten Embryonen zu Blastozysten entwickeln und dass es ihnen gelingt, sich in der Gebärmutter der Patientin einzunisten.
Im Gegensatz dazu muss bei einer Zwillingsschwangerschaft der aus der Befruchtung einer Eizelle entstandene Embryo in zwei geteilt werden. Bei der künstlichen Befruchtung scheint die Tatsache, dass der Embryo während seiner Entwicklung fragmentiert, nicht erhöht zu sein, so dass die Wahrscheinlichkeit für eineiige Zwillinge als gleich hoch wie auf natürlichem Wege angesehen werden kann.
Für Sie empfohlen
Wenn Sie daran interessiert sind, mehr über den allgemeinen IVF-Prozess zu erfahren, empfehlen wir Ihnen, den folgenden Artikel zu lesen: Wie läuft die In-vitro-Fertilisation Schritt für Schritt ab?
Wenn Sie jedoch mehr über die möglichen Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft lesen möchten, sollten Sie unbedingt diesen Link besuchen: Mehrlingsschwangerschaft: Risiko für Mutter und Kinder.
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Fragen die Nutzer stellten: 'Wie kann ich durch In-vitro-Fertilisation mit männlichen Zwillingen schwanger werden?', 'Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge in DAI zu haben?', 'Ist eine Mehrlingsschwangerschaft von Zwillingen durch In-vitro-Fertilisation oder künstliche Befruchtung risikoreicher?', 'Kann ich mich bei meiner Fruchtbarkeitsbehandlung für Zwillinge entscheiden?' Und 'Wie kommt es zu einer Zwillingsschwangerschaft bei AI?'.
