Nach einem Jahr (6 Monate, wenn die Frau älter als 35-38 Jahre ist) mit Geschlechtsverkehr zur Erzielung einer Schwangerschaft ohne Erfolg, ist es möglich, dass das Paar Fruchtbarkeitsprobleme hat, und daher wäre es an diesem Punkt empfehlenswert, dass sowohl der Mann als auch die Frau die notwendigen Fruchtbarkeitstests durchführen lassen.
Im Fall der Frau besteht die weibliche Fruchtbarkeitsuntersuchung im Wesentlichen aus einer Hormonanalyse, einer Ultraschalluntersuchung und einem Karyotyp. Es ist auch möglich, andere Tests durchzuführen, wie die Hysterosalpingographie (HSG). Ebenso ist die Fruchtbarkeitsuntersuchung für die Frau die gleiche, wenn es sich um ein weibliches Paar handelt oder um eine Frau, die alleine Mutter werden möchte.
Sobald die Fruchtbarkeitsuntersuchung abgeschlossen ist, wird es möglich sein, die am besten geeignete Behandlung der assistierten Reproduktion anzuwenden, um der Frau oder dem Paar zu helfen, die Schwangerschaft zu erreichen.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Wann sollte man einen Spezialisten aufsuchen?
Wenn Probleme bei der Empfängnis auftreten, müssen beide Partner die Tests für die Fruchtbarkeitsuntersuchung durchführen lassen, um zu versuchen, die Ursache herauszufinden, die es ihnen erschwert, Eltern zu werden.
Es ist notwendig, dass beide die Fruchtbarkeitsuntersuchung durchführen lassen, da der Ursprung der Infertilität auf einen männlichen, weiblichen oder sogar gemischten Faktor (sowohl beim Mann als auch bei der Frau) zurückzuführen sein kann.
Im Allgemeinen wird empfohlen, einen Spezialisten aufzusuchen und die Fruchtbarkeitsuntersuchung durchzuführen, wenn das Paar seit mindestens einem Jahr Geschlechtsverkehr ohne Verhütungsschutz hat und trotzdem keine Schwangerschaft erreicht wurde. Dieser Zeitraum verkürzt sich jedoch auf 6 Monate, wenn die Frau älter als 35-38 Jahre ist.
Zu diesem Zeitpunkt wäre es empfehlenswert, dass das Paar einen Spezialisten aufsucht, um eine Fruchtbarkeitsuntersuchung sowohl für die Frau als auch für den Mann durchzuführen.
Zudem müssen Frauen, die alleine die Mutterschaft anstreben, und weibliche Paare, die Mütter werden möchten, diese Tests ebenfalls durchführen, bevor sie eine Behandlung der assistierten Reproduktion beginnen.
Grundlegende Fruchtbarkeitsuntersuchung bei der Frau
Konkret erstellt der Gynäkologe zur Diagnose der weiblichen Infertilität eine Krankengeschichte und befragt die Frau zu Aspekten ihres reproduktiven Lebens: ob sie bereits Kinder hat, ob sie eine Fehlgeburt hatte, ob sie Verhütungsmittel eingenommen hat, ob sie operiert wurde usw.
Anschließend wird der Arzt die üblichen Fruchtbarkeitstests anfordern, die in der Regel folgende sind:
- Hormonanalyse
- zur Bewertung des Spiegels der Sexualhormone und anderer Hormone, die im Menstruationszyklus wirken.
- Ultraschall
- Bewertung der Anatomie der Gebärmutter und des Zustands der Eierstöcke.
- Untersuchung des Karyotyps
- um zu sehen, ob eine chromosomale Veränderung vorliegt.
- Hysterosalpingographie
- Bewertung der Eileiter und ihrer Durchgängigkeit. In der Regel wird dies nur durchgeführt, wenn die Möglichkeit einer künstlichen Befruchtung besteht.
Wenn das Ergebnis eines dieser Tests verändert ist, kann der Arzt weitere ergänzende Tests anfordern, wie eine Endometriumbiopsie oder eine Hysteroskopie, über die wir später sprechen werden.
Hormonanalyse
Dies ist einer der ersten Tests, der durchgeführt wird, um sicherzustellen, dass keine endokrinen Probleme vorliegen, die den Menstruationszyklus beeinflussen. Zudem geben die Hormonwerte Auskunft über den Zustand der Ovarialreserve sowie die Funktionsfähigkeit der Eierstöcke und der Hypophyse der Frau.
Die wichtigsten Hormone, die bewertet werden, sind die folgenden:
- FSH
- ist ein von der Hypophyse sekretiertes Gonadotropin, das helfen kann, den Zustand der Ovarialreserve zu bewerten.
- LH
- ist ebenfalls ein Hypophysen-Gonadotropin, das Informationen über die Funktion der Eierstöcke und den Eisprung liefert.
- Prolaktin
- ist ein von der Hypophyse sekretiertes Hormon, das hilft, die Funktion des Menstruationszyklus und der Hypophyse zu beurteilen.
- Östradiol
- ist ein Ovarialhormon, das dazu dient, die Follikelentwicklung und die Ovarialreserve zu bewerten.
- Progesteron
- wird vom Eierstock nach dem Eisprung sekretiert. Daher zeigt Progesteron an, ob die Eizelle freigesetzt wurde oder ob Anovulationsprobleme vorliegen.
- Anti-Müller-Hormon (AMH)
- ist proportional zur Menge der im Eierstock verfügbaren Eizellen und dient daher dazu, die Ovarialreserve der Frau abzuschätzen.
Die Analyse von FSH, LH, Östradiol und Prolaktin besteht aus einem basalen Hormonprofil und daher muss die Blutentnahme zwischen den Tagen 3 und 5 des Menstruationszyklus erfolgen, wenn die Eierstöcke noch in Ruhe sind.
Die Analyse des AMH wird meist zusammen mit diesem basalen Profil durchgeführt, obwohl sie zu jedem Zeitpunkt des Zyklus quantifiziert werden könnte, da sich ihre Werte nicht verändern.
In Bezug auf Progesteron muss diese Analyse etwa am 20. Tag des Menstruationszyklus erfolgen, um zu wissen, ob der Eisprung stattgefunden hat.
Für weitere Informationen über die Analyse weiblicher Hormone können Sie auf den folgenden Post zugreifen: Hormonanalyse bei der Frau: was sind die normalen Werte?.
Andere Hormone, die meist zusammen mit der vorangegangenen Blutuntersuchung bewertet werden, sind die folgenden: TSH, freies Thyroxin, freies Trijodthyronin und Gesamttestosteron. Wenn ihre Werte außerhalb der Norm liegen, können sie direkt die Hormone beeinflussen, die den Menstruationszyklus und den Eisprung steuern.
Ultraschall
In einer weiblichen Fruchtbarkeitsuntersuchung wird eine transvaginale Ultraschalluntersuchung bei der Frau durchgeführt, um die Gebärmutter und die Eierstöcke mit zwei klaren Zielen zu beobachten:
- Überprüfen, ob eine uterine Fehlbildung oder eine andere anatomische Komplikation vorliegt.
- Durchführung einer Zählung der Antralfollikel (AFC), idealerweise in den ersten Tagen des Menstruationszyklus, um die Ovarialreserve zu bewerten.
Um den Ultraschall durchzuführen, führt der Gynäkologe eine mit einem Kondom und Gleitgel überzogene Sonde durch die Vagina ein. Diese Sonde sendet Schallwellen aus, die es ermöglichen, die Struktur der Gebärmutter und der Eierstöcke auf einem Bildschirm zu visualisieren, wenn sie gegen diese Organe prallen. Die Frau kann ein leichtes Unbehagen durch den Druck der Sonde spüren, aber die Untersuchung ist schmerzfrei.
In derselben gynäkologischen Konsultation wird meist auch eine Vaginalzytologie oder ein Papanicolaou-Test durchgeführt, um zu sehen, ob eine Infektion oder Veränderung am Gebärmutterhals vorliegt, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Hierzu wird eine kleine Menge Zellen vom Gebärmutterhals durch einen sanften Abstrich gewonnen und zur Analyse geschickt.
Untersuchung des Karyotyps
Der Karyotyp ist der Satz von Chromosomen, den jede Zelle besitzt, in denen das genetische Material kompakt vorliegt. Beim Menschen beträgt der Chromosomensatz 46 Chromosomen, unter denen man 22 Paare nicht-geschlechtlicher Chromosomen (Autosomen) und 2 Geschlechtschromosomen (XX für die Frau und XY für den Mann) unterscheidet.
Die Untersuchung des Karyotyps dient dazu, nach möglichen Veränderungen in der Anzahl oder Struktur der Chromosomen zu suchen, die Infertilität verursachen könnten.
Da alle Zellen, die einen Kern haben, über Chromosomen verfügen, wird der Karyotyp durch eine einfache Blutanalyse durchgeführt. Die zu analysierenden Zellen wären die weißen Blutkörperchen oder Lymphozyten.
Die Karyotyp-Untersuchung wird in der Regel immer bei der weiblichen Fruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt, ebenso wie bei der männlichen, ist aber besonders wichtig in Fällen von wiederholten Fehlgeburten oder Einnistungsfehlern.
Hysterosalpingographie (HSG)
Die Hysterosalpingographie oder Uterosalpingographie ist ein diagnostischer Test, der verwendet wird, um die Struktur der Gebärmutter und der Eileiter mittels Röntgenstrahlen und eines Kontrastmittels zu sehen.
Zudem liefert dieser Test auch Informationen über die Durchgängigkeit der Eileiter.
Dies ist sehr wichtig bei der Bestimmung der am besten geeigneten Technik der assistierten Reproduktion, denn wenn die Eileiter nicht durchgängig sind, kann keine natürliche Befruchtung stattfinden und es kann keine künstliche Befruchtung durchgeführt werden, was den Rückgriff auf eine In-vitro-Fertilisation (IVF) erforderlich macht.
Daher ist es nicht notwendig, die Hysterosalpingographie im Rahmen der Fruchtbarkeitsuntersuchung der Frau durchzuführen, wenn aus anderen Gründen bereits eine IVF indiziert ist, da es für die Durchführung dieser Reproduktionsbehandlung nicht notwendig ist, die Durchgängigkeit der Eileiter zu überprüfen.
Um die HSG durchzuführen, legt sich die Frau auf eine Liege in gynäkologischer Position und ein Katheter wird in den Gebärmutterhals eingeführt. Durch diesen Katheter fließt ein röntgendichtes flüssiges Kontrastmittel, das durch den Gebärmutterhals, die Gebärmutter und die Eileiter zirkuliert, was es ermöglicht, verschiedene Röntgenbilder aufzunehmen. Schließlich tritt das Kontrastmittel in die Beckenhöhle aus, wenn keine Blockade in den Eileitern vorliegt.
Die Untersuchung der Hysterosalpingographie hilft bei der Diagnose von Veränderungen wie den folgenden:
- Strukturelle uterine Fehlbildungen: Uterus unicornis, Septen usw.
- Abnormale Formationen in der Gebärmutter: Myome, Polypen oder Verwachsungen.
- Pathologien, die die Eileiter entzünden, wie Salpingitis.
- Pathologien, die die Eileiter verstopfen, wie Hydrosalpinx.
Ebenso kann es vorkommen, dass die Hysterosalpingographie die Eileiter durch den Druck des Durchgangs des flüssigen Kontrastmittels öffnet. Daher gibt es Frauen, die nach der Durchführung dieses Tests eine natürliche Schwangerschaft erreichen.
Andere Fruchtbarkeitstests
Gelegentlich ist eine umfassendere Untersuchung erforderlich, um die Ursache der weiblichen Infertilität herauszufinden oder zu bestätigen.
Im Folgenden werden wir andere relevante ergänzende Tests in der weiblichen Fruchtbarkeitsuntersuchung kommentieren:
Hysteroskopie (HSC)
Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Untersuchung, die es ermöglicht, die Gebärmutter direkt zu sehen, um uterine Anomalien wie Polypen, Myome oder Läsionen im Endometrium zu diagnostizieren, die durch Ultraschall oder Hysterosalpingographie nicht sicher diagnostiziert werden können.
Diese gynäkologische Untersuchung kann, wenn sie rein diagnostisch ist, in der Praxis selbst durchgeführt werden und besteht darin, ein Hysteroskop (Rohr mit einer Kamera) durch die Vagina und den Gebärmutterhals einzuführen, um die Gebärmutterhöhle zu beobachten.
Mit der Hysteroskopie können auch die Eingangsöffnungen zu den Eileitern beobachtet werden, aber das Hysteroskop kann aufgrund seines geringen Durchmessers nicht in diese eintreten.
Endometriumbiopsie
Es handelt sich um einen diagnostischen Test, bei dem eine Probe von Endometriumgewebe (innere Schicht der Gebärmutter) entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird, um zu sehen, ob eine Art von Abnormalität in den Zellen vorliegt.
Um die Biopsie des Endometriums durchzuführen, wird ein kleiner Schlauch durch den Gebärmutterhals in das Innere der Gebärmutter eingeführt und eine kleine Menge Endometrium abgesaugt. Das Verfahren kann mit oder ohne Lokalanästhesie in der Gynäkologiepraxis durchgeführt werden.
Das bei der Endometriumbiopsie gewonnene Gewebe kann auch verwendet werden, um den ERA-Test auf endometriale Rezeptivität oder Tests zur Bewertung des uterinen Mikrobioms (EMMA-Test und ALICE-Test) durchzuführen. Dies sind ergänzende Tests, die durchgeführt werden können, um das Endometrium umfassender zu bewerten, da es die uterine Schicht ist, in der sich der Embryo einnisten muss. Daher sind diese Arten von Tests meist in Fällen von Einnistungsfehlern indiziert.
Fragen die Nutzer stellten
Wie weiß ich, ob ich fruchtbar oder unfruchtbar bin?
Wenn Sie den Zustand Ihrer Fruchtbarkeit kennen möchten, sollten Sie sich einer umfassenden Fruchtbarkeitsuntersuchung unterziehen.
Diese umfasst eine transvaginale Ultraschalluntersuchung und einen Pap-Abstrich, um Anomalien der Gebärmutter und andere Erkrankungen auszuschließen. Darüber hinaus wird eine Zählung der Antralfollikel durchgeführt, um die Eizellreserve zu bestimmen.
Außerdem werden eine umfassende Hormonanalyse, eine Hysterosalpingographie und sogar ein Karyotyp durchgeführt.
Gibt es Hausmittel zur Untersuchung der Fruchtbarkeit?
Die Tests zur Beurteilung der weiblichen Fruchtbarkeit werden von einem Spezialisten durchgeführt. Es gibt jedoch Tests, die Sie zu Hause durchführen können, um den Zeitpunkt des Eisprungs und damit den fruchtbarsten Zeitpunkt im Menstruationszyklus der Frau zu bestimmen (was jedoch nicht bedeutet, dass kein grundlegendes Fruchtbarkeitsproblem vorliegt).
Einige dieser Tests sind: die Feststellung des Anstiegs der Basaltemperatur, die Beurteilung des Zervixschleims und der Position des Gebärmutterhalses sowie der Nachweis des Hormons LH mit einem Ovulationstest.
Wo kann ich meine Fruchtbarkeit untersuchen lassen?
Das hängt von der Art des durchzuführenden Tests ab. Es wird jedoch empfohlen, eine vollständige Fruchtbarkeitsuntersuchung durchführen zu lassen. Dazu können Sie sich an eine Fertilitätsklinik oder ein Zentrum für assistierte Reproduktion wenden, da die meisten Tests dort durchgeführt werden können.
Wenn die Fruchtbarkeitsuntersuchung jedoch von einem privaten Gynäkologen angeordnet wird, müssen Sie sich an ein klinisches Analysezentrum wenden, um die Hormonanalyse und den Karyotyp durchführen zu lassen, sowie an ein Zentrum für bildgebende Diagnostik, um eine Hysterosalpingographie durchführen zu lassen usw.
Die Ultraschalluntersuchung und die Zytologie können in der Praxis des Gynäkologen durchgeführt werden.
Welche Untersuchungen werden von der Krankenkasse übernommen?
Die Krankenkasse zahlt alle standardmäßigen Fruchtbarkeitsuntersuchungen bei Frauen, sowie alle gängigen Untersuchungen bei Männern.
Damit jedoch Anspruch auf Leistung besteht, sollten eine Reihe von Zugangsvoraussetzungen erfüllt werden. Demnach darf die Patientin nicht älter als 40 sein und keine eigenen Kinder haben.
Wie viel kostet eine Fruchtbarkeitsuntersuchung für die Frau?
Der Preis für die Fruchtbarkeitsuntersuchung kann je nach zuständigem Zentrum und den enthaltenen Tests variieren. Im Allgemeinen kostet eine grundlegende weibliche Fruchtbarkeitsuntersuchung etwa zwischen 150 und 400 €.
Wenn eine Hysterosalpingografie zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit erforderlich ist, liegt der Preis für diesen Test bei etwa 100 bis 150 €. Ein transvaginaler Ultraschall, ein Abstrich und eine gynäkologische Untersuchung sind dagegen mit rund 50-150 € deutlich günstiger.
Schließlich kostet die Hormonanalyse etwa 100-150 €.
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Fragen die Nutzer stellten: 'Wie weiß ich, ob ich fruchtbar oder unfruchtbar bin?', 'Gibt es Hausmittel zur Untersuchung der Fruchtbarkeit?', 'Wo kann ich meine Fruchtbarkeit untersuchen lassen?', 'Welche Untersuchungen werden von der Krankenkasse übernommen?' Und 'Wie viel kostet eine Fruchtbarkeitsuntersuchung für die Frau?'.
Mein Mann und ich versuchen seit zwei Jahren schwanger zu werden. Wir waren aber noch nicht beim Arzt um unsere Empfängnisprobleme abklären zu lassen. Mittlerweile wird es aber doch langsam an der Zeit. Ich habe einen Termin bei meiner Frauenärztin, und mein Mann beim Urologen. Reicht das oder müssen wir extra in eine Kinderwunschklinik?
Hallo Mary,
normalerweise ist der erste Schritt bei der Untersuchung von Fruchtbarkeitsproblemen der Gang zum Frauenarzt und Urologen / Andrologen. Stellen diese jedoch keine Ursache für eure Empfängnisprobleme fest, ist eine eingehendere Abklärung in einer Kinderwunschklinik notwendig.
In diesem Artikel führen wir auf, ab wann ein Facharzttermin nötig ist: Ich werde nicht schwanger- ab wann muss ich zum Facharzt?
Hoffe, das hilft dir weiter.
Liebe Grüße