Fruchtbarkeitsbehandlungen: Wie erreicht man eine Schwangerschaft?

durch (embryologin) Und (embryologin).
Aktualisiert am 14/09/2020

Laut dem neuesten Bericht der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) wurden im Jahr 2022 167.195 Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF) und 31.635 Zyklen der künstlichen Befruchtung (IA) durchgeführt.

Dies bedeutet eine Zunahme der Nutzung von Techniken der assistierten Reproduktion im Vergleich zum Vorjahr, was zeigt, dass immer mehr Menschen Hilfe benötigen, um die Möglichkeit zu haben, Eltern zu werden.

Bei heterosexuellen Paaren geht man nach einem Jahr Geschlechtsverkehr ohne Erreichen einer Schwangerschaft davon aus, dass ein Paar Sterilitätsprobleme hat. Zu diesem Zeitpunkt wäre es ratsam, mit diagnostischen Tests zu beginnen und die jeweils am besten geeignete Behandlung der assistierten Reproduktion zu bestimmen.

Wenn es sich anstelle eines heterosexuellen Paares um ein Frauenpaar oder eine Frau handelt, die alleinerziehende Mutter werden möchte, wäre der richtige Zeitpunkt, einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufzusuchen, wenn sie sich bereit fühlen und Mütter werden möchten.

Was beinhaltet eine Fruchtbarkeitsbehandlung?

Fruchtbarkeitsbehandlungen sind verschiedene Techniken und Verfahren, die es zahlreichen Menschen ermöglichen, ihren Traum zu verwirklichen: eine Schwangerschaft zu erreichen.

Es gibt zwei unterschiedliche Situationen, die den Rückgriff auf eine Fruchtbarkeitsbehandlung zur Erreichung einer Schwangerschaft erforderlich machen. Auf der einen Seite steht die Infertilität, das heißt, wenn die Patienten eine Schwangerschaft erreichen können, diese aber nicht ausgetragen wird.

Auf der anderen Seite stehen die Situationen der Sterilität. Dieser Fall besteht in der Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu erreichen, sei es aus anatomischen Gründen, Fehlen von Keimzellen usw. In jedem Fall wird eine Behandlung der assistierten Reproduktion durchgeführt, wenn es Probleme gibt, die eine Schwangerschaft erschweren, sei es durch Infertilität oder Sterilität.

Die Fruchtbarkeitsprobleme eines heterosexuellen Paares können in 30 % der Fälle beim Mann, in weiteren 30 % bei der Frau oder gemischten Ursprungs (20 %) sein.

Trotzdem gibt es auch 20 % der Situationen, in denen die Fruchtbarkeitsstörungen eine unbekannte Ursache haben.

Unter Berücksichtigung der Ursache der Probleme wird die IA oder die IVF gewählt. Darüber hinaus kann manchmal auch die Option der Embryonenadoption in Betracht gezogen werden. In anderen Fällen ist es notwendig, auf die Keimzellspende zurückzugreifen, um die Techniken der assistierten Reproduktion durchzuführen.

Personalisierte Fruchtbarkeitsbehandlungen

Etwas sehr Wichtiges in der assistierten Reproduktion ist die Erkenntnis, dass nicht alle Menschen gleich sind. Daher können auch die Fruchtbarkeitsbehandlungen zur Erreichung der Schwangerschaft nicht für alle Menschen gleich sein, sondern es müssen individualisierte reproduktive Behandlungen sein.

Es gibt viele Faktoren, die den Erfolg der Fruchtbarkeitsbehandlung beeinflussen können: Alter, Ursache der Sterilität, hormonelle Werte, Samenqualität, vorangegangene Operationen usw.

Daher ist der erste Schritt vor Beginn des gesamten Prozesses die Durchführung eines ausführlichen Gesprächs, der Erhebung der Krankengeschichte und einer Reihe von Tests, um eine individuelle Diagnose für jeden Patienten zu stellen.

Sobald alle Ergebnisse vorliegen, werden sie analysiert und es wird geraten, welche Fruchtbarkeitsbehandlung in der jeweiligen Situation am besten geeignet ist.

Künstliche Befruchtung (IA)

Die IA ist die einfachste Behandlung der assistierten Reproduktion nach dem geplanten Geschlechtsverkehr. Es handelt sich um eine Fortpflanzungstechnik von geringer Komplexität und kostengünstiger.

Um eine IA durchzuführen, erfolgt bei der Frau eine milde ovarielle Stimulation, die den Eisprung von einer oder zwei reifen Eizellen ermöglicht. Anschließend wird der aufbereitete Samen des Mannes mit Hilfe einer Inseminationskanüle in das Innere der Gebärmutterhöhle eingeführt.

Abhängig von der Herkunft des Spermas, das bei der Insemination verwendet wird, unterscheiden wir zwei Behandlungsarten:

  • Homologe künstliche Befruchtung (IAC), wenn der Samen vom männlichen Partner stammt.
  • Künstliche Befruchtung mit Spendersamen (IAD), auch heterologe IA genannt, wenn der Samen von einem anonymen Spender stammt.

Sie können alle Informationen über diese Technik (Indikationen, Voraussetzungen, Erfolgsquoten, Preise usw.) im folgenden Beitrag erhalten: Was ist die künstliche Befruchtung?

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Die IVF ist eine komplexere und teurere Behandlung als die IA, da sie eine stärkere ovarielle Stimulation und einen kleinen chirurgischen Eingriff erfordert, um Eizellen aus den Eierstöcken der Frau zu gewinnen, um deren Befruchtung im Labor durchzuführen.

Aus diesem Grund ist die IVF in schwereren Fällen von Sterilität indiziert, wie beispielsweise bei schlechter Samenqualität.

Sobald die Embryonen nach der Befruchtung der Keimzellen im Labor gewonnen wurden, führen die Embryologen eine umfassende Kontrolle ihrer Entwicklung und Qualität durch. Das Ziel dieser Bewertung ist es, den besten Embryo auszuwählen, um ihn in die mütterliche Gebärmutter zu übertragen und so zu versuchen, die Schwangerschaft zu erreichen.

Falls es notwendig ist, einen Wechsel der Keimzellen vorzunehmen, kann die IVF auch in die folgenden Modalitäten unterteilt werden:

Bei Frauenpaaren gibt es als Alternative zur IVF mit Spendersamen die Möglichkeit, die ROPA-Methode durchzuführen.

Die ROPA-Methode ermöglicht es beiden Frauen, aktiv am Prozess teilzunehmen, da eine von ihnen diejenige ist, die nach der ovariellen Stimulation und Follikelpunktion die Eizellen spendet; während die andere diejenige ist, die ihr Endometrium vorbereitet, um sich dem Embryonentransfer zu unterziehen und die Schwangerschaft auszutragen.

Was die ergänzenden Techniken betrifft, die im Verlauf einer IVF verwendet werden können, werden in den folgenden Abschnitten zwei der wichtigsten detailliert beschrieben.

ICSI

Die ICSI ist eine invasivere Technik der In-vitro-Fertilisation, da der Embryologe, sobald die Eizellen im Labor gewonnen wurden, die Spermien unter dem Mikroskop auswählt und sie direkt in jede Eizelle mit einer Mikroinjektion einführt.

Dank dieser Befruchtungsmethode ist es nicht erforderlich, dass sich die Spermien richtig fortbewegen, da es der Embryologe selbst ist, der sie in das Innere der Eizelle einführt. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass jede der Eizellen mit einem Spermium interagiert und die Befruchtung wird begünstigt.

Die ICSI ist besonders in schweren Fällen des männlichen Faktors indiziert, obwohl sie heutzutage routinemäßig bei IVF-Behandlungen eingesetzt wird.

Wenn Sie weiter über dieses Thema lesen möchten, empfehlen wir Ihnen, auf den folgenden Beitrag zuzugreifen: Was ist die ICSI?

PGT

Der genetische Präimplantationstest oder PGT (früher bekannt als Präimplantationsdiagnostik oder PID) ist eine ergänzende Technik, die im Verlauf einer IVF durchgeführt werden kann, um das genetische Material (DNA) der gewonnenen Embryonen zu analysieren.

Ihr Zweck ist es, eine bessere Embryonenauswahl für den Transfer treffen zu können sowie die Übertragung von Chromosomenanomalien oder erblichen genetischen Krankheiten zu vermeiden.

Auf diese Weise werden nur gesunde Embryonen ohne genetische Veränderungen in die Gebärmutter der Frau übertragen und somit mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, sich in der Gebärmutter einzunisten und zu einer Schwangerschaft zu führen.

Zur Durchführung des PGT ist es notwendig, eine Embryonenbiopsie durchzuführen und einige Zellen von jedem Embryo zu entnehmen, der sich in Kultur befindet. Diese Technik gilt als invasiv, aber die Embryonen können sich weiterentwickeln und ihre Lebensfähigkeit wird kaum beeinträchtigt.

Wenn Sie daran interessiert sind, mehr darüber zu lesen, können Sie auf den folgenden Link klicken: Was ist die PID?

Embryonenadoption

Die Embryonenadoption ist eine Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der die überschüssigen Embryonen aus einer anderen IVF-Behandlung verwendet werden, der sich andere Patienten unterzogen haben. Das bedeutet, dass es Patienten gibt, die beschließen, ihre überschüssigen Embryonen zu spenden, damit andere die gewünschte Schwangerschaft erreichen können.

Wie bei der Eizell- und Samenspende ist auch die Embryonenspende völlig anonym und altruistisch.

Es handelt sich um eine reproduktive Alternative, die wesentlich kostengünstiger ist als die IVF mit Eizellspende oder die IVF mit Doppelspende, aber ihre Erfolgsquoten sind auch geringer.

Wenn Sie weitere Informationen zu dieser Behandlung der assistierten Reproduktion erhalten möchten, können Sie folgenden Link besuchen: Ist Spende dasselbe wie Embryonenadoption?

Fragen die Nutzer stellten

Wie viel kostet eine Kinderwunschbehandlung in Spanien?

Dies hängt von der Art der durchzuführenden assistierten Reproduktionstechnik und der Fertilitätsklinik ab, in der die Behandlung durchgeführt wird.

Im Allgemeinen ist die künstliche Befruchtung (KB) die kostengünstigste Fertilitätsbehandlung; ihre Kosten liegen in der Regel zwischen 700 und 1.700 Euro, je nachdem, ob Eigen- oder Spendersamen verwendet wird.

Die Kosten für eine IVF sind hingegen höher und liegen zwischen 3.500 und 5.500 Euro. Diese Preise steigen, wenn Spendersamen benötigt wird, eine Eizellspende in Anspruch genommen wird oder ergänzende Verfahren wie die PID zum Einsatz kommen.

Zudem sind die Kosten für die Hormonmedikation in diesen Anfangspreisen nicht enthalten. Bei der IA liegen die Kosten für die Medikamente zwischen 100 und 600 Euro zusätzlich, während sie bei der IVF etwa 1.000 bis 1.200 Euro zusätzlich betragen.

Welche Fruchtbarkeitsbehandlung ist die richtige für Zwillinge?

Die Methode der assistierten Reproduktion zur Erzielung einer Zwillingsschwangerschaft wäre die In-vitro-Fertilisation (IVF), da dabei zwei Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden können.

Die Übertragung von zwei Embryonen bedeutet jedoch nicht, dass sich zwangsläufig beide Embryonen einnisten werden.

Legt die Klinik ein Mindestalter für eine Kinderwunschbehandlung fest?

Das kommt darauf an. Das Gesetz 14/2006 über Techniken der assistierten menschlichen Fortpflanzung legt kein Höchstalter für eine Mutterschaft fest.

Allerdings haben sich die Fachleute für assistierte Reproduktion in Spanien darauf geeinigt, keine Frauen über 49 Jahre aufzunehmen. Dies ist auf die Risiken zurückzuführen, die eine solche Schwangerschaft für die Mutter und das zukünftige Baby mit sich bringt.

Dennoch nehmen einige Fertilitätskliniken Frauen über 49 Jahre auf, sofern sie bei guter Gesundheit sind. Manchmal verlangen sie sogar ein ärztliches Gutachten, das dies bestätigt, bevor sie eine Behandlung der assistierten Reproduktion bei Frauen im fortgeschrittenen Alter beginnen.

Empfohlene Lektüre

Wenn Sie noch nach einer Klinik suchen, um eine Fruchtbarkeitsbehandlung zu beginnen, könnte der folgende Artikel für Sie von Interesse sein: Wie wähle ich die beste Klinik für assistierte Reproduktion für mich aus?

Wenn Sie mehr über die bei männlicher Sterilität angezeigten Fruchtbarkeitsbehandlungen erfahren möchten, verpassen Sie nicht die folgende Lektüre: Welche Behandlungen gibt es bei männlicher Unfruchtbarkeit?

Andererseits, wenn Ihr Problem mit der weiblichen Sterilität zusammenhängt, ist der am meisten empfohlene Artikel der folgende: Techniken und Behandlungen zur Bekämpfung der weiblichen Unfruchtbarkeit.

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Literaturverzeichnis

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Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (febrero de 2012). Saber más sobre fertilidad y reproducción asistida. En colaboración con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Gobierno de España y el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Stern HJ. Preimplantation Genetic Diagnosis: Prenatal Testing for Embryos Finally Achieving Its Potential. J Clin Med. 2014; 3(1): 280–309.

Fragen die Nutzer stellten: 'Wie viel kostet eine Kinderwunschbehandlung in Spanien?', 'Welche Fruchtbarkeitsbehandlung ist die richtige für Zwillinge?' Und 'Legt die Klinik ein Mindestalter für eine Kinderwunschbehandlung fest?'.

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Autoren und Mitwirkende

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologin
Abschluss in Biochemie und Biomedizin an der Universität Valencia (UV) und spezialisiert auf Assistierte Reproduktion an der Universität Alcalá de Henares (UAH) in Zusammenarbeit mit Ginefiv und in klinischer Genetik an der Universität Alcalá de Henares (UAH). Mehr über Marta Barranquero Gómez
Zulassungsnummer: 3316-CV

 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embryologin
Hochschulabschluss in Gesundheitsbiologie an der Universität von Alcalá und Spezialisierung in klinischer Genetik an derselben Universität. Master-Abschluss in Assistierter Reproduktion von der Universität Valencia in Zusammenarbeit mit den IVI-Kliniken. Mehr über Silvia Azaña Gutiérrez
Zulassungsnummer: 3435-CV

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