Ideopathische Sterilität: Diagnostik und Behandlung

Unfruchtbarkeit kann eine sehr unterschiedliche Ursache haben: 30% sind auf weibliche Ursachen zurückzuführen, weitere 30% auf männliche und 20% auf gemischte Ursachen, d.h. beide weisen Beeinträchtigungen auf.

Die restlichen 20% hingegen sind jedoch unbekannten Ursprungs. Das bedeutet dass, nachdem alle normalen diagnostischen Untersuchungen gemacht worden sind, die Ergebnisse normal ausfallen und man nicht weiß, wo im weiblichen oder männlichen Fortpflanzungsapparat die Störungen liegen, welche eine Schwangerschaft verhindern.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Sterilität unbekannter Herkunft ist auch unter ideopathischer Sterilität bekannt.

Jedoch sollte darauf hingewiesen werden, dass, nur weil die Gründe unbekannt sind weshalb das Paar nicht schwanger wird, dies nicht bedeutet dass keine spezielle Ursache dahinersteckt. Alle Fälle von Sterilität haben einen Grund, nur ist es manchmal schwierig, diesen zu finden.

Aus diesem Grund liegt bei Paaren eine ideopathische Infertilität vor, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt werden:

• Regelmäßige Menstruationszyklen.
• Das Blutbild zwischen dem 3. und 5. Zyklustag ist unauffällig.
• Das Anti-Müller-Hormon befindet sich innerhalb der Normalwerte.
• Die Hysterosalpingographie zeigt eine Durchlässigkeit der Eileiter.
• Die Ultraschallbilder zeigen einen normalen Uterus; es sind weder Myome noch Polypen vorhanden.
• Die ultraschallgesteuerte Antralfollikelzählung (AFZ) liegt bei über 5 und die Gebärmutterschleimhaut ist normal und gleichmäßig.
• Alle Parameter des Spermiogramms liegen innerhalb der Referenzwerte.
• Es kommt zum regelmäßigen Geschlechtsverkehr, vor allem um den Eisprung.
• Das Paar versucht schon mindestens ein Jahr schwanger zu werden.

Unerfüllter Kinderwunsch sorgt für Frustration

Zusätzlich zu allen bisher erwähnten diagnostischen Tests gibt es zusätzliche Proben, die in der Lage sein könnten, die Unfruchtbarkeitsursache zu finden. Manchmal ist es jedoch besser, mit einer Kinderwunschbehandlung anzufangen, anstatt sich auf gut Glück untersuchen zu lassen.

Es kann auch vorkommen, dass, selbst wenn zunächst eine Diagnose über ideopathische Infertilität gestellt wird, die genaue Ursache der Unfruchtbarkeit nach wiederholt gescheiterten Fruchtbarkeitsbehandlungen, spontanen Fehlgeburten oder durch ergänzende Tests festgestellt wird.

Ursachen

Da es sich um Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft handelt, ist es schwierig, die wahren Gründe zu erklären, warum ein Paar keine Schwangerschaft erreicht.

Jedoch hat die Erfahrung in der assistierten Reproduktion einige Störungen aufgezeigt, die Ursache für die Empfängnisschwierigkeiten sein könnten. Diese werden im Folgenden erläutert:

Gendefekte in den Spermien

Spermien mit Fehlern in der genetischen Sequenz können zu Befruchtungsstörungen oder minderwertigen Embryonen führen, die nicht zu einer lebensfähigen Schwangerschaft führen können. Um diese Anomalien aufzudecken, müssten genetische Tests am Sperma des Mannes durchgeführt werden, wie beispielsweise eine Analyse der DNA-Fragmentation der Spermien.

Chromosomenveränderungen in der Eizelle

die Anzahl der Aneuploidien oder genetischen Mutationen in den Eizellen einer Frau steigt mit zunehmendem Alter. Selbst wenn bei der Frau normale Ovulationszyklen vorliegen, ist es möglich, dass die Eizellenqualität beeinträchtigt ist und sie nicht in der Lage sind, Embryonen zu erzeugen, die sich normal einnisten und entwickeln.

Defekte im Embryo

durch die Befruchtung der Eizellen mit den Spermien im Labor ist es möglich, die Morphologie der Embryonen und dren Entwicklung zu beobachten. Embryonen mit asymmetrischen Zellen, Fragmentierung, Mehrfachkernen oder langsam wachsenden Embryonen gelten als von schlechter Qualität und werden daher eher blockiert und führen zu Einnistungsstörungen oder biochemischen Schwangerschaften.

Einnistungsstörungen

damit der Embryo an der Gebärmutterwand haftet und mit seiner Entwicklung beginnt, muss das Endometrium empfänglich sein und eine perfekte Synchronisation zwischen Embryo und Endometrium stattfinden. Ein verschobenes Einnistungsfenster kann zu einer gescheiterten Einnistung (Implantation) führen, wonach sich keine Schwangerschaft einstellt.

Mögliche Ursachen bei ideopathischer Sterilität

Alle diese Veränderungen können zu einer primären oder sekundären ideopatischen Infertilität führen, d.h. das Paar kann in der Vergangenheit ein früheres Kind bekommen haben und nun möglicherweise nicht mehr in der Lage sein, ein zweites Baby zu bekommen.

Es sollte beachtet werden, dass das Alter der Frau auch ein sehr wichtiger Faktor ist, der bei der Suche nach einer Unfruchtbarkeitsursache berücksichtigt werden muss. Ab dem 35. Lebensjahr sinkt die Wahrscheinlichkeit, eine natürliche Schwangerschaft zu erreichen, durch die Alterung der Eierstöcke erheblich.

Behandlung bei ideopathischer Infertilität

Eine angemessene Behandlung zur Behandlung von Infertilität unbekannter Herkunft hängt vom Alter der Frau ab.

Ist das Paar jung und die Tests ergeben nichts relevantes, gehen die Spezialisten stufenweise bei der Behandlung vor- das heißt von den einfachsten zu den komplexesten Reproduktionsbehandlungen.

Befindet sich die Frau bereits im fortgeschrittenerem Alter, kann es sein dass die Spezialisten direkt auf eine hochkomplexe Methode zurückgreifen, wie bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) der Fall.

Im nächsten Abschnitt erklären wir Schritt für Schritt, wie der Ansatz bei einem jungen Paar aussehen würde, das an ideopathischer Infertilität leidet.

Natürliche Behandlung

Manchmal können kleine Änderungen im Lebensstil des Paares dieses Unfruchtbarkeitsproblem lösen. Hier haben wir einige wichtige Tipps zum Schwangerwerden zusammengestellt:

• Eine gesunde und ausgewogene Ernährung einhalten. Vor allem der Verzehr von Obst und Gemüse, die alle Vitaminen, Antioxidantien und Mineralstoffe enthalten, die für eine gute reproduktive Gesundheit wichtig sind.
• Schadstoffe wie Tabak vermeiden und Alkohol- und Koffeinkonsum einschränken.
• Moderate sportliche Betätigung, da diese auch dazu beiträgt, Stress und Angstzustände zu vermindern, die der Kinderwunsch oft mit sich bringt.
• Gewichtsabnahme bei Übergewicht oder Adipositas.
• Fruchtbare Tage kontrollieren und alle zwei Tage Geschlechtsverkehr praktizieren. Auf diese Weise trägt die sexuelle Abstinenz zu einer optimalen Samenqualität bei.

Ideopathische Sterilität Behandlungsformen

Es kann auch sein, dass der Facharzt dem Paar einige Zyklen lang Geschlechtsverkehr nach Plan (GvP) verordnet. Die Follikelphase des Menstruationszyklus wird durch Ultraschall gesteuert und das Paar wird angewiesen, bereits am Tag des Eisprungs Geschlechtsverkehr zu haben.

Mehr dazu erfahren Sie hier: Was ist Geschlechtsverkehr nach Plan?

Künstliche Befruchtung (IUI)

Die künstliche Befruchtung (IUI ist die nächste indizierte Behandlung, falls keine Schwangerschaft mit Sex nach Plan erreicht wird.

Die künstliche Befruchtung besteht darin, die Frau leicht ovariell zu stimulieren, um die Entwicklung von einem oder zwei Follikeln im Eierstock zu begünstigen. Anschließend wird der Eisprung eingeleitet und das Sperma des gesunden Mannes in der Gebärmutter abgelagert.

Da es sich bei der IUI um eine sehr einfache Technik handelt, wird ein Maximum von 4 Zyklen empfohlen, bevor es mit der nächsten Behandlung weitergeht. Je öfter eine künstliche Befruchtung durchgeführt wird, desto höher ist die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit. Ab dem vierten Zyklus steigert sich die Erfolgsrate jedoch nicht mehr.

Mehr Informationen zu dieser Kinderwunschbehandlung hier: Was ist die künstliche Befruchtung (IUI) und was kostet sie?

In-vitro-Fertilisation

Wenn vorherige IUI-Zyklen gescheitert sind oder die Patientin bereits älter als 36 ist, empfiehlt sich die IVF. Die IVF hat eine viel höhere Erfolgsrate als frühere Behandlungen und kann auch mehr Informationen über mögliche Ursachen der Unfruchtbarkeit liefern, die nicht erkannt wurden.

Mit der IVF können die Eier und Embryonen einer Frau nach der Befruchtung unter dem Mikroskop betrachtet werden. Auf diese Weise ist es möglich, sie nach festgelegten Qualitätsparametern zu klassifizieren.

Der hochwertigste Embryo wird für den Transfer in die Gebärmutter ausgewählt, um so eine Schwangerschaft schließlich zu erreichen.

Ergänzende Tests

Wenn nach all den von uns genannten Verfahren immer noch keine Schwangerschaft eintritt, wird der Spezialist das Paar bitten, weiterhin mehr Tests oder komplexere Methoden durchführen zu lassen.

Karyotyp

besteht aus einem Gentest, um die Struktur und Anzahl der Chromosomen zu sehen und mögliche Veränderungen wie Duplikationen, Inversionen usw. festzustellen.

Präimplantationsdiagnostik

ist ein Gentest, der an Embryonen während der IVF durchgeführt wird. Auf diese Weise werden genetisch gesunde Embryonen für den Transfer identifiziert, während Embryonen mit Gendefekten verworfen werden.

ERA-Test

ist ein Test zur Untersuchung der Empfänglichkeit des Endometriums, um den besten Zeitpunkt für den Embryotransfer zu bestimmen.

Thrombophilie-Screening

Blutgerinnungsstörungen können zu wiederholten Einnistungsfehlern oder wiederholten Fehlgeburten führen, die erst nach Durchführung spezifischer Thrombophilie-Tests identifiziert werden.

Gametenspende

wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht gefunden wurde oder wenn keine der beiden Behandlungen funktioniert hat, ist es möglich, auf eine Gametenspende zu wechseln (zum Beispiel Samenspende), um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Ideopathische Infertilität ist eine der beunruhigendsten Diagnosen für Paare, die seit Jahren versuchen, schwanger zu werden.

Nicht zu wissen, was vor sich geht, wer von den beiden das Problem hat, keine Lösung finden zu können usw., trägt weiter zur Verzweiflung dieser Paare bei und benötigt oft psychologische Unterstützung.

Fragen die Nutzer stellten

Wie wird ideopathische Sterilität diagnostiziert?

Wir sprechen von ideopathischer Sterilität, wenn nach einer Basisdiagnostik zur Unfruchtbarkeit keine Ursache von Empfängnisproblemen festgestellt werden kann. Bei der Basisdiagnostik geht es nicht darum, alle möglichen Vorgänge im Körper oder alle Organe zu analysieren, die die Fruchtbarkeit bestimmen. Es geht auch nicht darum, festzustellen, was bei einer Person nicht funktioniert, sondern, ob die Mindestanforderungen gegeben sind, um mit einer Kinderwunschbehandlung eines Paares beginnen zu können. Mit anderen Worten: Es geht darum, die Behandlungsstrategie festzulegen. Die Basisdiagnostik zielt daher darauf ab, folgendes festzustellen:

• Ausreichende Eizellenreserve der Frau
• Mögliche Beeinträchtigung in den Spermien des Partners
• Störungen in den Eileitern
• Störungen in der Gebärmutter

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Kann ich trotz ideopathischer Sterilität auf natürliche Weise schwanger werden?

Ja, es gibt Paare, die unerwartet schwanger werden, nachdem sie jahrelang versucht haben, schwanger zu werden oder auf lange auf einen Termin in der Kinderwunschklinik gewartet haben. Sie stellen dann gleich zu Beginn der Behandlung fest, dass die Patientin auf natürliche Weise schwanger geworden ist.

Die Sterilitätsprobleme waren dabei nicht besonders stark ausgeprägt und können eher darauf zurückzuführen sein, dass psychologische Faktoren dafür gesorgt haben, dass sich die Schwangerschaft nur zögerlich eingestellt hat.

Was tun bei ideopathischer Sterilität?

Bei Fruchtbarkeitsproblemen ist es am wichtigsten, sich in die Hände eines Spezialisten zu begeben.

Das Paar sollte eine Kinderwunschklinik ihres Vertrauens auswählen und sich dabei an die Anweisungen des Spezialisten halten. Es kann ein langer und steiniger Weg werden und es müssen eine Vielzahl von Untersuchungen durchgeführt werden, weshalb das Paar um viel Geduld und Ruhe geben wird.

Für mehr Informationen und Tipps können Sie hier weiterlesen: Wie wähle ich die geeignete Klinik aus?

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