Männliche Unfruchtbarkeit aufgrund eines posttestikulären Faktors bezieht sich auf alle Einflüsse, die die Spermien betreffen, nachdem sie synthetisiert wurden und den Hoden verlassen haben.
Normalerweise ist die Hauptursache für diese Art der männlichen Infertilität eine Verstopfung der Samenwege, die den Austritt der Spermien bei der Ejakulation verhindert.
Zu den Gründen für eine Blockade der Samenwege gehören unter anderem Infektionen, Traumata, Hypospadien, das Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern usw.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Ursachen
Post-testikuläre Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit sind solche, die mit dem Transport und der Ausscheidung von Sperma und/oder Samen zusammenhängen.
Das Ausbleiben der Ejakulation wird als Anejakulation bezeichnet. In diesem Fall ist der Mann nicht in der Lage, Samen auszustoßen, der die Flüssigkeit ist, die die Spermien transportiert.
Andererseits kann es vorkommen, dass zwar eine Ejakulation stattfindet, aber keine Spermien im Samen vorhanden sind oder deren Konzentration sehr gering ist. Diese Veränderungen sind als Azoospermie und Oligozoospermie bekannt.
In beiden Fällen wird das Erreichen einer natürlichen Schwangerschaft sehr kompliziert oder unmöglich sein.
Wir werden nun die Hauptgründe für die Sterilität durch post-testikuläre Faktoren diskutieren.
Behinderung der Spermienwege
Die Samen- oder Spermienwege sind diejenigen, die zu Spermien aus den Hoden zur Außenseite des männlichen Fortpflanzungssystems führen und bestehen aus:
- Nebenhoden (Epididymus)
- Samenleiter (Vas deferens)
- Harnröhre
Jedes
Eine weitere Anomalie, die in diese Gruppe eingeschlossen werden könnte, ist das angeborene beidseitige Fehlen des Samenleiters, eine genetische Veränderung, die bei der überwiegenden Mehrheit der Mukoviszidose-Patienten gefunden wurde und die eine obstruktive Azoospermie verursacht.
Abschließend ist die häufigste Ursache für blockierte Spermienwege im Erwachsenenalter zu erwähnen: die Vasektomie.
Sameninfektionen
Bakterielle Infektionen der Samenleiter oder der benachbarten Drüsen des männlichen Fortpflanzungssystems können zu Narbenbildung und Verstopfung der Samenleiter führen.
Im Folgenden werden die häufigsten Pathologien genannt:
- Prostatitis
- Infektion und Entzündung der Prostata.
- Epididymitis
- Infektion und Entzündung des Nebenhodens.
- Deferentitis
- Infektion und Entzündung des Samenleiters
- Urethritis
- Infektion und Entzündung der Harnröhre.
Wenn Sie mehr darüber lesen möchten, empfehlen wir Ihnen, den folgenden Beitrag einzugeben: Infektionen der Samenflüssigkeit.
Sexuelle Impotenz
Sexuelle Impotenz oder erektile Dysfunktion bezieht sich auf die Unfähigkeit des Mannes, seinen Penis lange genug für Geschlechtsverkehr und Ejakulation aufrechtzuerhalten.
Wenn der Mann keinen Sex mit Ejakulation haben kann, ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei der Frau logischerweise gleich Null.
Retrogarde Ejakulation
Retrograde Ejakulation ist eine Störung des männlichen Fortpflanzungssystems, die darin besteht, dass der Samen nicht durch die Harnröhre ausgestoßen werden kann.
Infolgedessen gelangt das Sperma beim Samenerguss des Mannes in die Blase, so dass es möglich sein wird, Spermien im Urin zu finden.
Mögliche Ursachen der retrograden Ejakulation sind Diabetes, Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und Operationen an Prostata, Gallenblase oder Harnröhre.
Kinderwunschbehandlung
Das erste Anzeichen, das auf eine Veränderung der Samenleiter hindeuten kann, ist die niedrige Spermienzahl in der Samenanalyse. Diese Oligospermie lässt sich mit der In-vitro-Fertilisation (IVF) leicht beheben.
Das Problem ist, wenn die Diagnose des Mannes Azoospermie lautet, d.h. völliges Fehlen von Spermien. In diesem Fall können zwei Dinge auftreten:
- Obstruktive Azoospermie
- Sekretorische Azoospermie
Bei der obstruktiven Azoospermie produziert der Mann zwar Spermien in den Hoden, diese können aber nicht herausgelangen. Daher wird es notwendig sein, sie mit Techniken wie Hodenbiopsie oder Nebenhodenaspiration zu gewinnen.
Hodenbiopsie
Die Hodenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem kleine Schnitte gemacht und kleine Stücke des Hodens entfernt werden, um unter dem Mikroskop nach Spermien zu suchen.
Es werden nur sehr wenige Spermien von nicht sehr guter Qualität gewonnen, aber es ist die am meisten eingesetzte Technik, wenn Männer eine Sterilität post-testikulären Ursprungs aufweisen.
Die gewonnenen Spermien werden dann zur Befruchtung der Eizellen durch intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und zur Gewinnung von Embryonen verwendet.
Für weitere Informationen über diese Technik empfehlen wir, den folgenden Beitrag zu lesen: Was ist eine Hodenbiopsie?
Aspiration aus dem Nebenhoden
Die Aspiration von Spermien direkt aus dem Nebenhoden ist eine Alternative zur Hodenbiopsie, die Männern mit sexueller Impotenz helfen kann, ein Baby zu bekommen. Dank dieser komplementären Technik können Spermien direkt aus dem Nebenhoden gewonnen werden, wo die männlichen Gameten gespeichert sind.
Der Nebenhoden ist der Schlauch an der Rückseite der Hoden, in dem die Spermien gespeichert werden und ihre Reifung vollenden. Daher ist es mit dieser Technik möglich, eine bessere Spermienqualität zu erzielen.
Der Eingriff kann mittels perkutaner epididymaler Spermienaspiration (PESA) oder mikroschirurgischer epididymaler Spermienaspiration (MESA) durchgeführt werden. Die Entscheidung, welches Verfahren angewendet wird, hängt von den individuellen Umständen jedes Patienten ab.
Fragen die Nutzer stellten
Was sind Samenleiter?
Samenleiter verbindet den Nebenhoden mit der Harnröhre und dient der Weiterleitung der Spermien. Diese werden dann durch die Ejakulation nach außen ausgestoßen.
Mein Mann leidet an Impotenz. Wie kann ich trotzdem schwanger werden?
Die Unfähigkeit, beim Geschlechtsverkehr Spermien in der Vagina zu deponieren, ist traditionell eine der absoluten Ursachen der Unfruchtbarkeit.
Bis zur Einführung komplexerer assistierter Reproduktionstechniken kam als einzige Option die Verwendung einer Spendersamenprobe in Betracht.
Mit der Entwicklung der Techniken der In-vitro-Fertilisation (IVF) und insbesondere der Insemination von Eizellen durch Mikroinjektion von Spermien (ICSI) ist die Möglichkeit einer Empfängnis mit einer geringen Anzahl von Spermien möglich.
Bei Patienten, die an einer Impotenz leiden, die nicht subsidiär zu einer medizinisch-andrologischen oder psychologischen Behandlung ist, kann eine Nebenhodenabsaugung oder Hodenbiopsie durchgeführt werden.
Die Nebenhodenabsaugung besteht in der Entnahme der im Nebenhoden gespeicherten Spermien unter Lokalanästhesie, wo sie nach ihrer Erzeugung in den Samenleitern die Fähigkeit zur Bewegung erwerben.
Die Biopsie ist bei negativer Nebenhodenabsaugung vorbehalten, und es ist ein Zugang zu reifen Spermatozoen direkt aus dem Hodengewebe erforderlich. Obwohl der Eingriff unter Lokalanästhesie durchgeführt werden kann, kann er auch unter Narkosebetäubung durchgeführt werden, wodurch der Eingriff an verschiedenen Stellen oder in beiden Hoden durchgeführt werden kann.
Welche Symptome treten bei posttestikulärem Infertilitätsfaktor auf?
Dies hängt von der Ursache der posttestikulären Unfruchtbarkeit ab. Zu den möglichen Symptomen zählen Schmerzen, Schwellungen, Rötungen im Hodenbereich usw.
Zudem können Männer mit posttestikulären Fruchtbarkeitsproblemen auch eine geringere Ejakulatmenge feststellen. Wenn die Menge des ejakulierten Samens geringer als normal ist, spricht man von Hypospermie.
Für Sie empfohlen
Wenn Sie Probleme mit der Samenqualität haben und Kinderwunsch besteht, können Sie den folgenden Artikel für weitere Informationen lesen: Wie wird männliche Infertiltät behandelt?
Bei Diagnose Azoospermie empfehlen wir diesen Post: Was ist Azoospermie?
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Literaturverzeichnis
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Gregory M, Cyr DG. The blood-epididymis barrier and inflammation. Spermatogenesis. 2014;4(2):e979619 (Sehen)
Fragen die Nutzer stellten: 'Was sind Samenleiter?', 'Mein Mann leidet an Impotenz. Wie kann ich trotzdem schwanger werden?' Und 'Welche Symptome treten bei posttestikulärem Infertilitätsfaktor auf?'.
Interessanter Artikel! Bei mir waren auch die Samenleiter blockiert aber mit der entsprechenden Behandlung konnten wir am Schluss schwanger werden.
LG Manu
Hallo zusammen,
Ich hatte eine Leistenbruch-OP und jetzt, da wir versuchen, schwanger zu werden, kam heraus, dass ich nur sehr wenige Spermien habe und die meisten davon sind zudem abnormal geformt. Kann das mit der Operation zu tun haben? Oder würde diese nur die Spermienmenge und nicht die Form beeinflussen?