Eine aktuelle Untersuchung unter der Leitung der Spezialisten Haiqing Deng und Jun Zhang vom Yichang Central People's Hospital in China hat Licht auf eine der größten Herausforderungen der männlichen Fruchtbarkeit geworfen: die vollständige retrograde Ejakulation.
Durch ihre Studie haben sie evaluiert, welches die effektivste Technik ist, um eine erfolgreiche Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation (IVF) zu erreichen, und dabei zwei verschiedene Methoden zur Spermiengewinnung verglichen, die den Umgang mit dieser Diagnose verändern werden.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
Was ist eine retrograde Ejakulation?
Die retrograde Ejakulation ist eine Ejakulationsstörung, bei der der Samen während des Höhepunkts nicht durch die Harnröhre nach außen, sondern teilweise oder vollständig in die Harnblase umgeleitet wird.
Wenn überhaupt kein Samen ausgestoßen wird, spricht man von vollständiger retrograder Ejakulation, was sich direkt in ein schweres Fruchtbarkeitsproblem übersetzt, da das natürliche Erreichen der Eizelle durch die Spermien verhindert wird.
Diese Störung kann durch verschiedene medizinische Faktoren verursacht werden, wobei Diabetes, die Einnahme bestimmter Medikamente und Beckenoperationen die Hauptauslöser sind.
Da eine natürliche Empfängnis unmöglich ist, werden Techniken der assistierten Reproduktion wie die IVF zum Hauptweg der Familienplanung, wenn eine vollständige retrograde Ejakulation vorliegt.
Herkunft des Spermas: Urin oder Hoden?
Wenn ein Mann eine retrograde Ejakulation aufweist, steht die Klinik für assistierte Reproduktion vor der Herausforderung, Spermien für den IVF-Zyklus zu gewinnen. Die beiden in der Studie bewerteten Methoden, um dies zu erreichen, sind:
- Aus dem Urin gewonnenes Sperma: erfordert, dass der Patient seinen Urin Tage vorher durch die Einnahme von Natriumbikarbonat alkalisiert. Nach der Ejakulation wird der erste Urin gesammelt und im Labor verarbeitet, um die in der Blase gelandeten Spermien zu retten.
- Testikuläres Sperma: besteht aus einer minimalinvasiven chirurgischen Technik unter örtlicher Betäubung, bei der Spermien durch Aspiration mit einer feinen Nadel direkt aus dem Hoden entnommen werden (TESA).
Obwohl beide Methoden die Gewinnung von Spermien von einem Mann mit retrograder Ejakulation ermöglichen, sind die Ergebnisse im embryologischen Labor sehr unterschiedlich und entscheidend für den Erfolg des IVF-Zyklus.
Der Erfolg von testikulärem Sperma bei der IVF
Die Studie analysierte die IVF-Zyklen von Patienten, die beide Techniken anwandten, und zeigte einen Vorteil für Spermien, die direkt aus dem Hoden entnommen wurden, gegenüber denen, die aus dem Urin gerettet wurden. Die klinischen Daten zeigten, dass die Gruppe, die testikuläres Sperma verwendete, signifikant höhere Erfolgsraten erzielte:
- Normale Befruchtungsrate: 86,11 % mit testikulärem Sperma gegenüber 72,84 % mit Urin.
- Hochwertige Embryonen: 29,03 % gegenüber 13,79 %.
- Klinische Schwangerschaftsrate: vervielfachte sich und erreichte 60,87 % im Vergleich zu 27,78 % in der Uringruppe.
- Lebendgeburtenrate: 52,17 % erreichten eine Geburt, verglichen mit 16,67 % in der Uringruppe.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verwendung von testikulären Spermien eine bessere frühe Embryonalentwicklung begünstigt.
Warum Urin die Spermien schädigt
Es ist berechtigt zu fragen, warum das aus dem Urin gewonnene Sperma eine geringere Qualität aufweist. Die Antwort liegt in der toxischen Umgebung, die der Urin für Spermien darstellt.
Die hohe Konzentration (Osmolalität) und der natürliche saure pH-Wert des Urins verursachen fast augenblickliche und irreversible Schäden an den Spermien. Dies erzeugt einen osmotischen Schock, der ihre Membranen beschädigt und ihre Befruchtungsfähigkeit beeinträchtigt, was ihre Lebensfähigkeit beeinträchtigt, selbst wenn sie schnell im Labor gerettet und gewaschen werden.
Diese Toxizität würde erklären, warum, selbst wenn eine Befruchtung stattfindet, die gebildeten Embryonen tendenziell von geringerer Qualität sind und folglich weniger fortlaufende Schwangerschaften erzielen.
Fazit zur besten Alternative
Basierend auf den Erkenntnissen dieser Studie ist die Verwendung von testikulären Spermien der Uringewinnung für Männer, die an vollständiger retrograder Ejakulation leiden und durch IVF Väter werden möchten, überlegen.
Der direkte Eingriff, obwohl minimalinvasiv, schützt die Spermien vor der schädlichen Umgebung des Urins und verbessert so die Erfolgschancen.
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Literaturverzeichnis
Deng H, Zhang J. Clinical outcomes of in vitro fertilization using testicular sperm versus urinary-recovered sperm in men with complete retrograde ejaculation: A single-center, retrospective, comparative study. Medicine (Baltimore). 2026 May 29;105(22):e49120. doi: 10.1097/MD.0000000000049120. PMID: 42216385; PMCID: PMC13225550. (Sehen)
