Bei der künstlichen Befruchtung (IUI) ist eine kontrollierte Stimulation der Eierstöcke notwendig, um die follikuläre Entwicklung und den Eisprung von ein oder zwei reifen Eizellen zu ermöglichen.
Dies wird durch hormonelle Medikamente erreicht. Diese sind - anders als bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) - in dieser Behandlung niedriger dosiert. Die verwendeten Medikamente haben unterschiedliche Markennamen und die überwiegende Mehrheit enthält Gonadotropine wie FSH und LH oder Verbindungen wie Clomifen.
Die Richtlinien für die Verabreichung hormoneller Medikamente hängen von den Merkmalen der jeweiligen Patientin ab und können im Laufe der Behandlung und der Ultraschallüberwachung angepasst werden.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Was ist eine Follikelstimulation?
In einem normalen Menstruationszyklus entwickelt eine Frau einen Follikel im Eierstock, in dessen Inneren eine Eizelle wächst. Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird es in die Eileiter freigesetzt, wo die Vereinigung mit dem Spermium und die Befruchtung stattfindet.
Die Spezialisten für assistierte Reproduktion behaupten, den Menstruationszyklus so zu kontrollieren, dass die Reifung einer oder mehrerer Eizellen gewährleistet ist. Darüber hinaus wird der Eisprung zu einem bestimmten Zeitpunkt ausgelöst, der mit der Befruchtung mit dem Samen des Mannes zusammenfällt.
Die künstliche Befruchtung besteht daher aus zwei Teilen, in denen verschiedene Medikamente eingesetzt werden.
- Kontrollierte Follikelstimulation
- exogene Menstruationshormone (FSH und LH) werden verabreicht, um die Follikelentwicklung auszulösen.
- Auslösen des Eisprungs
- das hCG-Hormon löst den Eisprung 36 Stunden nach der Injektion aus. Zu diesem Zeitpunkt findet die Intrauterine Insemination (Künstliche Befruchtung) statt.
Für die IUI kann der verwendete Samen vom Partner der Frau oder einem anonymen Spender stammen. In beiden Fällen wird das Sperma kapazitiert, um den Samen vor der Einführung in die Gebärmutter vorzubereiten.
Dosierung und Behandlungstage
Ziel der Stimulation bei der IUI ist es, eine oder maximal zwei reife Eier zu erhalten, die in den Eileitern befruchtet werden können. Daher erfolgt im Vergleich zur IVF, bei der eine multiple follikuläre Entwicklung angestrebt wird, die Stimulation der Eierstöcke auf sanfte Weise.
Die hormonelle Dosen in einer IUI sind niedrig und werden durch Injektionen verabreicht, die sich die Patientin selbst nach ärztlichen Empfehlungen verabreicht.
Der Stimulationsprozess dauert in der Regel zwischen 8 und 14 Tagen. Die Injektionen werden am 2. oder 3. Tag des Menstruationszyklus verabreicht, und markieren somit bei Menstruationseintritt den Beginn des Zyklus.
Der Gynäkologe kontrolliert den Reifeprozess der Follikel mit regelmäßigem transvaginalen Ultraschall und Östradiolblutanalyse.
Der Zweck der Stimulationsüberwachung ist es, die Anzahl der Follikel in jedem der Eierstöcke zu kontrollieren, den Zeitpunkt der Insemination zu planen und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut zu messen.
Die angemessene Größe der Follikel beträgt im Durchmesser 18 Millimeter; zu diesem Zeitpunkt wird das hCG-Hormon verabreicht, um den Eisprung auszulösen.
Erfolgt die follikuläre Entwicklung nicht wie erwartet, kann der Gynäkologe die Hormondosis und/oder die Behandlungstage ändern.
Merkmale der Patientin
Um die für jede Patientin am besten geeignete Medikamenteneinnahme zu bestimmen, werden mehrere Aspekte berücksichtigt, die wir aufführen:
- Alter der Patientin
- Morphologie der Eierstöcke
- Body-Mass-Index (BMI)
- Hormonanalyse
- Reaktion auf Stimulation in früheren Zyklen
In der assistierten Reproduktion ist es nicht möglich, den Stimulationsprozess der Eierstöcke zu standardisieren, denn jede Patientin benötigt eine individuelle Behandlung.
Medikament zur künstlichen Befruchtung
Die Medikamente zur kontrollierten Follikelstimulation in der IUI sind vielfältig und haben unterschiedliche Wirkmechanismen. Darüber hinaus hat jede Art von Medikamenten viele Markennamen mit sehr unterschiedlichen Preisen.
Hier erklären wir die gebräuchlichsten:
- GnRH-Analoga
- dienen der Unterdrückung der Eierstöcke, d.h. sie hemmen die endogenen Geschlechtshormone des Menstruationszyklus. Sie können mit einer kurzen oder langen Behandlung angewendet werden; die am häufigsten verwendeten sind Cetrotide, Procrin, Decapeptyl und Orgalutran.
- Gonadotropine
- Dies sind die exogenen Hormone, die selbst die Entwicklung der Follikel verursachen und sollten in niedrigen Dosen verabreicht werden. Die Medikamente, die sie enthalten, sind unter anderem Gonal, Menopur und Puregon.
- Clomifen
- wird bei Frauen mit ovulatorischen Problemen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) eingesetzt. Stimuliert die Entwicklung der Follikel und verursacht auch den Eisprung. Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente ist Omifin.
- HCG-Hormon
- besteht aus einer einzigen Injektion, die 34-36 Stunden vor der IUI verabreicht wird, um den Eisprung zu auszulösen. Das bekannteste Medikament ist Ovitrelle.
Es ist zu beachten, dass alle diese Medikamente unter ärztlicher Aufsicht in einer Fruchtbarkeitsbehandlung verwendet werden müssen.
Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.
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Risiken der Follikelstimulation
Der größte Nachteil, der durch hormonelle Medikamente in der IUI entstehen kann, ist das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHS).
Das OHS tritt auf, wenn die Eierstöcke ungewöhnlich stark auf die bei der Stimulation verwendeten Hormone reagieren. Dies kann zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Blutgefäße führen und die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle fördern, was zu großen Schmerzen führt.
Diese Symptome tauchen jedoch selten auf bei einer künstlichen Befruchtung, da die Stimulation sehr schonend ist. Da jedoch regelmäßige Untersuchungen und Kontrollen durchgeführt werden die eine erhöhte Reaktion vorhersagen, kann die Einnahme des Medikamentes gestoppt werden, bevor es zum OHS kommt.
Weitere Nachteile der Follikelstimulation sind die damit verbundenen Nebenwirkungen wie Bauchschwellungen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, etc. Allerdings verschwinden diese in ein paar Tagen und sind nicht weiter beachtenswert.
Fragen die Nutzer stellten
Wie lange dauert die Follikelstimulation bei einer künstlichen Befruchtung?
Diese hängt vom Zyklus der Patientin und ihre Reaktion auf die Follikelstimulation ab, dauert aber im Allgemeinen zwischen 10 und 12 Tagen.
Ist bei einer künstlichen Befruchtung das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft höher?
Bei einer künstlichen Befruchtung (Insemination) werden hormonelle Medikamente eingesetzt, um die Eierstöcke leicht zu stimulieren und die Entwicklung von ein oder zwei Eizellfollikeln zu erreichen. Wenn es dadurch zum Eisprung von mehr als einer Eizelle kommt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft, da diese Eizellen nach der Insemination von Spermien befruchtet werden könnten.
Aus diesem Grund ist die ovarielle Stimulation bei der künstlichen Befruchtung mild und es werden niedrige Hormondosen verwendet. Sollten sich mehr Follikel als gewünscht entwickeln, würde die Insemination wegen des hohen Risikos einer Mehrlingsschwangerschaft abgebrochen werden.
Ist Letrozol für die Follikelstimulation geeignet?
Letrozol ist ein Aromatasehemmer. Das bedeutet, dass dieses Medikament das Enzym Aromatase blockiert, das für die Umwandlung von Androgenen in Östrogene verantwortlich ist. Daher wird die Östrogenproduktion reduziert.
Da Östrogene eine negative Rückkopplung (Feedback) auf die hormonelle Regulierung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse ausüben, wird durch die Senkung der Östrogene diese negative Rückkopplung verringert, wodurch die Produktion von FSH und LH steigt. Auf diese Weise kann es zur Stimulation der Eierstöcke als Ovulationsauslöser eingesetzt werden.
Wie sieht das Protokoll der ovariellen Stimulation für die künstliche Befruchtung (AI) aus?
Die ovarielle Stimulation für die künstliche Befruchtung (Insemination, AI) ist minimal. Das bedeutet, dass im Gegensatz zur In-vitro-Fertilisation (IVF) niedrige Dosen hormoneller Medikamente verwendet werden.
Dies liegt daran, dass bei einer AI-Behandlung nur die Entwicklung von maximal ein bis zwei Eizellfollikeln angestrebt wird. Daher ist die Hormonmenge, die sich die Patientin während der ovariellen Stimulation verabreichen muss, geringer.
Die Patientin verabreicht sich über 10-12 Tage Gonadotropine, und wenn die Follikel eine angemessene Größe erreicht haben, wendet die Frau hCG an. Zu diesem Zeitpunkt plant der Arzt die Insemination innerhalb von maximal 34 Stunden, um der Ovulation zuvorzukommen.
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Wenn Sie mehr über die künstliche Befruchtung wissen möchten und aus wie sie durchgeführt wird, lesen Sie hier: Ablauf und Kosten einer künstlichen Befruchtung.
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Fragen die Nutzer stellten: 'Wie lange dauert die Follikelstimulation bei einer künstlichen Befruchtung?', 'Ist bei einer künstlichen Befruchtung das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft höher?', 'Ist Letrozol für die Follikelstimulation geeignet?' Und 'Wie sieht das Protokoll der ovariellen Stimulation für die künstliche Befruchtung (AI) aus?'.
hallo,
ich versuche schon jahre schwanger zu werden. mein arzt hat gemeint das liegt an meinen zu niedrigen bmi 🙁 ich will aber auf keinen fall zunehmen. kann ich trotzdem eine künstliche befruchtung machen lassen?