Was ist Endometriumkratzen – Indikationen und Verfahren

Das Endometrium-Scratching, technisch auch als endometriales Scratching bekannt, ist ein einfacher chirurgischer Eingriff, bei dem eine kleine Verletzung an der Innenwand der Gebärmutter (dem Endometrium) verursacht wird, mit dem Ziel, dass diese sich regeneriert und ihre Empfängnisbereitschaft erhöht.

Daher richtet sich das Endometrium-Scratching an Patientinnen, die aufgrund von wiederholtem Einnistungsversagen nicht schwanger werden und bei denen keine andere wahrscheinlichere Ursache für die Unfruchtbarkeit gefunden wurde.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Was ist das Endometrium-Scratching?

Das Scratching des Endometriums ist eine leichte Ausschabung dieser Schleimhautschicht, die das Innere der Gebärmutter auskleidet und in der die Einnistung des Embryos stattfindet.

Damit wird bezweckt, dass sich das Endometrium korrekt regenerieren kann, seine Empfängnisbereitschaft erhöht wird und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei der Frau steigt.

Es handelt sich um ein neues Verfahren, das aufgrund seiner Einfachheit und seiner guten Ergebnisse täglich von mehr Kliniken für assistierte Reproduktion eingeführt wird.

Arten

Das Verfahren zur Durchführung des Endometrium-Scratchings ist sehr einfach, dauert etwa 15-20 Minuten und kann mittels zwei Techniken durchgeführt werden:

Per Hysteroskopie

Es handelt sich um einen diagnostischen Test zur Visualisierung des Inneren der Gebärmutter durch Einführung eines optischen Systems durch den Gebärmutterhals. Sobald der Spezialist die Gebärmutterhöhle beurteilt, kann er die Gelegenheit nutzen, um die Wände der Gebärmutter auszuschaben. Die Hysteroskopie hat den Vorteil, dass auch Polypen, Verwachsungen oder Gebärmutterfehlbildungen gefunden werden können, die die Einnistung des Embryos beeinträchtigen könnten.

Per Endometriumsbiopsie

Dies ist ein Verfahren, das dem Embryotransfer nach einer In-vitro-Fertilisation (IVF) sehr ähnlich ist. Ein flexibler Katheter wird durch den Gebärmutterhals eingeführt und das Endometrium wird sanft ausgeschabt. Für die Endometriumsbiopsie ist keine Betäubung erforderlich, da sie schmerzlos ist.

Wie wird die endometriale Ausschabung durchgeführt?

Am häufigsten wird das Scratching mittels Endometriumsbiopsie durchgeführt, obwohl diese Technik verwendet würde, wenn die Frau aus anderen Gründen eine Hysteroskopie durchführen lassen muss.

Wann wird es durchgeführt?

Das Endometrium-Scratching sollte in der Lutealphase des Menstruationszyklus durchgeführt werden, d. h. etwa am 21. Zyklustag, wenn die Frau einen regelmäßigen Zyklus hat.

Normalerweise wird diese Ausschabung des Endometriums bei Patientinnen, die sich einer IVF unterziehen, im vorherigen Zyklus durchgeführt.

Dasselbe gilt, wenn die Frau einen Transfer von gefrorenen Embryonen oder Embryonen aus einer Eizellspende durchführen lässt. Das Endometrium-Scratching würde im Zyklus vor dem Embryotransfer erfolgen.

Indikationen

Das Endometrium-Scratching ist für IVF-Patientinnen indiziert, die wiederholtes Einnistungsversagen erlitten haben, d. h. nach mehreren Embryotransfers trotz Embryonen guter Qualität kein positives Ergebnis erzielt haben.

Im Prinzip liegt das Problem nicht bei den Gameten (Eizellen und Spermien) der Eltern, da die Embryonen von scheinbar guter Qualität sind. Daher kann das Scheitern auf Probleme in der Kommunikation zwischen Embryo und Gebärmutter zurückgeführt werden.

Wann ist das endometriale Scratching angezeigt?

Wenn das Endometrium nach dem Transfer nicht empfängnisbereit ist, kann sich der Embryo nicht darin einnisten und die Einnistung, die den Beginn einer Schwangerschaft markiert, kann nicht stattfinden.

Wenn Sie mehr über Einnistungsfehler und deren Ursachen lesen möchten, können Sie auf den folgenden Beitrag zugreifen: Wiederholtes Einnistungsversagen: Ursachen und Behandlung.

Vorteile des Endometrium-Scratchings

Es ist noch nicht klar, aus welchen Gründen das Endometrium-Scratching die Fähigkeit hat, die Einnistungsrate des Embryos zu erhöhen, aber durchgeführte Studien legen nahe, dass das Ausschaben des Endometriums eine Entzündungsreaktion hervorruft, die ähnlich wie bei einem Kratzer auf der Haut ist.

Wie läuft die Einnistung des Embryos ab?

Der Reparaturprozess, der im Endometrium nach diesem beabsichtigten Schaden stattfindet, würde die Einnistungschancen hauptsächlich aus diesen zwei Gründen erhöhen:

• Die Verletzung begünstigt die Freisetzung von Wachstumsfaktoren, chemischen Substanzen und Hormonen, die es dem im nächsten Zyklus wachsenden Endometrium ermöglichen, dies auf empfängnisbereitere Weise zu tun und somit die Verbindung zwischen Endometrium und Embryo zu verbessern.
• Das Scratching könnte auch Gene aktivieren, die für die Einnistung verantwortlich sind, die bei einigen "gewöhnlichen" Transfers (ohne Scratching) nicht aktiviert werden und die eine große Hilfe für die Einnistung des Embryos sein können.

Risiken und Nebenwirkungen

Im Allgemeinen ist das Ausschaben des Endometriums eine sichere Technik, die kaum Nebenwirkungen hat.

In sehr seltenen Fällen könnte es infolge des Endometrium-Scratchings zu einer Beckeninfektion oder einer Gebärmutterperforation kommen.

Welche Risiken birgt das endometriale Scratching?

Schließlich ist zu erwähnen, dass das Ausschaben des Endometriums eine Fehlgeburt auslösen würde, falls die Frau schwanger wäre. Um dies sicherzustellen, wird der Gynäkologe zuvor per Ultraschall überprüfen, dass kein Anzeichen einer Fruchthöhle vorliegt.

Fragen die Nutzer stellten

Was sind die Vorteile des Endometrial Scratching?

Endometrial Scratching ist eine relativ neue, einfache Technik, die gute Ergebnisse bei assistierten Reproduktionstechniken liefert.

Sie wird vor allem bei Patienten mit rezidivierendem Implantationsversagen angewendet, um die Aufnahmestelle eines neuen Embryos zu verbessern.

Die Ziele des Endometrial Scratching sind:

• Eine kleine Läsion in der Gebärmutterschleimhaut zu erzeugen, die bewirkt, dass Wachstumsfaktoren, hormonelle und chemische Faktoren freigesetzt werden, so dass die neu wachsende Gebärmutterschleimhaut aufnahmefähiger ist.
• Mögliche Aktivierung von molekularen/genetischen Faktoren, die an der Implantation beteiligt sind und bei einem normalen Transfer nicht aktiviert werden würden.

Gegenwärtig wird das Scratching als eine gute Lösung für Patientinnen mit früheren Implantationsfehlschlägen angesehen, um die Schwangerschaftsrate zu erhöhen, obwohl es noch keine Beweise für die routinemäßige Empfehlung gibt.

Tut eine Endometriumkürettage weh?

Nein, obwohl die Frau während des Einführens des Katheters durch den Gebärmutterhals Beschwerden verspüren kann. Die Ausschabung der Gebärmutterschleimhaut erfordert jedoch keine Betäubung.

Kann ich nach einer Gebärmutterausschabung schwanger werden?

Laut zahlreichen wissenschaftlichen Studien kann die Endometriumabrasion dazu beitragen, eine Schwangerschaft zu erzielen, insbesondere bei Patientinnen mit früheren Implantationsfehlern.

Darüber hinaus gibt es vielversprechende Studien, die auf eine Erhöhung der Embryoimplantationsrate bei Patientinnen hindeuten, die sich anderen Techniken der assistierten Reproduktion als der In-vitro-Fertilisation (IVF) unterzogen haben.

Muss ich nach einer Gebärmutterausschabung besondere Vorsicht walten lassen?

Nein, sofern der Arzt nichts anderes empfiehlt. Nach einer Ausschabung der Gebärmutterschleimhaut kann die Frau ihr normales Leben fortsetzen. Es kann sein, dass die Frau nach dem Eingriff leicht blutet, daher ist es ratsam, Slipeinlagen oder Binden zu tragen.

Außerdem wird der Arzt höchstwahrscheinlich empfehlen, am Tag der Ausschabung der Gebärmutterschleimhaut auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

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Im gesamten Artikel haben wir über die Einnistung des Embryos gesprochen, aber wenn Sie alle Details dieses besonderen Prozesses wissen wollen, bei dem eine Schwangerschaft beginnt, empfehlen wir Ihnen, hier weiterzulesen: Wie und wann nistet sich der Embryo in die Gebärmutter ein?

Literaturverzeichnis