Was ist Endometriumkratzen – Indikationen und Verfahren

durch (gynäkologin) Und (embryologin).
Aktualisiert am 08/06/2021

Die Endometriumkürettage, in der Fachsprache Endometriumkürettage genannt, ist ein einfacher chirurgischer Eingriff, bei dem die Innenwand der Gebärmutter (das Endometrium) in geringem Umfang beschädigt wird, um sie zu regenerieren und ihre Aufnahmefähigkeit zu erhöhen.

Daher ist das Endometriumkratzen für Patientinnen gedacht, die aufgrund wiederholter Implantationsfehler keine Schwangerschaft erreichen und bei denen keine andere wahrscheinlichere Ursache der Unfruchtbarkeit gefunden wurde.

Was ist eine Endometriumkürettage?

Das Endometriumkratzen ist ein leichtes Abschaben dieser Schleimschicht, die das Innere der Gebärmutter auskleidet und in der die Einnistung des Embryos stattfindet.

Ziel ist es, dass sich die Gebärmutterschleimhaut richtig regenerieren kann, ihre Aufnahmefähigkeit erhöht und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei der Frau steigt.

Dies ist ein neues Verfahren, das aufgrund seiner Einfachheit und seiner guten Ergebnisse von immer mehr Kliniken für assistierte Reproduktion eingesetzt wird.

Arten

Die Prozedur der Endometriumauskratzung ist sehr einfach, dauert etwa 15-20 Minuten und kann mit zwei Techniken durchgeführt werden:

Hysteroskopie
ist ein diagnostischer Test, um das Innere der Gebärmutter durch Einführung eines optischen Systems durch den Gebärmutterhals sichtbar zu machen. Sobald der Spezialist die Gebärmutterhöhle beurteilt, kann er die Gelegenheit nutzen, die Wände der Gebärmutter abzuschaben. Die Hysteroskopie hat den Vorteil, dass auch Polypen, Verwachsungen oder Fehlbildungen der Gebärmutter, die die Einnistung des Embryos stören könnten, gefunden werden können.
Endometrium-Biopsie
ist ein Verfahren, das dem Embryotransfer nach einer In-vitro-Fertilisation (IVF) sehr ähnlich ist. Ein flexibler Katheter wird durch den Gebärmutterhals eingeführt und die Gebärmutterschleimhaut wird vorsichtig abgeschabt. Zur Durchführung einer Endometriumbiopsie ist keine Narkose erforderlich, da sie schmerzfrei ist.

Nach der Endometriumkürettage kann die Frau ihr normales Leben fortsetzen, obwohl es üblich ist, dass eine kleine Menge Blutungen auftritt.

Am häufigsten wird die Ausschabung durch eine Endometriumbiopsie durchgeführt, wenn die Frau jedoch aus anderen Gründen eine Hysteroskopie durchführen lassen muss, wird diese Technik angewendet.

Wann ist es fertig?

Das Auskratzen des Endometriums sollte während der Lutealphase des Menstruationszyklus durchgeführt werden, d. h. um Tag 21 des Zyklus, wenn die Frau regelmäßig ist.

Normalerweise wird bei Patientinnen, die sich einer IVF unterziehen wollen, diese Endometriumkürettage im vorherigen Zyklus durchgeführt.

Das Gleiche gilt, wenn die Frau einen Transfer von eingefrorenen Embryonen oder Embryonen aus einer Eizellspende durchführen lassen will. Das Auskratzen des Endometriums würde im Zyklus vor dem Embryotransfer erfolgen.

Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.

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Anwendung

Das Endometriumkratzen ist bei IVF-Patientinnen indiziert, die wiederholt Einnistungsmisserfolge erlitten haben, d.h. nach mehreren Embryotransfers trotz guter Qualität der Embryonen kein positives Ergebnis erzielt haben.

Konkret wird eine Frau oder ein Paar als Implantationsversager betrachtet, wenn zwei oder mehr Embryotransfers guter Qualität durchgeführt wurden, ohne dass eine Schwangerschaft erreicht wurde. Im Prinzip geht das Problem nicht von den Gameten (Ei- und Samenzellen) der Eltern aus, da die Embryonen von offensichtlich guter Qualität sind.

Daher kann das Scheitern auf Probleme in der Kommunikation zwischen dem Embryo und der Gebärmutter zurückgeführt werden.

Wenn die Gebärmutterschleimhaut nach dem Transfer nicht aufnahmefähig ist, kann sich der Embryo nicht einnisten und die Einnistung, die die Trächtigkeit einleitet, kann nicht stattfinden.

Wenn Sie mehr über Implantationsfehler und deren Ursachen lesen möchten, können Sie auf den folgenden Beitrag zugreifen: Wiederholtes Einnistungsversagen: Ursachen und Behandlung.

Vorteile des Endometrial Scratching

Es ist noch nicht klar, warum die Endometriumkürettage die Einnistungsrate von Embryonen erhöhen kann, aber Studien deuten darauf hin, dass das Ausschaben des Endometriums eine Entzündungsreaktion auslöst, ähnlich wie ein Kratzer auf der Haut.

Der Reparaturprozess, der in der Gebärmutterschleimhaut nach dieser absichtlichen Schädigung stattfindet, würde vor allem aus diesen beiden Gründen die Chancen auf eine Implantation erhöhen:

  • Die Verletzung fördert die Freisetzung von Wachstumsfaktoren, Chemikalien und Hormonen, die es der im nächsten Zyklus wachsenden Gebärmutterschleimhaut ermöglichen, dies aufnahmefähiger zu tun, wodurch die Verbindung zwischen Gebärmutterschleimhaut und Embryo verbessert wird.
  • Die Ausschabung könnte auch Gene aktivieren, die für die Einnistung verantwortlich sind, die bei einigen "gewöhnlichen" Transfers (ohne Ausschabung) nicht aktiviert werden und die dem Embryo bei der Einnistung sehr helfen können.

Risiken und Nebenwirkungen

Im Allgemeinen ist die Endometriumkürettage eine sichere Technik, die fast keine unerwünschten Wirkungen hat.

Es ist jedoch üblich, dass Frauen nach dem Eingriff leichte Blutungen haben und an Unterleibskrämpfen leiden.

In sehr seltenen Fällen kann es zu einer Beckeninfektion oder Uterusperforation als Folge des Endometriumkratzens kommen.

Schließlich ist zu erwähnen, dass eine Endometriumkürettage eine Fehlgeburt verursachen würde, wenn die Frau schwanger wäre. Um sicher zu sein, wird der Gynäkologe zunächst per Ultraschall prüfen, ob eine Fruchtblase vorhanden ist.

Fragen die Nutzer stellten

Was sind die Vorteile des Endometrial Scratching?

durch Dra. Lydia Pilar Suárez (gynäkologin).

Endometrial Scratching ist eine relativ neue, einfache Technik, die gute Ergebnisse bei assistierten Reproduktionstechniken liefert.

Sie wird vor allem bei Patienten mit rezidivierendem Implantationsversagen angewendet, um die Aufnahmestelle eines neuen Embryos zu verbessern.

Die Ziele des Endometrial Scratching sind:

  • Eine kleine Läsion in der Gebärmutterschleimhaut zu erzeugen, die bewirkt, dass Wachstumsfaktoren, hormonelle und chemische Faktoren freigesetzt werden, so dass die neu wachsende Gebärmutterschleimhaut aufnahmefähiger ist.
  • Mögliche Aktivierung von molekularen/genetischen Faktoren, die an der Implantation beteiligt sind und bei einem normalen Transfer nicht aktiviert werden würden.

Gegenwärtig wird das Scratching als eine gute Lösung für Patientinnen mit früheren Implantationsfehlschlägen angesehen, um die Schwangerschaftsrate zu erhöhen, obwohl es noch keine Beweise für die routinemäßige Empfehlung gibt.

Tut eine Endometriumkürettage weh?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Nein, die Endometriumkürettage ist nicht schmerzhaft und daher ist keine Anästhesie erforderlich. Die Frau kann während des Eingriffs ein gewisses Unbehagen verspüren, wenn der Katheter durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, aber nicht mehr.

Kann ich nach einer Gebärmutterausschabung schwanger werden?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Die Endometriumkürettage kann die Lösung sein, um eine Schwangerschaft zu erreichen, insbesondere bei Patientinnen mit vorherigem Implantationsversagen. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass es eine effektive Technik für diese Patientengruppe ist.

Darüber hinaus gibt es auch vielversprechende Studien, die auf eine erhöhte Implantationsrate bei Patientinnen hinweisen, die sich neben der IVF auch anderen assistierten Reproduktionstechniken unterziehen.

Muss ich nach einer Gebärmutterausschabung besondere Vorsicht walten lassen?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Im Prinzip nein. Die Frau kann nach der Operation ein normales Leben führen, wobei zu beachten ist, dass es zu einer leichten Blutung kommen kann, so dass es ratsam ist, einen Sanvaslip oder eine Binde zu tragen (die Verwendung eines Tampons wird nicht empfohlen).

Der Arzt kann auch einige Anweisungen geben, wie z. B. in dieser Nacht keinen Sex zu haben.

Für Sie empfohlen

Im gesamten Artikel haben wir über die Einnistung des Embryos gesprochen, aber wenn Sie alle Details dieses besonderen Prozesses wissen wollen, bei dem eine Schwangerschaft beginnt, empfehlen wir Ihnen, hier weiterzulesen: Wie und wann nistet sich der Embryo in die Gebärmutter ein?

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Literaturverzeichnis

Autoren und Mitwirkende

Dra. Lydia Pilar Suárez
Dra. Lydia Pilar Suárez
Gynäkologin
Abschluss in Medizin und Chirurgie an der Universität von Oviedo in Asturien. Spezialisierung in Geburtshilfe und Gynäkologie am Universitätsklinikum San Carlos in Madrid. Master-Abschluss in Human Reproduction von der Rey Juan Carlos Universität in Zusammenarbeit mit dem Instituto Valenciano de Infertilidad IVI. Mehr über Dra. Lydia Pilar Suárez
Zulassungsnummer: 64136
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie an der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) und Spezialistin für assistierte Reproduktion mit Masterabschluss in Human Reproduction Biotechnology am Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) und der Universität Valencia. Mehr über Zaira Salvador

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