Der männliche Faktor wurde bei der Suche nach den Ursachen für wiederkehrenden Schwangerschaftsverlust sicherlich unterschätzt. Trotzdem gibt es Studien, die beispielsweise die Spermien-DNA-Fragmentation mit wiederkehrenden Fehlgeburten in Verbindung zu bringen scheinen.
Diese Art von Fehlgeburt kann unter anderem durch uterine, genetische oder immunologische Veränderungen verursacht werden. Allerdings sind die Ursachen für wiederkehrende Fehlgeburten in etwa der Hälfte der Fälle unbekannt. Wenn der Grund nicht entdeckt wurde, spricht man von idiopathischen wiederkehrenden Fehlgeburten.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Was sind wiederkehrende Fehlgeburten?
Als wiederkehrende Fehlgeburt bezeichnet man den Verlust von 2 oder mehr Schwangerschaften, obwohl es darüber gewisse Kontroversen geben kann, da auch der Verlust von 3 oder mehr aufeinanderfolgenden Schwangerschaften als wiederkehrende Fehlgeburt angesehen werden kann. Trotzdem ist es Tatsache, dass die Untersuchung des Paares nach dem zweiten Schwangerschaftsverlust durchgeführt werden kann.
Im Allgemeinen hat sich die Suche nach den Ursachen für wiederkehrende Fehlgeburten auf die Frau konzentriert. Was den Mann betrifft, so wird neben dem Spermiogramm häufig auch sein Karyotyp untersucht.
Dieser Test wird auch bei der Frau durchgeführt und dient dazu, bestimmte Chromosomenveränderungen auszuschließen. Genetische Veränderungen können ausbalanciert sein und beim erwachsenen Individuum unbemerkt bleiben. Diese ausbalancierten Veränderungen können jedoch zu Keimzellen und somit zu Embryonen mit einem unausgeglichenen genetischen Inhalt führen. Auf diese Weise erhöhen solche Veränderungen bei den Eltern das Risiko für wiederkehrende Fehlgeburten.
Wie wir jedoch zuvor erwähnt haben, können die durchgeführten Tests in vielen Fällen die Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten nicht klären. Aus diesem Grund wurde die Rolle des männlichen Faktors untersucht. Hierzu wurden neben den im Spermiogramm bewerteten Basisparametern weitere seminale Aspekte analysiert.
Oxidativer Stress
Oxidativer Stress kann eine Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sein. Dabei handelt es sich um ein Ungleichgewicht zwischen reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und dem Niveau von Antioxidantien, die sie neutralisieren.
Unter diesen Bedingungen kann oxidativer Stress die Spermienmembran und die Integrität ihrer DNA beeinträchtigen.
Dies kann Basisparameter wie die Beweglichkeit oder Morphologie der Spermien verändern, scheint aber auch mit wiederkehrenden Fehlgeburten in Verbindung zu stehen.
Einige Studien haben beobachtet, dass Männer von Paaren, die wiederkehrende Fehlgeburten erlitten haben, höhere ROS-Spiegel im Sperma und eine stärkere Spermien-DNA-Fragmentation aufweisen. Darüber hinaus waren bei diesen Männern auch die Beweglichkeit und die Spermienmorphologie beeinträchtigt.
Dennoch kann die Spermien-DNA-Fragmentation erhöht sein, ohne dass die seminalen Basisparameter beeinträchtigt sind.
Spermien-DNA-Fragmentation
Schäden an der Spermien-DNA wurden mit männlicher Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht. Die Ursachen für Spermien-DNA-Fragmentation sind vielfältig: Rauchen, Umweltschadstoffe, Hitzeeinwirkung, Chemotherapie, eine gestörte Reifung der Keimzellen oder oxidativer Stress.
Spermien-DNA-Fragmentation kann sowohl die natürliche Empfängnis als auch die Ergebnisse der assistierten Reproduktion beeinträchtigen. Eine erhöhte Spermien-DNA-Fragmentation wurde mit einem höheren Fehlgeburtsrisiko nach IVF/ICSI assoziiert und es wurde gezeigt, dass sie im Sperma von Männern mit einer Vorgeschichte von wiederkehrenden Fehlgeburten erhöht sein kann.
Es ist jedoch weitere Forschung zu diesem Thema erforderlich. Es müsste geklärt werden, ob die Verbesserung des oxidativen Stresses und der Spermien-DNA-Fragmentation, beispielsweise durch Änderungen des Lebensstils oder die Einnahme von Antioxidantien, eine positive Wirkung auf eine spätere Schwangerschaft hätte.
Ein gesunder Lebensstil, die Aufrechterhaltung eines angemessenen Gewichts, der Verzicht auf Tabak und Alkohol sowie moderate Bewegung helfen, die männliche Fruchtbarkeit zu verbessern.
Spermien-Aneuploidien
Aneuploidien sind Veränderungen in der Anzahl der Chromosomen. Daher könnte eine weitere mögliche Ursache männlichen Ursprungs für wiederkehrende Fehlgeburten eine erhöhte Aneuploidierate in den Spermien sein, obwohl der Mann einen normalen Karyotyp hat.
Das Spermium steuert die Hälfte des genetischen Inhalts des Embryos bei, sodass Defekte in der Chromosomenzahl des Spermiums aufgrund eines veränderten genetischen Inhalts zu nicht lebensfähigen Embryonen führen können.
Es gibt Tests wie den Spermien-FISH, der die Anzahl der Kopien jedes im Spermium untersuchten Chromosoms anzeigt.
Im Falle eines veränderten Ergebnisses könnte dem Paar ein genetischer Präimplantationstest (PGT) empfohlen werden.
Lösungen und Behandlungen bei einem männlichen Faktor
Wenn die Tests zeigen, dass die Spermienqualität die Schwangerschaftsverluste beeinflussen könnte, gibt es einige Hilfsmittel, die helfen können:
- Behandlung mit Antioxidantien und gesunden Gewohnheiten: Wenn das Problem auf oxidativem Stress oder moderaten Werten von Spermien-DNA-Fragmentation beruht, ist der erste Schritt meist konservativ. Der Spezialist kann eine orale Behandlung mit antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln (reich an Vitamin C, Vitamin E, Zink, Selen oder L-Carnitin) verordnen. Da der Bildungszyklus der Spermien etwa 70-90 Tage dauert, muss diese Behandlung mindestens drei Monate aufrechterhalten werden, um zu bemerken, dass die DNA-Schäden reduziert werden. Wenn zudem eine diagnostizierte Varikozele vorliegt, führt eine Operation zur Behebung oft zu einer deutlichen Verbesserung der Probe.
- Fortschrittliche Spermienselektionstechniken: Techniken wie MACS, PICSI oder die Spermienselektion durch Mikrofluidik (Fertile Chip) helfen bei der Auswahl von Spermien für eine IVF-Behandlung.
- Genetischer Präimplantationstest (PGT): Wenn ein hoher Prozentsatz an Spermien-Aneuploidien vorliegt, ermöglicht der PGT den Transfer eines chromosomal gesunden Embryos, was die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Fehlgeburt verringert.
Letztendlich ist die Suche nach dem Ursprung des Problems tatsächlich der erste große Schritt in Richtung einer möglichen Lösung. Mit einer klaren Diagnose und diesen Hilfsmitteln zu Ihrer Verfügung kann das medizinische Team den sichersten Weg entwerfen, um Ihre nächste Behandlung zu schützen.
Fragen die Nutzer stellten
Beeinflusst eine schlechte Spermienqualität Fehlgeburten?
Studien scheinen eine schlechte Spermienqualität in Bezug auf oxidativen Stress, Spermien-DNA-Fragmentation und Aneuploidierate in den Spermien mit wiederkehrenden Fehlgeburten in Verbindung zu bringen.
Es ist wichtig zu erwähnen, dass diese seminalen Parameter im Basis-Spermiogramm nicht untersucht werden, sondern dass zusätzliche Tests wie der Spermien-FISH oder die Untersuchung der Spermien-DNA-Fragmentation erforderlich sind.
Empfohlene Lektüre
Wenn Sie weitere Informationen über wiederkehrende Fehlgeburten erhalten möchten, können Sie den folgenden Link besuchen: Was sind wiederkehrende Fehlgeburten? - Ursachen, Diagnose und Behandlung
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Fragen die Nutzer stellten: 'Beeinflusst eine schlechte Spermienqualität Fehlgeburten?'.
