Die männlichen Sexualhormone spielen eine grundlegende Rolle bei der Fortpflanzung, da sie maßgeblich an der Produktion von Spermien (Spermatogenese) beteiligt sind. Die wichtigsten Hormone für diese Funktion sind Testosteron, Dihydrotestosteron, LH und FSH.
Die Hormonanalyse beim Mann wird durch eine Blutuntersuchung durchgeführt. Wenn die erzielten Ergebnisse veränderte Werte einiger dieser Hormone zeigen, kann dies der Grund für die Schwierigkeiten sein, Vater zu werden.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Untersuchung der männlichen Fruchtbarkeit
Es ist nicht immer einfach, schwanger zu werden. Wenn Sie nach mehr als einem Jahr nicht schwanger werden, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen, um eventuelle Fruchtbarkeitsprobleme beim Paar zu untersuchen, mit der eine natürliche Schwangerschaft nicht möglich ist.
Eine vollständige Untersuchung wird durchgeführt, um den Fruchtbarkeitsstatus von Männern und Frauen zu überprüfen, da beide am Fortpflanzungsprozess beteiligt sind und Veränderungen aufweisen könnten, die es schwierig machen, Nachkommen zu bekommen.
Um die Fruchtbarkeit des Mannes zu untersuchen, ist der einfachste und aussagekräftigste Test das Spermiogramm. Es besteht darin, eine Probe seines Ejakulats zu analysieren, um zu überprüfen, ob Samenzellen vorhanden sind und ob sie normale Eigenschaften haben.
Werden bei der Analyse der Probe wichtige Veränderungen festgestellt, wie z.B. Azoospermie oder Kryptozoospermie, ist es ratsam, eine Analyse durchzuführen, um den Hormonspiegel zu bewerten und zu versuchen, die Ursache für eine schlechte Samenqualität zu finden. In einigen Fällen kann es möglich sein, die Qualität des Samens durch eine hormonelle Behandlung zu verbessern.
Bei der Azoospermie handelt es sich um das Fehlen von Spermien im Ejakulat und bei der Kryptozoospermie handelt es sich um eine sehr geringe Konzentration von Spermien (weniger als 100.000 Spermien/ml).
Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.
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Funktion der männlichen Hormone
Die Regulation der männlichen Hormone beginnt im Hypothalamus, einer Drüse in der Mitte des Gehirns. Von dort wird das Hormon GnRH freigesetzt, das dafür verantwortlich ist, die sehr nahe gelegene Hypophyse zur Produktion von FSH und LH zu stimulieren.
FSH und LH
FSH und LH haben sehr ähnliche Funktionen, da beide bei Männern auf Hodenebene wirken.
Zum einen reguliert FSH die Spermatogenese (Bildung von neuem Sperma) in den Seminiferenkanälchen des Hodens. Es wirkt auf die Sertoli-Zellen, die für den Schutz und die Ernährung der Vorläuferzellen von Spermatozoen (Spermatogonien) verantwortlich sind. Darüber hinaus fördert FSH auch die Produktion von androgenfixierenden Proteinen (ABPs).
Auf der anderen Seite stimuliert LH die testikuläre Testosteronsekretion, indem es auf Leydig-Zellen wirkt. Darüber hinaus kann Testosteron durch die Wirkung der ABPs an den Hoden binden und die Spermatogenese beeinflussen.
Testosteron und Dihydrotestosteron
Testosteron ist das männliche Sexualhormon schlechthin. Es wird hauptsächlich im Hoden durch die Wirkung von LH hergestellt. Auch in den Nebennieren, bei Männern und Frauen, sowie in den Eierstöcken, wenn auch in letzteren nur in kleinen Mengen.
5α-Dihydrotestosteron (5α-DHT) ist ein Derivat des Testosterons, d.h. es wird durch die Wirkung eines Enzyms, der 5α-Reduktase, aus Testosteron hergestellt.
Beide Hormone sind an der Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale beteiligt, wie z.B. Wachstum von Muskelmasse, Bart und Körperhaaren.
Prolaktin
Wie FSH und LH ist Prolaktin ein Hormon, das auch von der Hypophyse ausgeschüttet wird und an der männlichen Fortpflanzungsfunktion beteiligt ist.
Es ist für das reibungslose Funktionieren des männlichen Fortpflanzungssystems notwenidg und wirkt hauptsächlich auf die Zellen von Leydig und die Synthese von Testosteron.
Referenzhormonwerte
Die von uns erwähnten abnormalen Schwankungen des Hormonspiegels können darauf hinweisen, dass es Probleme gibt, die die Spermatogenese direkt oder indirekt beeinflussen. Die wichtigsten Hormone, die bei Männern zu diesem Zweck analysiert werden, sind:
Testosteron und Dihydrotestosteron
Im Körper kann Testosteron frei oder an Proteine gebunden sein. Die normalen Testosteronwerte bei erwachsenen Männern sind:
- Freies Testosteron (bioverfügbar, ohne Bindung an Proteine)
- 90-300 pg/mg.
- Gesamttestosteron (frei + proteingebunden)
- 270-1070 pg/mg.
Wenn die Testosteronbestimmung niedrig ist, kann dies darauf hindeuten, dass es eine Veränderung gibt, die die Spermienproduktion beeinträchtigt, wie z.B. eine testikuläre Verletzung, die die Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit sein kann.
Wenn die Testosteronbestimmung hoch ist, kann sie unter anderem auf die Existenz eines Hodentumors oder die Resistenz gegen die Wirkung von Androgenen zurückzuführen sein. Es kann auch durch die Verwendung einer Substanz oder eines Medikaments verursacht werden, die diese Werte erhöht.
Auf der anderen Seite ist das normale Niveau von 5α-DHT 30-85 ng/dl. Defizite im Enzym 5α-Reduktase verhindern die Synthese dieses Hormons und verursachen bei Männern einen Pseudohermaphroditismus, der darin besteht, dass es bei einem Mann weibliche körperliche Merkmale gibt.
FSH und LH
Bei Verdacht auf veränderte männliche Geschlechtsmerkmale, Erektionsstörungen, niedrige Libido oder Unfruchtbarkeit ist es ratsam, die Hormone FSH und LH neben Testosteron zu analysieren. Die Referenzwerte sind:
- FSH
- 1,0-12,0 mIU/ml.
- LH
- 2,0-12,0 mIU/ml.
Hohe Werte dieser Hormone können auf ein primäres Hodenversagen hinweisen, das wiederum verschiedene Ursachen haben kann (Infektionen, Traumata, Chemotherapie....). Auf der anderen Seite sind niedrige Werte ein Indikator für hypothalamische und hypophysäre Veränderungen.
Prolaktin
Der normale Prolaktinspiegel sollte zwischen 2,5-17 ng/ml (53-360 mIU/l) liegen. Werte über dem Referenzwert bei Männern können bedeuten:
- Niedriger Testosteronspiegel
- Männliche Impotenz
- Gynäkomastie (abnormes Wachstum der Milchdrüsen)
- Infertilität
- Schilddrüsenunterfunktion
- Verdacht auf Hypophysentumor
Prolaktin kann ebenfalls analysiert werden, um die klinische Nachverfolgung von Männern mit niedrigen Testosteronkonzentrationen durchzuführen.
Fragen die Nutzer stellten
Meine Hormonwerte sind normal, habe aber Azoospermien. Ist das Normal?
Es kann vorkommen, dass die Hormonwerte nicht abweichen, aber es gibt ein anderes Problem, das die Spermienproduktion oder den Austritt der Spermien nach außen behindert.
Im zweiten Fall wird diese Veränderung als obstruktive Azoospermie bezeichnet und manchmal können Spermien durch Hodenbiopsie gewonnen werden.
Es sollte jedoch berücksichtig werden, dass es nicht immer möglich ist, die körperliche Ursache einer Sterilität zu finden, sowohl bei Männern als auch bei Frauen.
Welche Behandlungen gibt es bei abweichenden Testosteronwerten?
Synthetisches Testosteron kann auf verschiedene Weise verabreicht werden:
- Intramuskulär (injizierbar): Es gibt verschiedene Testosteronformeln, die auf diesem Weg verabreicht werden. Propionat ist das kürzeste im Körper, daher muss es alle 2 oder 3 Tage verabreicht werden. Enanthate und Cypionate können alle zwei Wochen injiziert werden (200 mg Dosis). Testosteron Undecanoat hingegen kann alle 12-15 Wochen (1000 mg) injiziert werden.
- Transdermal (topisch): kann täglich als Gel oder Creme, in Pflastern oder durch Hautimplantation verabreicht werden.
- Oral (Tabletten): Es ist selten, dass Testosteron oral eingenommen wird, da es für die Leber schädlich ist (hepatotoxisch).
Obwohl synthetisches Testosteron Vorteile bieten kann, wie z.B. die Entwicklung von Muskulatur bei Bodybuilding oder sekundären männlichen Geschlechtsmerkmalen, sollte beachtet werden, dass es, wie jedes Medikament, Nebenwirkungen haben kann, so dass den Anweisungen des Spezialisten zu folgen sind.
Wird im Rahmen der Fruchtbarkeitsuntersuchung beim Mann immer eine Hormonanalyse durchgeführt?
Bei der Fruchtbarkeitsuntersuchung beim Mann ist die erste und wichtigste Untersuchung meist das Spermiogramm, bei dem Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien analysiert werden. Eine Hormonuntersuchung wird nicht in allen Fällen routinemäßig durchgeführt, sondern vor allem dann, wenn bestimmte Hinweise auf mögliche Störungen vorliegen.
Wann ist eine Hormonanalyse sinnvoll?
- Wenn das Spermiogramm Auffälligkeiten zeigt (z. B. sehr niedrige Spermienanzahl oder keine Spermien).
- Bei Anzeichen hormoneller Störungen wie Libidoverlust, erektiler Dysfunktion oder verzögerter Pubertät.
- Wenn eine Erkrankung der Hypophyse oder andere hormonelle Störungen vermutet werden.
Die Hormonanalyse kann Werte wie FSH, LH, Testosteron, TSH, Prolaktin und in manchen Fällen Estradiol messen. Diese Informationen helfen, die Ursache der Fruchtbarkeitsprobleme genauer zu bestimmen.
Ein Hormonstatus ist nicht immer Bestandteil der Standarddiagnostik, spielt aber eine entscheidende Rolle, wenn es Anzeichen auf eine hormonelle Ursache gibt oder das Spermiogramm stark abweicht.
Für Sie empfohlen
Neben der Hormonanalyse gibt es noch eine Reihe weiterer Tests, die zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit durchgeführt werden können. Mehr darüber erfahren Sie im folgenden Artikel: Was wird bei einer Fruchtbarkeitsuntersuchung gemacht?
Der häufigste und aussagekräftigste Test ist das Seminogramm. Wir laden Sie ein, mehr über diese Analyse in diesem Link zu lesen: Was ist ein Spermiogramm und wie wird es durchgeführt?
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Fragen die Nutzer stellten: 'Meine Hormonwerte sind normal, habe aber Azoospermien. Ist das Normal?', 'Welche Behandlungen gibt es bei abweichenden Testosteronwerten?' Und 'Wird im Rahmen der Fruchtbarkeitsuntersuchung beim Mann immer eine Hormonanalyse durchgeführt?'.
bei mir in der Pubertät wurde einmal beim Endokrinologen zuviel weibliche Geschlechthormone festgestellt. Hat sowas auswirkungen auf meine Fruchtbarkeit? Bitte um Antwort
GLG