Wenn sich ein Mann einer Vasektomie als dauerhafte Verhütungsmethode (Sterilisation) unterzieht, um Geschlechtsverkehr zu haben und gleichzeitig das Risiko einer Schwangerschaft zu vermeiden, muss sichergestellt werden, dass dieser chirurgische Eingriff wirksam war und tatsächlich keine Möglichkeit der Empfängnis besteht.
Aus diesem Grund sollte der Mann die Vorsicht walten lassen, in den Monaten nach der Vasektomie Kontroll-Spermiogramme durchzuführen. Das Ziel ist es, zu bestätigen, dass die Anzahl der Spermien im Ejakulat tatsächlich gleich Null ist und die Vasektomie somit erfolgreich war.
Andernfalls, wenn nach einiger Zeit weiterhin Spermien im Ejakulat vorhanden sind (insbesondere wenn diese beweglich sind), hat die Vasektomie nicht funktioniert und es muss geprüft werden, ob der Eingriff wiederholt werden sollte.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
- 1.
- 2.
- 2.1.
- 2.2.
- 3.
- 4.
- 4.1.
- 4.2.
- 4.3.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
Die Vasektomie und ihre Vorteile
Eine Vasektomie ist eine dauerhafte männliche Verhütungsmethode (Sterilisation), bei der die Samenleiter des Fortpflanzungssystems durchtrennt (geschnitten) werden. Als Ergebnis befindet sich der Mann in einem Zustand der Azoospermie aufgrund der Vasektomie. Das bedeutet, dass das ejakulierte Sperma nach diesem Eingriff keine Spermien mehr enthält.
Wie bereits erwähnt, ist diese Verhütungsmethode dauerhaft. Daher wird empfohlen, vor dem Eingriff in einer Klinik für assistierte Reproduktion eine Samenprobe einzufrieren. Ist dies nicht der Fall, müssen Männer, die den Eingriff bereuen und nach der Vasektomie weiterhin eine Familie gründen möchten, je nach Fall und individueller Situation auf eine der folgenden Optionen zurückgreifen:
- Rückgängigmachung der Vasektomie (Vasovasostomie), um die durchtrennten Samenleiter wieder zu verbinden.
- Hodenbiopsie, um Spermien direkt aus dem Hoden zu gewinnen.
Andererseits sind die Vorteile einer Vasektomie wie folgt:
- Es ist ein einfacher Eingriff, es werden nur in den ersten Tagen leichte Beschwerden auftreten.
- Es ist eine sehr sichere Verhütungsmethode, wenn man sich sicher ist, keine weiteren Kinder mehr zu wollen.
- Es beeinträchtigt weder den Geschlechtsverkehr noch die Erektionsfähigkeit, die Libido usw.
- Es beeinträchtigt nicht die Fähigkeit des Mannes, einen Orgasmus zu erreichen.
- Wenn alles gut verlaufen ist, kann der Geschlechtsverkehr kurz nach dem Eingriff (gemäß den Anweisungen des Spezialisten) wieder aufgenommen werden.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Technik nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) schützt.
Wenn Sie weitere Informationen zur Vasektomie selbst erhalten möchten, empfehlen wir Ihnen, den folgenden Artikel zu lesen: Die Vasektomie: Wirksamkeit, Komplikationen und Nachsorge.
Kontroll-Spermiogramme
Das Spermiogramm ist ein Test, der im Rahmen von Untersuchungen zur männlichen Fruchtbarkeit durchgeführt wird, um Spermaparameter wie Konzentration, Beweglichkeit oder Morphologie der Spermien (unter anderem) zu bewerten.
Daher ist das Spermiogramm der ideale Test, um unter dem Mikroskop zu überprüfen, dass das Ejakulat nach der Vasektomie keine Spermien mehr aufweist.
Die Wirksamkeit der Vasektomie beträgt 99 %, jedoch nicht sofort. Der Mann muss nach dem chirurgischen Eingriff noch einige Male ejakulieren. Dadurch werden alle Spermien ausgestoßen, die in den Samenleitern verblieben sind und das Potenzial hätten, zu einer Schwangerschaft zu führen.
Daher ist es nach der Vasektomie notwendig, serielle Kontroll-Spermiogramme durchzuführen, bis sichergestellt werden kann, dass keine Spermien mehr im Ejakulat zu finden sind.
Aus diesem Grund muss das Paar in den Monaten nach der Vasektomie ein weiteres zusätzliches Verhütungsmittel verwenden, um eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden, bis bestätigt ist, dass der Eingriff erfolgreich war.
Entnahme der Samenprobe
Um das Kontroll-Spermiogramm nach der Vasektomie durchzuführen, ist es wichtig, dass der Mann die Samenprobe korrekt gewinnt. Diese wird durch Masturbation (nach gründlicher Hygiene des Genitalbereichs und der Hände) in einem sterilen Behälter nach einer Ejakulationsabstinenz von 2-5 Tagen gewonnen.
Darüber hinaus ist es wichtig, das Labor, das das Spermiogramm durchführt, zu informieren, wenn die Probe nicht vollständig aufgefangen wurde, oder wenn man vor der Analyse krank war oder Medikamente eingenommen hat.
Abschließend sei erwähnt, dass die Probe, wenn sie zu Hause gewonnen wird, so schnell wie möglich ins Labor gebracht werden muss, vor Licht geschützt und in einer Tasche nah am Körper aufbewahrt werden sollte, um die Temperatur zu halten.
Wann wird es durchgeführt?
Das erste Spermiogramm nach der Vasektomie wird drei Monate nach der Operation durchgeführt. In dieser Zeit sollte der Mann im Idealfall mindestens 20 Ejakulationen gehabt haben.
Ein hoher Prozentsatz der vasektomierten Männer weist beim dreimonatigen Kontroll-Spermiogramm bereits keine Spermien mehr auf und benötigt daher keine weitere Nachbeobachtung.
Sollte dies nicht der Fall sein, müssen die Spermiogramme wiederholt werden, bis in der Samenprobe des Patienten keine Spermien mehr gefunden werden.
Andererseits empfehlen einige Spezialisten auch ein jährliches Kontroll-Spermiogramm, um sicherzustellen, dass keine spontane Rekanalisation der Samenleiter stattfindet, obwohl dies sehr selten ist.
Was passiert, wenn weiterhin Spermien vorhanden sind?
Bei der Interpretation der Ergebnisse eines Kontroll-Spermiogramms nach einer Vasektomie können folgende Situationen auftreten:
- Azoospermie: zeigt an, dass in der Ejakulatprobe keine Spermien gefunden wurden und die Vasektomie somit erfolgreich war. In der Regel wird der vasektomierte Patient nach Erhalt dieses Ergebnisses medizinisch entlassen.
- Vorhandensein von < 100.000 unbeweglichen Spermien: manchmal interpretiert der Urologe dies ebenso wie eine Azoospermie, jedoch wäre ein neues Kontroll-Spermiogramm zur Sicherheit empfehlenswert.
- Vorhandensein von > 100.000 unbeweglichen Spermien: es wäre notwendig, einige Wochen später ein erneutes Kontroll-Spermiogramm durchzuführen.
- Vorhandensein von beweglichen Spermien: ebenso wird der Urologe bei Vorhandensein beweglicher Spermien im Ejakulat ein weiteres Kontroll-Spermiogramm anordnen, nachdem einige Wochen vergangen sind.
In Fällen, in denen ein neues Kontroll-Spermiogramm durchgeführt werden muss, wird dies meist sechs Monate nach der Operation angeordnet. Wenn immer noch Spermien auftreten, muss geprüft werden, ob die Vasektomie wiederholt werden muss.
Diesen Patienten kann keine Entlassung erteilt werden, wenn Spermien (insbesondere bewegliche Spermien) im Sperma beobachtet werden, da eine Schwangerschaft auch bei durchtrennten Samenleitern weiterhin möglich ist.
Solange noch bewegliche Spermien, auch wenn es nur wenige sind, vorhanden sind, besteht das Risiko einer Schwangerschaft.
Fragen die Nutzer stellten
Gibt es lebende Spermien nach der Vasektomie?
Ja, Unfruchtbarkeit tritt nach einer Vasektomie nicht automatisch ein. Obwohl bei dieser Operation die Samenleiter durchtrennt werden, ist es normal, dass noch lebensfähige Restspermien in den Leitern verbleiben. Daher werden in den ersten Monaten nach der Vasektomie diese lebenden Spermien bei der Ejakulation weiterhin ausgeschieden.
Das Ausstoßen dieser Spermien hängt jedoch nicht nur von der seit dem Eingriff vergangenen Zeit ab, sondern auch von der Häufigkeit der Ejakulationen. In der Regel sind zwischen 20 und 30 erforderlich, um die Gänge zu reinigen.
Aus diesem Grund wird den Patienten geraten, bis zur Durchführung der postoperativen Kontroll-Spermiogramme ein anderes Verhütungsmittel, wie z.B. Kondome, zu verwenden. Erst wenn das Labor eine Azoospermie, das völlige Fehlen von Spermien in der Probe, bestätigt, kann der Patient ärztlich entlassen und die Vasektomie als endgültige Verhütungsmethode betrachtet werden.
Besteht nach der Vasektomie ein Schwangerschaftsrisiko?
In den ersten Monaten nach der Vasektomie-Operation besteht durchaus ein Schwangerschaftsrisiko.
Obwohl die Vasektomie eine recht wirksame dauerhafte Sterilisationsmethode ist, muss einige Zeit abgewartet werden, um zu beurteilen, ob der Eingriff erfolgreich war. Wenn also ungeschützter Geschlechtsverkehr stattfindet, bevor alle postoperativen Spermiogramme absolviert wurden, ist es möglich, dass es zu einer Schwangerschaft kommt.
Darüber hinaus gibt es Fälle von Frauen, die Jahre nach der Vasektomie ihres Partners schwanger geworden sind, auch wenn dies höchst unwahrscheinlich ist.
Wie sollte die Spermienzahl nach der Vasektomie aussehen?
Das Hauptziel nach einer Vasektomie ist, dass das Labor durch ein Kontroll-Spermiogramm bestätigt, dass eine Azoospermie, also das Fehlen von Spermien im Ejakulat, eingetreten ist.
Da die Entleerung der Gänge jedoch Zeit in Anspruch nimmt, wird diese Analyse nicht am Tag nach der Operation durchgeführt, sondern normalerweise nach etwa 3 Monaten. Schließlich könnte der Urologe auch dann von einer erfolgreichen Vasektomie ausgehen, wenn in diesem Kontroll-Spermiogramm weniger als 100.000 unbewegliche Spermien auftreten.
Empfohlene Lektüre
Das Spermiogramm ist der wichtigste Test zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit. Wenn Sie wissen möchten, woraus es besteht und wie es Schritt für Schritt durchgeführt wird, können Sie im folgenden Beitrag weiterlesen: Was ist ein Spermiogramm?
Gemeinschaft und Unterstützung
Bei inviTRA arbeiten wir daran, monatliche und fundierte Informationen für alle zugänglich zu machen. Wenn Ihnen dieser Artikel geholfen hat, unterstützen Sie uns, damit wir noch mehr Menschen auf ihrem Weg zur Elternschaft begleiten können.
Literaturverzeichnis
Ahmad Majzoub, Nicholas N Tadros, A Scott Polackwich, Rakesh Sharma, Ashok Agarwal, Edmund Sabanegh Jr. Vasectomy reversal semen analysis: new reference ranges predict pregnancy. Fertil Steril. 2017 Apr;107(4):911-915. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.018. Epub 2017 Mar 7 (Sehen)
Brian Z Rayala, Anthony J Viera. Common questions about vasectomy. Am Fam Physician. 2013 Dec 1;88(11):757-61 (Sehen)
Daniel Beder, Sudhanshu Chitale. The clinical impact of British guidelines on post-vasectomy semen analysis. Cent European J Urol. 2020;73(4):558-562. doi: 10.5173/ceju.2020.0003.R2. Epub 2020 Sep 26 (Sehen)
Jared Diederichs, Patrick McMahon, Johnathan Tomas, A J Muller. Reasons for not completing postvasectomy semen analysis. Can Fam Physician. 2019 Sep;65(9):e391-e396 (Sehen)
Jasper C Bash, Jamie O Lo, Akash A Kapadia, Malachi Mason, Jason C Hedges. Vasectomy reversal outcomes in men after testosterone therapy. Sci Rep. 2022 Nov 14;12(1):19496. doi: 10.1038/s41598-022-22823-8 (Sehen)
Fragen die Nutzer stellten: 'Gibt es lebende Spermien nach der Vasektomie?', 'Besteht nach der Vasektomie ein Schwangerschaftsrisiko?' Und 'Wie sollte die Spermienzahl nach der Vasektomie aussehen?'.
