Sind die Einnistungsraten von eingefrorenen Blastozysten besser?

Traditionell waren die Ergebnisse beim Transfer frischer Embryonen besser als bei eingefrorenen Embryonen. Heutzutage ist die Überlebensrate der Embryonen nach dem Auftauen dank der Fortschritte auf dem Gebiet der assistierten Reproduktion jedoch recht hoch.

Die zur Kryokonservierung von Embryonen verwendete Technik ist die Vitrifikation, eine ultraschnelle Gefriermethode, die die Bildung von Kristallen verhindert. Trotzdem sind handwerkliches Geschick und gute Arbeitsprotokolle wichtig, um eine Beschädigung der Embryonen zu vermeiden.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Transfer von eingefrorenen Embryonen

In einem natürlichen Menstruationszyklus reift normalerweise nur eine Eizelle heran und wird beim Eisprung freigesetzt. Aus diesem Grund wird bei In-vitro-Fertilisationsbehandlungen (IVF) eine hormonelle Stimulation durchgeführt, um eine größere Anzahl von Eizellen zu gewinnen. Das bedeutet, dass durch die ovarielle Stimulation im Gegensatz zum natürlichen Zyklus mehr als eine Eizelle das Endstadium der Reifung erreicht.

Obwohl dies die Erfolgschancen dieser Techniken erhöht, hat die Stimulation auch schädliche Auswirkungen auf das Endometrium (die Schicht, die die Oberfläche der Gebärmutterhöhle auskleidet), was sich bei frischen Zyklen negativ auf die Einnistung des Embryos auswirkt.

Daher ist das Endometrium bei Transfers von eingefrorenen Embryonen aufnahmefähiger als bei frischen Zyklen, da es einen ganzen Menstruationszyklus Zeit hatte, sich von den Auswirkungen der hormonellen Stimulation zu erholen.

Die hormonelle Stimulation beeinträchtigt die Endometriumqualität

Bis vor relativ kurzer Zeit war das langsame Einfrieren die Methode, die zur Kryokonservierung der überschüssigen Embryonen aus Behandlungen der assistierten Reproduktion verwendet wurde, und die erzielten Ergebnisse waren begrenzt.

Daher ermöglichen diese Fortschritte in der Kryokonservierung die Vitrifikation von Embryonen, ohne die Erfolgsraten zu beeinträchtigen und sie sogar zu verbessern.

Erfolgsraten: frische vs. vitrifizierte Embryonen

Eine der häufigsten Fragen in der Sprechstunde für assistierte Reproduktion ist, ob das Einfrieren die Wahrscheinlichkeit der Einnistung des Embryos verringert. Die kurze Antwort lautet nein; tatsächlich verbessert es sie in vielen Fällen.

Dank der Vitrifikationstechnik (ultraschnelles Einfrieren) ist die Überlebensrate von Blastozysten nach dem Auftauen recht hoch.

Laut dem neuesten Nationalen Register für Aktivitäten der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) für das Jahr 2023 lauten die Ergebnisse wie folgt:

Schwangerschafts- und Geburtenrate mit frischen vs. vitrifizierten Embryonen

• Schwangerschaftsrate: Die SEF-Daten zeigen, dass die Schwangerschaftsrate beim Transfer von eingefrorenen Embryonen (insbesondere wenn ein Präimplantationsdiagnostik-Test oder PGT durchgeführt wurde) bei 53,2 % liegt, während sie bei frischen Embryonen bei etwa 45,8 % liegt.
• Geburtenrate: In Bezug auf die Geburtenrate (lebend geborenes Kind zu Hause) liegen die Zahlen für das Jahr 2023 bei 37,5 % mit frischen Embryonen und 41,8 % mit vitrifizierten Embryonen.

Warum im Blastozystenstadium transferieren?

Fortschritte bei den Techniken der assistierten Reproduktion haben es auch ermöglicht, die Embryonenkultur erheblich zu verbessern, d. h. die Bedingungen, unter denen sich die Embryonen im Labor befinden, bis sie transferiert oder vitrifiziert werden. Dies hat es möglich gemacht, mehr qualitativ hochwertige Embryonen zu erhalten, die das Blastozystenstadium erreichen.

Der Transfer in diesem Stadium bietet eine Reihe von Vorteilen:

• Es ermöglicht eine bessere Selektion der Embryonen, da mehr Informationen über die Entwicklung vorliegen und nur die hochwertigsten dieses Stadium erreichen können.
• Es gibt eine bessere Synchronisation mit dem Endometrium, was die Einnistungschancen erhöht.
• Es bietet die Möglichkeit, mehr Einzel-Embryo-Transfers durchzuführen, um Mehrlingsschwangerschaften zu vermeiden, ohne die Erfolgschancen aufgrund der beiden vorherigen Punkte zu beeinträchtigen.

Vorteile des Transfers von Blastozysten

Im Artikel Wann sollte der Embryotransfer stattfinden? An Tag 3 oder Tag 5? finden Sie viel mehr Informationen über die Vor- und Nachteile des Transfers von Blastozysten im Vergleich zum Transfer von Embryonen am 3. Tag der Entwicklung.

Risiken

Obwohl der Transfer von vitrifizierten Blastozysten sehr gute Einnistungsraten liefern kann, ist er nicht immer die beste Option.

Einerseits ist es wichtig, dass das Vitrifikationsprotokoll optimiert ist, um sehr gute Ergebnisse zu erzielen. Blastozysten enthalten viel Wasser in ihrem Inneren, was den Gefrierprozess erschwert. Wenn also kein gutes Kryokonservierungsprogramm vorhanden ist, werden schlechtere Ergebnisse als bei frischen Embryonen erzielt.

Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass nicht alle Embryonen dieses Stadium erreichen: nur solche von guter Qualität. Daher muss das Risiko bewertet werden, dass kein Embryo dieses Stadium erreicht.

Nur Embryonen guter Qualität erreichen das Blastozystenstadium

Daher sollte der Transfer von vitrifizierten Blastozysten nicht bei allen Patientinnen durchgeführt werden, sondern nur bei denjenigen indiziert sein, die von dieser therapeutischen Option profitieren können.

Fragen die Nutzer stellten

Ist eine Vorbereitung des Endometriums für den Transfer eingefrorener Embryonen erforderlich?

Der Transfer eingefrorener Embryonen kann sowohl in einem natürlichen als auch in einem substituierten Zyklus durchgeführt werden. Im Falle des natürlichen Zyklus werden die natürlichen Hormone des Menstruationszyklus der Patientin genutzt und die Entwicklung des Follikels sowie der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wird per Ultraschall überwacht, ohne Medikamente zu verabreichen. Sobald der Eisprung (Freisetzung der reifen Eizelle) stattgefunden hat, wird mit einer Progesteronbehandlung begonnen.

In substituierten Zyklen werden Östrogene verabreicht, um das Endometrium vorzubereiten, entweder in Form von Pflastern oder Tabletten. Wenn im Ultraschall zu sehen ist, dass das Endometrium bereit ist, wird Progesteron verabreicht.

Es wird auf die eine oder andere Weise vorgegangen, abhängig von den Merkmalen jeder Patientin: ob sie einen Menstruationszyklus hat, Ergebnisse früherer Zyklen... Darüber hinaus kann es auch Variationen in diesen erwähnten Behandlungsrichtlinien geben, wie zum Beispiel die Verabreichung von GnRH-Analoga.

Sind die Symptome beim Transfer von gefrorenen Blastozysten dieselben wie bei einem frischen Transfer?

Ja, da es keine Unterschiede zwischen den beiden Transfers gibt, ist das Verfahren dasselbe. Das Einzige, was variieren kann, ist, dass beim frischen Transfer noch Symptome der hormonellen Stimulation vorhanden sein können.

Kann ein aufgetauter Embryo erneut eingefroren werden?

Ja, vorausgesetzt, die Vitrifikation und das Auftauen (Devitrifikation) werden korrekt durchgeführt, kann ein Embryo mehrere Gefrierzyklen überleben, ohne dass seine Lebensfähigkeit beeinträchtigt wird, und ist in der Lage, sich einzunisten.

Empfohlene Lektüre

Wie bereits erwähnt, ist der Transfer von eingefrorenen Embryonen dem von frischen Embryonen sehr ähnlich. Wenn Sie alle Schritte dieses Verfahrens im Detail kennenlernen möchten, empfehlen wir Ihnen, den folgenden Link zu besuchen: Transfer von eingefrorenen Embryonen.

Andererseits ist eine der wichtigsten Entscheidungen bei IVF-Behandlungen, ob der Transfer an Tag 3 oder im Blastozystenstadium durchgeführt wird. Um die Vor- und Nachteile jeder dieser Optionen zu erfahren, können Sie den folgenden Artikel lesen: Embryotransfer an Tag 3 oder an Tag 5?

Literaturverzeichnis