Erfolgsraten und Ergebnisse der ICSI-Methode

Die Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist die am häufigsten verwendete Methode zur In-vitro-Fertilisation (IVF) der Eizellen einer Frau, nachdem sie durch Follikelpunktion extrahiert wurden. Heute werden bei etwa 90% der IVF-Behandlungen diese Technik angewendet.

Es ist jedoch zu beachten, dass die klassische IVF auch eine ähnliche Schwangerschaftsrate wie die ICSI aufweist. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft hängt mehr vom Alter und der Qualität der Eizellen als von der Art der Befruchtung ab.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Wie misst man den Erfolg der ICSI?

Um den Erfolg der ICSI zu messen, können mehrere Prozentsätze berücksichtigt werden, wie z.B. die Schwangerschafts- oder die Geburtenrate. In diesem Fall ist die Geburt eines gesunden Kindes am wichtigsten - es gibt nämlich viele Schwangerschaften, die frühzeitig abgebrochen werden.

Betrachtet man dagegen das Alter der Patientin, so sind die Erfolgsraten der ICSI sehr unterschiedlich. Dies ist auf die Erschöpfung der Eierstockreserve der Frau und die Verschlechterung in der Qualität ihrer Eier im Laufe der Zeit zurückzuführen.

Faktoren, die das Ergebnis der ICSI beeinflussen

ICSI ist die von den meisten Embryologen bevorzugte Technik, da sie viele Vorteile gegenüber der klassischen IVF bietet. Es gibt jedoch einige Faktoren, die Ihre Wirksamkeit beeinflussen können:

• Erfahrung und Kompetenz des Spezialisten, der sie ausführt
• Optimale Bedingungen im Labor und Inkubator
• Qualität der Eizellen
• Reifung der Eier
• Alter der Patientin und Eierstockreserve
• Beweglichkeit und Morphologie der Spermien
• Chromosomenanomalien in den Keimzellen
• Probleme im Zusammenhang mit der Gebärmutter der Frau, wie z.B. Endometriose oder Myome

Einige Spezialisten sind unterschiedlicher Meinung über die Ergebnisse der ICSI und behaupten, dass die IVF bei älteren Frauen einige Vorteile bietet, wie z.B. die Gewinnung von Embryonen mit weniger chromosomalen Veränderungen.

Dennoch haben die Ergebnisse der ICSI im Laufe der Jahre gezeigt, dass Kinder, die mit dieser Technik geboren wurden, eine Rate genetischer Anomalien aufweisen, die mit derjenigen in der normalen Population vergleichbar ist.

Im nächsten Beitrag finden Sie alle positiven und negativen Aspekte beider Techniken: IVF oder ICSI?

Erfolgsraten bei ICSI

Wie wir bereits gesagt haben, sind die Ergebnisse der ICSI sehr unterschiedlich, wenn man das Alter der Frau berücksichtigt. Die Spanische Gesellschaft für Fruchtbarkeit (Sociedad Española de Fertilidad, SEF) unterscheidet 3 Altersgruppen, um die Erfolgsraten nach Zyklus anzugeben.

Prozentsatz der Schwangerschaften

Unter Berücksichtigung der positiven Schwangerschaftstests in jedem durchgeführten IVF-Zyklus, sind die erzielten Werte wie folgt:

• Frauen <35 Jahren: Es werden Erfolgsraten von fast 32% erzielt; im Falle eines späteren Transfers von vitrifizierten Embryonen kann die kumulierte Schwangerschaftsrate 49% erreichen.
• Frauen zwischen 35-39: Die Erfolgsrate sinkt auf 26% positive Schwangerschaften pro Zyklus und die kumulative Rate auf 37%.
• Frauen ≥40 Jahre: Schwangerschaftsrate von 13% und kumulative Rate von 20%.

Tatsächlich ist das Alter der schlechteste prognostische Faktor der Frau und bedingt den Erfolg einer IVF- oder ICSI-Behandlung.

Schwangerschaftsraten ICSI

Prozentsatz der Geburten

Was die Geburt eines gesunden Kindes betrifft, was der Zweck aller Kinderwunschbehandlungen ist, so werden die folgenden Raten ermittelt:

• Frauen <35 Jahren: 24% Geburten pro Zyklus.
• Frauen zwischen 35-39: 18% Geburten pro Zyklus.
• Frauen ≥ 40: 7% Geburten pro Zyklus.

Diese Prozentsätze sind niedriger als bei der Berücksichtigung der Schwangerschaftsraten. Dies liegt daran, dass einige Behandlungen leider mit einem Abort enden und das Kind nicht geboren werden kann.

Geburtsraten nach einer ICSI-Behandlung

Fragen die Nutzer stellten

Wie hoch liegt der Erfolg einer ICSI mit PID in Prozent?

In der letzten von der Spanischen Fruchtbarkeitsgesellschaft (SEF 2016 Register) veröffentlichten Register wurde eine klinische Schwangerschaftsrate pro Transfer von 48,4% erreicht. Diese Erfolgsrate variiert je nach Indikation der PID und kann auf das fortgeschrittene mütterliche Alter (das häufigste, 43,5% der mit PID initiierten Zyklen), molekulare Erkrankungen, zytogenetische Erkrankungen, wiederholte Abtreibungen, Implantationsstörungen oder andere Ursachen zurückzuführen sein.

Wie hoch ist die Erfolgswahrscheinlichkeit bei ICSI im ersten Versuch?

Der Erfolg einer ICSI-Fertilitätsbehandlung hängt von vielen Faktoren ab, insbesondere vom Alter der Mutter. Eine Frau, die keine schwer betroffene Eierstockreserve hat und es schafft, etwa 8 Eizellen im Zyklus zu entnehmen, hat eine Schwangerschaftsrate von 37% pro Embryotransfer und eine Geburtenrate von 25% nach einem ersten Versuch.

Wie hoch ist die Erfolgsrate bei ICSI, wenn Sperma von einem Patienten mit Azoospermie verwendet wird?

Bei einem schweren männlichen Faktor wie der Azoospermie ist es notwendig, eine Hodenbiopsie durchzuführen, um Sperma zu erhalten.

Der Erfolg der Mikroinjektion von Spermien hängt von der Fähigkeit des Embryologen ab, die in der Biopsie lebenden Spermien auszuwählen und, wenn möglich, solche mit Mobilität und guter Morphologie zu entnehmen. Wenn solche Spermien gefunden werden, sind die Erfolgsraten vergleichbar mit denen eines normalen Samengewinnungszyklus. Laut SEF-Statistik liegt die Wahrscheinlichkeit einer Geburt pro Zyklus bei 22%.

Wie hoch ist die Erfolgswahrscheinlichkeit bei ICSI mit Eizellenspende?

Die Erfolgsrate einer ICSI mit Spendereiern ist viel höher als in den restlichen Fällen. Der Vorteil der Eizellenspende ist, dass die Erfolgsrate mit dem Alter der Patientin nicht abnimmt, so dass die Schwangerschaftsraten pro Embryotransfer zwischen 54-59% liegen.

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Literaturverzeichnis