Eine ektopische Schwangerschaft tritt auf, wenn die embryonale Einnistung außerhalb der Gebärmutterhöhle erfolgt. Sobald die Eizelle befruchtet wurde und den Eileiter hinabwandert, erreicht sie nicht die mütterliche Gebärmutter, sondern nistet sich in einem anderen Gewebe ein, was letztendlich zu einem Abbruch führt.
In 95 % der Fälle befinden sich ektopische Schwangerschaften im Eileiter und werden als Eileiterschwangerschaften bezeichnet. Es gibt auch andere, weniger häufige Orte der extrauterinen Einnistung, wie den Eierstock, die Bauchhöhle oder den Gebärmutterhalskanal.
Diese Art der Schwangerschaft kann schwerwiegende Komplikationen für die Frau verursachen, wenn sie nach der Entdeckung nicht korrekt behandelt wird.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Definition der ektopen Schwangerschaft
Die Befruchtung des Embryos findet nach dem Eisprung in den Eileitern statt. Der geeignete Ort für die Einnistung und die anschließende Embryonalentwicklung ist jedoch die Gebärmutter, wo das Endometrium auf die Bildung des Fruchtsacks vorbereitet ist.
Die ektope Schwangerschaft ist die häufigste Ursache für mütterliche Sterblichkeit im ersten Trimester der Schwangerschaft. Die Sterblichkeitsrate liegt bei 1,8 Todesfällen pro 1.000 ektopischen Schwangerschaften.
Die ektopische Schwangerschaft, auch bekannt als Extrauteringravidität, entsteht als Folge einer Komplikation während des Abstiegs des Embryos durch den Eileiter. Dieser ist nicht in der Lage, die Gebärmutter zu erreichen und nistet sich an einer anomale Stelle ein, die seine Entwicklung nicht zulässt.
Je nach Ort der Einnistung gibt es verschiedene Arten von ektopen Schwangerschaften. Im Folgenden werden diese einzeln aufgeführt.
Welche Arten von Extrauteringraviditäten gibt es?
Die Arten der ektopen Schwangerschaft werden nach dem Ort klassifiziert, an dem sich der Embryo einnistet. Die häufigste Lokalisation einer ektopen Schwangerschaft ist der Eileiter, da der Embryo diesen Weg auf seinem Pfad zur Gebärmutter zurücklegt.
A continuación, se mencionan los tipos de embarazo extrauterinos que existen:
- Eileiterschwangerschaft (tubär oder ampullär)
- Der Embryo nistet sich in den Eileitern ein. Dies verursacht Entzündungen und einen Tubenverschluss.
- Isthmische ektopische Schwangerschaft
- Die Einnistung findet im Isthmus statt, am Ende des Eileiters.
- Ovarielle ektopische Schwangerschaft
- Der Embryo nistet sich im Eierstock ein und kann mit einer Zyste verwechselt werden.
- Zervikale ektopische Schwangerschaft
- Die Einnistung erfolgt im Gebärmutterhals oder Zervix.
- Abdominale ektopische Schwangerschaft
- Der Embryo nistet sich innerhalb der Bauchhöhle ein, was jedoch sehr selten vorkommt.
- Intramurale ektopische Schwangerschaft
- Sie befindet sich im Myometrium, der inneren Muskelschicht der Gebärmutter, und ist die seltenste Form von allen.
Es besteht auch die Möglichkeit einer heterotopen Schwangerschaft. Das bedeutet, dass gleichzeitig eine normale Schwangerschaft und eine Extrauteringravidität vorliegen.
Warum kommt es zu einer ektopen Schwangerschaft?
Die Ursache für diese Art der Schwangerschaft ist die Blockade oder Verzögerung des Weges der befruchteten Eizelle durch den Eileiter.
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für eine ektope Schwangerschaft erhöhen. Darunter sind folgende:
- Endometriose.
- Salpingitis: Infektion im Eileiter.
- Angeborene Defekte in den Eileitern.
- Mütterliches Alter über 35 Jahre.
- Vorangegangene ektope Schwangerschaft.
- Rauchen.
- Intrauterinpessar (Spirale/IUP).
- Beckenentzündung (PID).
- Vorangegangene Operationen im Becken- oder Bauchraum.
- Behandlungen der assistierten Reproduktion.
- Operation zur Rückgängigmachung einer Eileiterunterbindung.
In einigen Fällen ist die Ursache schwer zu ermitteln, und es ist möglich, dass Hormone eine wichtige Rolle spielen.
Hervorzuheben ist, dass die Häufigkeit ektoper Schwangerschaften in den letzten 20 Jahren gestiegen ist – primär aufgrund neuer klinischer Diagnosemethoden und des Aufkommens neuer Risikofaktoren wie der Entwicklung assistierter Reproduktionstechniken.
Die Häufigkeit der ektopen Schwangerschaft liegt bei etwa 1 Fall pro 100 Schwangerschaften, also bei 1 %.
Es ist wichtig zu wissen, dass eine ektope Schwangerschaft auch nach einer Eileiterunterbindung auftreten kann, wenn die Frau sich für eine In-vitro-Fertilisation (IVF) entscheidet, um eine Schwangerschaft herbeizuführen.
Wie uns Dr. Gorka Barrenetxea, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, erläutert:
Wenn eine Eileiterunterbindung durchgeführt wurde, wird ein Teil der Eileiter entfernt, aber ein anderer Teil bleibt bestehen. Daher ist eine ektope Schwangerschaft möglich.
Symptome
Wenn eine Frau eine Einnistung in einem anderen Gewebe als dem Endometrium hat, kann sie im Anfangsstadium beschwerdefrei sein oder Symptome aufweisen, die einer normalen Schwangerschaft ähneln, wie Müdigkeit, Übelkeit oder Bauchschmerzen.
Mit fortschreitender Schwangerschaft treten andere Symptome auf, die schwerwiegender sein können und die Frau alarmieren sollten:
- Sehr starke Bauchschmerzen, meist einseitig.
- Anormale Vaginalblutungen.
- Schwächegefühl und Ohnmachtsanfälle.
- Rückenschmerzen (Lumbago).
- Schulterschmerzen.
- Intensiver Druck im Rektum.
- Blässe und niedriger Blutdruck.
Diese Symptome können sich verschlimmern, falls es zu einer rupturierten ektopen Schwangerschaft kommt. Wenn der Embryo wächst, dehnt sich der Eileiter aus, bis er reißt, da nicht genügend Platz vorhanden ist.
Die Folge davon ist sehr schwerwiegend, da es zu einer inneren Blutung führt, die in einem Schockzustand enden oder sogar den Tod der Patientin verursachen kann.
Zusammenfassend ist es sehr wichtig, dass die Frau bei Verdacht auf eine ektope Schwangerschaft einen Arzt aufsucht, um eine schnelle Diagnose zu ermöglichen und Komplikationen wie die Entfernung des Eileiters zu vermeiden.
Diagnose einer ektopen Schwangerschaft
Die zwei wichtigsten Methoden zur Diagnose einer ektopen Schwangerschaft sind die Bestimmung des Beta-hCG-Hormons im Blut und der transvaginale Ultraschall.
Die Messung des Hormons β-hCG im Blut ist ein quantitativer Test, der Frauen über eine mögliche Schwangerschaft basierend auf der Schwangerschaftswoche informiert. Er wird vor allem bei Patientinnen durchgeführt, die sich einer assistierten Reproduktionstechnik unterzogen haben.
Bei einer ektopen Schwangerschaft steigt das Beta-hCG-Hormon nicht so schnell an wie bei einer normalen Schwangerschaft, weshalb die Werte niedrig bleiben.
Wenn der Schwangerschaftstest im Blut positiv ist, wird die Schwangerschaft anschließend zwei Wochen später mit einer Ultraschalluntersuchung bestätigt, um das Vorhandensein des Fruchtsacks zu sehen.
Falls bei positivem β-hCG kein Fruchtsack in der Gebärmutter zu sehen ist, muss die Möglichkeit einer ektopen Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Diese muss durch eine erneute Analyse der β-hCG-Werte und anderer biochemischer Marker wie Progesteron, Plazentaprotein 14, Ca-125 und Kreatin-Phosphokinase bestätigt werden.
Behandlung
Viele ektope Schwangerschaften lösen sich von selbst durch einen Spontanabort auf, der in der Regel tubär erfolgt. Wenn dies nicht auf natürlichem Wege geschieht, muss die Schwangerschaft abgebrochen werden – entweder durch einen chirurgischen Eingriff oder durch eine medizinische Behandlung mit Chemotherapeutika wie Methotrexat.
Die medizinische Wahl der Behandlung wird basierend auf den diagnostischen Tests und den Symptomen der Patientin getroffen, die über die Vor- und Nachteile jeder Behandlung informiert werden muss.
Im schweren Fall einer Eileiterruptur und eines Schockzustands sind weitere Eingriffe wie Bluttransfusionen und sogar eine Salpingektomie erforderlich, falls der Eileiter stark geschädigt ist.
Fragen die Nutzer stellten
Ab welcher Woche kann eine ektope Schwangerschaft erkannt werden?
Durch die Bestimmung des Beta-hCG-Hormons im Blut kann ab der fünften Schwangerschaftswoche der Verdacht auf eine ektope Schwangerschaft entstehen, wenn kein angemessener Anstieg dieses Hormons beobachtet wird.
Normalerweise verdoppelt sich die Menge des Beta-hCG-Hormons im Blut etwa alle zwei Tage. Wenn dies nicht geschieht, kann dies den Verdacht nahelegen, dass die Entwicklung nicht korrekt verläuft
Kann eine ektope Schwangerschaft ausgetragen werden?
Theoretisch ist dies möglich, obwohl Fälle von erfolgreichen Geburten aus ovariellen oder abdominalen ektopen Schwangerschaften weltweit extrem außergewöhnlich sind.
Trotzdem stellt eine Extrauteringravidität eine ernste Gefahr für die Mutter dar, weshalb Spezialisten dazu raten, die Schwangerschaft frühzeitig abzubrechen, falls es nicht zu einer Fehlgeburt kommt.
Erhöht die Pille danach das Risiko einer ektopen Schwangerschaft?
Eine ektope Schwangerschaft tritt auf, wenn die Einnistung des Embryos außerhalb der Gebärmutterhöhle erfolgt, weshalb sie auch als Extrauteringravidität bezeichnet wird.
Vor einiger Zeit bestand der Verdacht, dass die Einnahme der „Pille danach“ das Risiko einer ektopen Schwangerschaft erhöhen könnte, falls ihre empfängnisverhütende Wirkung versagt und es zu einer Schwangerschaft kommt. Spätere Studien haben diesen Befund jedoch nicht bestätigt, und es gibt keine eindeutigen Belege dafür, dass dieses Risiko erhöht ist.
Dennoch gehört zu den Warnhinweisen vor der Einnahme der „Pille danach“, einen Spezialisten zu konsultieren, falls in der Vorgeschichte ektope Schwangerschaften oder eine Salpingitis (Infektion der Eileiter) vorliegen, da diese das Risiko für eine erneute ektope Schwangerschaft erhöhen würden.
Die Notfallkontrazeption ist jedoch, wie der Name schon sagt, nur für Notfälle gedacht, und es ist notwendig, eine andere konventionelle Verhütungsmethode anzuwenden.
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Fragen die Nutzer stellten: 'Ab welcher Woche kann eine ektope Schwangerschaft erkannt werden?', 'Kann eine ektope Schwangerschaft ausgetragen werden?' Und 'Erhöht die Pille danach das Risiko einer ektopen Schwangerschaft?'.
