Next Fertility Murcia antwortet auf unsere Leser
Sofern es bei der IVF nicht zu einem Befruchtungsversagen gekommen ist, ist es normal, alle mit beiden Techniken durchgeführten Zyklen zu berücksichtigen, um sich für eine andere Behandlung, z. B. eine Eizellspende, zu entscheiden. Und obwohl nicht alle Patientinnen gleich sind, liegt die maximale Anzahl der empfohlenen Zyklen in unserer Klinik bei 3 oder 4.
Bevor nach einer geeigneten Behandlung gesucht wird, sollte zunächst einmal berücksichtigt werden, um welche Art von Azoospermie es sich handelt.
Bei obstruktiver Azoospermie könnte eine Hodenbiopsie eine Lösung zur Spermiengewinnung sein. Weitere Alternativen wären eine Mikrochirurgie namens Epididymovasostomie oder Vasovasostomie zur Beseitigung der Blockade und der anschließenden Verbindung der Samenleite.
Bei sekretorischer Azoospermie hingegen kann eine Hormonbehandlung die Lösung sein, sollte jedoch immer persönlich abgestimmt werden.
Der FERTILE®-Chip ist ein Gerät zur Spermienselektion, das die Mikrofluidik-Technik zur Selektion von Spermatozoen nutzt. Es ahmt die Bedingungen des Vaginaltrakts nach und erleichtert die Auswahl von Spermien mit besserer Motilität, Morphologie und niedriger DNA-Fragmentierungsrate.
Die Samenprobe wird ohne Aufbereitung verwendet, sie wird nicht zentrifugiert, so dass die dabei auftretende Schädigung und die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies vermieden wird.
Der FERTILE®-Chip wird in erster Linie für Patienten empfohlen, bei denen eine hohe doppelsträngige Spermien-DNA-Fragmentierung diagnostiziert wurde, obwohl er auch bei Paaren eingesetzt werden könnte, die in früheren Zyklen eine langsamere als normale Embryokinetik, Implantationsversagen oder wiederholte Fehlgeburten gezeigt haben.
Die Oligoastenotheratozoospermie kann je nach Ursache geheilt werden. Beispielsweise kann die Varikozele operativ behandelt werden oder ein hypogonadotroper Hypogonadismus mit Hormonpräparaten.
In Fällen, in denen die genaue Ursache der Oligoasthenotheratozoospermie nicht bekannt ist, kann eine empirische Behandlung mit Antioxidantien oder Antiöstrogenen durchgeführt werden. Diese Behandlungen sollten mindestens drei Monate dauern und ihre Wirksamkeit ist nicht erwiesen.
Daher können nur einige wenige Patienten mit Oligoastenotheratozoospermie von einer spezifischen Behandlung profitieren, der Rest der Patienten könnte die empirischen Behandlungen nutzen und versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen. In den meisten Fällen ist die assistierte Reproduktion die einzige Behandlung für sie.
Adenomyose ist eine Gebärmutterkrankung, bei der Gewebe aus der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium) in ihrer Muskelschicht (Myometrium) wächst. Die Ursachen für diese Erkrankung sind unklar- bekannt ist, dass sie vom Hormon Östrogen abhängig ist. Unter den Faktoren, die zu ihrer Entwicklung beitragen, befinden sich eine Schwangerschaft und frühere Operationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Hysteroskopie, etc.) Die Erkrankung steht auch im Zusammenhang mit dem Alter, vor allem bei Frauen über 40 Jahren. Bestimmte Arten der Adenomyose kann nur mithilfe spezieller Methoden wie 4D-Ultraschall oder MRT entdeckt werden. In den mildesten Fällen gibt es nur wenige Behandlungen mit nachgewiesener Wirksamkeit und es gibt immer noch keinen Beweis dafür, dass die Erkrankung einen negativen Einfluss auf die Schwangerschaftsraten hat. In schweren Fällen wie der T-förmigen Gebärmutter muss sie jedoch durch eine Hysteroskopie operiert werden.
Die Spermatogenese ist der Prozess der Bildung männlicher Geschlechtszellen, von den unreifen, den Spermatogonien, bis hin zu den reifsten, den Spermatozoen. Dieser ganze komplizierte Prozess findet in den Hodenkanälchen statt und dauert zwischen 64 und 72 Tagen.
Nach der Spermienproduktion verlassen sie den Hoden, um in den Nebenhoden zu gelangen, wo sie in einem etwa 10 Tage dauernden Prozess die nötige Mobilität erlangen. Hier werden sie bis zum Moment der Ejakulation gelagert, in dem sie durch die Samenleiter transportiert werden, um sich mit der Samenflüssigkeit zu vermischen, die aus den den Samen bildenden Sekretdrüsen stammt, um schließlich durch die Harnröhre ausgeschieden zu werden.
Die genetische Präimplantationsdiagnostik ist eine ergänzende Technik zur IVF/ICSI, mit der wir die Existenz genetischer Anomalien im Embryo vor seiner Übertragung in die Gebärmutter nachweisen können.
Derzeit wird eine Biopsie des Blastozysten-Trofoectoderm nach 5-6 Tagen embryonaler Kultur durchgeführt. Das Vorhandensein von chromosomalen Anomalien (Preimplantation Genetic Screening (PGS)) oder genetischen Krankheiten wie der Duchenne-Muskeldystrophie kann in den erhaltenen Zellen untersucht werden.
Derzeit werden mehr als 90% der Embryobiopsie für die PID am 5. Tag durchgeführt, so dass es unmöglich ist, Embryonen am 3. Tag zu transferieren. In Fällen, in denen die Biopsie jedoch am dritten Tag durchgeführt wird, wird das Ergebnis erst am fünften Tag vorliegen, so dass die Embryonen am fünften Tag im Blastozystenstadium übertragen werden.
Die ROPA-Methode ist ein IVF-ICSI-Verfahren für Paare von verheirateten Frauen (Ehe Voraussetzung!) mit einem reproduktiven Wunsch, der es beiden ermöglicht, am Schwangerschaftsprozess teilzunehmen, wobei die eine die Eier spendet und die andere die Schwangerschaft des Babys übernimmt.
Konkret gibt es zwei Teile der Behandlung und an jedem von ihnen nimmt eine Frau teil:
- Partnerin, die die genetische Ausstattung zur Verfügung stellt
- wird einer Follikelstimulation der IVF unterzogen und die Eizellen werden durch Follikelpunktion extrahiert.
- Partnerin, die die Schwangerschaft durchführt
- erhält im Labor mit Sperma von einem Spender befruchtete Embryonen und trägt das Kind aus.
Beide Frauen erhalten hormonelle Medikamente: die erstgenannte zur Stimulation der Eierstöcke und die zukünftige Schwangere zur Vorbereitung auf die Gebärmutterschleimhaut.
Die Adenomyose, auch bekannt als Innere Endometriose, ist eine Gebärmutterkrankheit, bei der Gewebe aus der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium) in der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) vorhanden ist. Die Ursachen dieser Störung sind nicht eindeutig bekannt, obwohl sie bekanntermaßen östrogenabhängig ist und zu den Faktoren, die für ihre Entstehung verantwortlich sind, gehören mindestens eine Schwangerschaft und frühere Gebärmutteroperationen (Kaiserschnitt, Kürettage, Hysteroskopie usw.).
Sie hängt auch sehr stark mit dem Alter zusammen, vor allem nach dem 40sten Lebensjahr. Deshalb wird es in einigen Fällen umgangssprachlich Uterusalterung genannt.
Bestimmte Adenome werden nur durch spezielle Techniken wie 4D-Ultraschall oder Magnetresonanztomographie erkannt. Für leichte Fälle gibt es nur sehr wenige Behandlungen mit offensichtlicher Wirksamkeit, und es ist nicht vollständig nachgewiesen, dass sie sich negativ auf die Schwangerschaftsraten der Patienten auswirken. Schwere Fälle wie z.B. T-Gebärmutterhalskrebs erfordern jedoch eine korrigierende Operation durch eine Hysteroskopie.
Viele wissenschaftliche Studien bestätigen, dass die Samenqualität in den letzten 50-80 Jahren deutlich abgenommen hat. So sagt eine aktuelle Studie, dass dieser Rückgang 52% in der Konzentration der Spermien pro Milliliter und 59% in der Gesamtmenge im Ejakulat beträgt.
Diese Studien zeigen auch, dass dieser Rückgang in den Industrieländern stärker ausgeprägt ist als in den nicht-industrialisierten Ländern.
Obwohl es sicherlich mehrere Ursachen für dieses Phänomen gibt, scheint es, dass der Hauptgrund in der Umwelt liegt in den hormonellen Störfaktoren. Chemische Substanzen, die die Wirkung von Hormonen nachahmen, so dass sie verwirrende Botschaften an den Körper senden, die verschiedene Funktionsstörungen verursachen, einschließlich der Reduzierung der Spermienproduktion.
Hormonaktive Stoffe sind ein häufiger Bestandteil vieler Konsumgüter, wie Kunststoffe, Körperpflegeprodukte, Reinigungsmittel, Insektizide, Lufterfrischer und können in Lebensmitteln enthalten sein.
Einige endokrine Disruptoren sind DDT, das seit langem verboten ist, Bisphenol A, Phthalat, Styrol, einige Lösungsmittel, Resorcinol, etc.
Von Nekrospermie spricht man, wenn mehr als 58% der Spermien in einem Ejakulat abgestorben sind.
Es ist nicht ganz klar, welche Faktoren zu Nekrospermie führen können, wobei die bekanntesten folgende wären:
- regelmässiger Konsum von Alkohol und Drogen
- Ungesunde Ernährung
- Strahlen- und Chemotherapie
- Urogenitale Infektionen
- Hormonelle Störungen
In diesen Fällen ist es schwieriger, die Nekrospermie rückgängig zu machen und die Vitalität der Spermien zu erhöhen, so dass es notwendig sein kann, auf Techniken der assistierten Reproduktion zurückzugreifen, um Kinder zu bekommen.
Es wird von Implantationsstörung gesprochen, wenn eine Patienin nach 3 Zyklen IVF/ICSI mit ihren Eizellen oder nach 2 Zyklen Ovodonation keine Schwangerschaft erreicht hat, vorausgesetzt, dass Embryonen von guter Qualität übertragen wurden, keine technischen Probleme während des Embryotransfers gegebenhat und keine offensichtlichen Probleme in der Gebärmutter vorliegen.
Eine der Behandlungen für Paare mit Implantationsstörung ist die Präimplantationsdiagnostik (PID) oder Preimplantation Genetic Screening (PGS), um chromosomale Anomalien auszuschließen. In diesen Fällen werden Embryonen, die keine chromosomale Anomalie aufweisen, die die Ursache für das Versagen der Implantation sein könnte, auf die Gebärmutter übertragen, d.h. sie reduzieren die Anzahl der Transfers von veränderten Embryonen und die Anzahl der Transfers, wodurch die Behandlung ohne ganz so vielen Nachteilen erträglicher wird, und reduzieren nebenbei die Fehlgeburtenrate.
