Worin besteht die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft oder extrauterine Schwangerschaft tritt auf, wenn sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet und sich die Schwangerschaft daher nicht normal entwickeln kann. Der häufigste Ort, an dem sich der Embryo bei dieser Art von Schwangerschaft befindet, sind in 95 % der Fälle die Eileiter.

Sobald der Arzt die Eileiterschwangerschaft diagnostiziert hat, gibt es je nach Situation der Frau und dem Zustand der extrauterinen Schwangerschaft mehrere Behandlungsoptionen.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Ist die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft notwendig?

Die Gebärmutterhöhle ist der einzige Ort, an dem sich eine Schwangerschaft richtig entwickeln kann. Daher kann eine Eileiterschwangerschaft nicht bis zur Geburt ausgetragen werden und kann sogar die Gesundheit der Frau gefährden.

Daher ist es unerlässlich, eine frühzeitige Diagnose der Eileiterschwangerschaft zu stellen und die Situation zu behandeln, bevor dies geschieht. Es gibt jedoch mehrere Behandlungsoptionen, und die Entscheidung für die eine oder andere hängt ab von:

• Den Schwangerschaftswochen.
• Den Symptomen, die die Frau aufweist, und ihrem Kinderwunsch.
• Der Konzentration des hCG-Hormons (das Hormon, das die Schwangerschaft bestimmt).
• Dem Ort, an dem sich der Embryo eingenistet hat.

Faktoren zur Entscheidung über die Behandlungsart einer ektopischen Schwangerschaft

In jedem Fall muss die Frau über all ihre Möglichkeiten sowie über die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen informiert werden.

Zuwartendes Verhalten

Das zuwartende Verhalten bei einer Eileiterschwangerschaft besteht darin, auf einen spontanen Ausgang der Schwangerschaft ohne jeglichen Eingriff zu warten und diesen zu überwachen.

Diese Option ist möglich, wenn die Eileiterschwangerschaft frühzeitig diagnostiziert wurde und bei einer asymptomatischen Frau. Zudem müssen die hCG-Werte unter 1000 mUI/ml liegen und sinken.

Wann kann bei einer ektopischen Schwangerschaft ein abwartendes Verhalten gewählt werden?

Wenn man sich für das zuwartende Verhalten entscheidet, muss die Frau mehrere hCG-Hormonbestimmungen und serielle Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen. Diese Tests ermöglichen es dem Spezialisten, die Entwicklung der Eileiterschwangerschaft zu verfolgen.

Falls das hCG nicht wie erwartet sinkt oder wenn die Patientin beginnt, Symptome oder ein Hämoperitoneum (Vorhandensein von freiem Blut in der Bauchhöhle) zu zeigen, muss das zuwartende Verhalten abgebrochen werden, um einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff vorzunehmen.

Medizinische Behandlung mit Methotrexat

Methotrexat ist ein Medikament, das durch eine intramuskuläre Injektion verabreicht wird und das Fortschreiten der Schwangerschaft stoppt. Diese Option wird sehr häufig zur medizinischen Behandlung der Eileiterschwangerschaft eingesetzt, wenn die Patientin keine oder nur leichte Symptome hat.

Dieses Medikament wird in der Regel eingesetzt, wenn die hCG-Werte unter 3000-5000 mUI/ml liegen, obwohl es auch bei höheren Werten verwendet werden kann. Dennoch wird diese Behandlung in der Regel nicht angewendet, wenn bei der Eileiterschwangerschaft Herzaktivität vorhanden ist oder wenn der Durchmesser der Fruchthöhle größer als 4 cm ist.

Medikamentöse Behandlung einer ektopischen Schwangerschaft

Nach der Verabreichung von Methotrexat ist es möglich, dass die Frau bestimmte Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen usw. verspürt, und es ist unerlässlich, all diese Symptome zu überwachen und zu überprüfen, ob die hCG-Hormonwerte sinken, bis sie negativ sind.

Nach einem Behandlungsversuch mit Methotrexat gibt es Gelegenheiten, bei denen es notwendig sein kann, letztendlich auf eine Operation zurückzugreifen, um die Eileiterschwangerschaft zu behandeln. Dies geschieht, wenn während der Überwachung die hCG-Werte bei der Frau nicht in der erwarteten Geschwindigkeit sinken oder ansteigen.

Darüber hinaus muss die Patientin sofort die Notaufnahme aufsuchen, wenn sie Bauchschmerzen hat oder ihr nach der Verabreichung von Methotrexat schwindelig ist. Der Grund dafür ist, dass diese Symptome dadurch verursacht werden könnten, dass die Behandlung nicht gewirkt hat und der Eileiter gerissen ist.

Chirurgische Behandlung

Die dritte Option zur Lösung der Eileiterschwangerschaft ist die Operation. Dieser Weg wird angewendet bei:

• Hohen hCG-Werten.
• Fötaler Herzaktivität.
• Hämodynamischer Instabilität.
• Kontraindikation für die medizinische Behandlung mit Methotrexat.
• Notwendigkeit einer diagnostischen Laparoskopie.

Chirurgische Behandlung einer ektopischen Schwangerschaft

Am häufigsten wird der chirurgische Zugang der Eileiterschwangerschaft per Laparoskopie durchgeführt, da diese Art von Eingriff für die Frau weniger Beschwerden und eine kürzere Aufenthaltszeit bedeutet als die Laparotomie.

Der Hauptunterschied zwischen beiden Techniken besteht darin, dass die Laparoskopie durch kleine Öffnungen im Bauchraum durchgeführt wird, durch die eine kleine Kamera und die chirurgischen Instrumente eingeführt werden, während die Laparotomie eine offene Bauchoperation ist.

Andererseits gibt es zwei mögliche Alternativen bei der Durchführung der Operation zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft:

Salpingostomie

es wird nur das embryonale Gewebe entfernt, was die Erhaltung des Eileiters ermöglicht. Dieser Ansatz erfordert eine Überwachung, um den Rückgang der hCG-Werte zu beurteilen. Gelegentlich kann nach einer Salpingostomie eine spätere Behandlung (mit Methotrexat oder chirurgisch) erforderlich sein, weil embryonale Reste zurückgeblieben sind.

Salpingektomie

der von der Eileiterschwangerschaft betroffene Eileiter wird entfernt, was ein radikalerer Ansatz ist.

Salpingostomie und Salpingektomie zur Behandlung einer ektopischen Schwangerschaft

Daher muss der Gynäkologe mit der Frau die Möglichkeit bewerten, den einen oder anderen Eingriff durchzuführen, unter Berücksichtigung ihres zukünftigen Kinderwunsches. Es gibt jedoch Situationen, in denen der Spezialist nach Beginn der Operation eine Entscheidung treffen muss, wenn er den Zustand des Eileiters sieht.

Nicht-tubare extrauterine Schwangerschaft

Obwohl der häufigste Ort einer Eileiterschwangerschaft der Eileiter ist, gibt es auch andere mögliche Orte. In diesen Fällen ist die Behandlung der Eileiterschwangerschaft ähnlich:

Ovariell

wenn möglich, wird ein laparoskopischer Eingriff durchgeführt, wobei versucht wird, den Eierstock zu erhalten.

Abdominal

ihre Behandlung erfolgt in der Regel durch Laparotomie. Darüber hinaus kann diese Art von Eileiterschwangerschaft nach der Operation die Verabreichung von Methotrexat erfordern.

Zervikal, kornual oder interstitiell

das Ideal ist, die Behandlung mit Methotrexat vor der chirurgischen Behandlung zu versuchen, da letztere letztendlich die Hysterektomie, das heißt die Entfernung der Gebärmutter, erfordern kann.

Behandlung je nach Art der ektopischen Schwangerschaft

Dennoch muss der Spezialist, genau wie bei der tubaren Eileiterschwangerschaft, gemeinsam mit der Patientin die Vor- und Nachteile jedes möglichen Eingriffs bewerten.

Schwangerschaft nach einer Eileiterschwangerschaft

Nachdem eine Frau eine Eileiterschwangerschaft erlitten hat, ist es möglich, dass sie in Zukunft eine normale Schwangerschaft hat. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft ist jedoch erhöht, wenn die Frau bereits eine vorherige Eileiterschwangerschaft hatte.

Schwangerschaft nach einer früheren ektopischen Schwangerschaft

Aus diesem Grund muss die Frau, sobald sie von einer neuen Schwangerschaft erfährt, ihren Gynäkologen informieren. So kann der Spezialist frühzeitig die Lage der neuen Schwangerschaft beurteilen.

An diesem Punkt ist es wichtig klarzustellen, dass eine Schwangerschaft nach einer Eileiterschwangerschaft möglich ist, auch wenn eine Salpingektomie durchgeführt wurde, da der andere Eileiter nach dem Eingriff intakt wäre. Darüber hinaus wäre im Falle, dass die Patientin den beschädigten Eileiter behalten hätte (oder dieser fehlt), die Schwangerschaft dank der In-vitro-Fertilisation (IVF) weiterhin möglich.

Weitere Informationen zu dieser Behandlung finden Sie im folgenden Artikel: In-vitro-Fertilisation (IVF) - Was ist das und wie viel kostet sie?

Fragen die Nutzer stellten

Gibt es eine Behandlung für eine ektopische Schwangerschaft?

Ja. Für eine ektopische Schwangerschaft gibt es verschiedene Behandlungsoptionen: das abwartende Management (Beobachtung, ob sich die Schwangerschaft spontan zurückbildet), eine medikamentöse Behandlung mit Methotrexat oder ein chirurgischer Eingriff.

Die Wahl der einen oder anderen Option hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. den Symptomen der Patientin oder ihrem hCG-Spiegel im Blut. In jedem Fall ist eine frühzeitige Diagnose der ektopischen Schwangerschaft ideal, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Was bedeutet die medikamentöse Behandlung einer ektopischen Schwangerschaft?

Wenn von einer medikamentösen Behandlung einer ektopischen Schwangerschaft die Rede ist, ist damit im Allgemeinen die Anwendung von Methotrexat gemeint, um das Fortschreiten der ektopischen Schwangerschaft zu stoppen.

Dieses Medikament wird als intramuskuläre Injektion in einer oder mehreren Dosen verabreicht und bietet den Vorteil, dass es – sofern es eingesetzt werden kann – der Frau den Gang in den Operationssaal für eine chirurgische Behandlung der ektopischen Schwangerschaft ersparen kann.

Was ist die beste Behandlung für eine ektopische Schwangerschaft?

Die beste Behandlung für eine ektopische Schwangerschaft ist diejenige, die sich am besten an den Zustand der Patientin und das Stadium der extrauterinen Schwangerschaft anpasst, wobei auch der zukünftige Kinderwunsch der Frau berücksichtigt wird.

Auf diese Weise muss die Patientin über ihre verschiedenen Optionen sowie über die Vor- und Nachteile sowie die Risiken der einzelnen Optionen informiert werden.

Empfohlene Lektüre

Dieser Artikel konzentriert sich auf die Behandlung der Eileiterschwangerschaft, aber wenn Sie mehr Informationen über diese Art von Schwangerschaft erhalten möchten, empfehlen wir Ihnen, diesen Link zu besuchen: Was ist eine Eileiterschwangerschaft? - Arten, Symptome und Diagnose.

Literaturverzeichnis