Warum verursacht die Endometriose Unfruchtbarkeit?

Den verschiedenen bisher durchgeführten Studien zufolge scheint es mehrere Mechanismen zu geben, durch die Endometriose weibliche Unfruchtbarkeit verursacht:

Verringerung der Eierstockreserve

Implantate, Zysten oder Endometriome, die die Eierstöcke betreffen, verringern die Quantität und Qualität der Eizellen der Frau. Gesundes Eierstockgewebe geht allmählich verloren und wird durch dieses endometriotische Gewebe ersetzt, so dass die Bildung von Follikeln, die die Eizellen enthalten (Follikulogenese), gestört ist.

Verringerung der Durchgängigkeit der Eileiter

Es können Verwachsungen entstehen, die die Durchgängigkeit der Eileiter verringern. In den meisten Fällen ist die Durchgängigkeit ausreichend, aber die Eileiterfunktion ist schlecht. Dadurch wird verhindert oder erschwert, dass die Spermien die Eizelle erreichen und der Embryo korrekt in die Gebärmutterhöhle transportiert wird.

Verminderte Fähigkeit der Eileiter, die Eizelle aufzunehmen

Erhöhtes Volumen der Peritonealflüssigkeit und das Vorhandensein von Oozytenaufnahmeinhibitoren in der Peritonealflüssigkeit verhindern die Interaktion zwischen der Eizelle und den Fimbrien des Eileiters, so dass die Eizelle den Eileiter nach dem Eisprung nicht erreichen kann.

Beeinträchtigung des Immunsystems

Peritoneale Makrophagen können Spermien phagozytieren, die in den weiblichen Fortpflanzungstrakt aufsteigen. Darüber hinaus werden Entzündungsmoleküle produziert, die die weibliche Fruchtbarkeit auf unterschiedliche Weise beeinträchtigen können, und es können spermienfeindliche Antikörper auftreten.

Probleme bei der Einnistung von Embryonen

Das entstehende entzündliche Milieu kann für den Embryo toxisch sein. Andererseits können diese Patientinnen eine geringe Empfänglichkeit des Endometriums aufweisen, da verschiedene für die Implantation notwendige Moleküle betroffen sind, insbesondere die Integrine, die vom Endometrium exprimiert werden müssen.

Erhöhter oxidativer Stress und Veränderungen im hormonellen Umfeld

können unter anderem sowohl die Eierstockproduktion als auch die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut oder das Zusammenspiel von Ei- und Samenzellen beeinträchtigen.

Die Endometriose kann auch Probleme verursachen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wie z. B. Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel, die von einer Insulinsensitivität mit niedrigen Glukosespiegeln bis hin zu einer Insulinresistenz reichen.