Frauen mit Endometriose können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, und die Erkrankung ist oft mit weiblicher Unfruchtbarkeit verbunden.
Konkret haben zwischen 30 und 50 % der Patientinnen mit Endometriose Schwierigkeiten, auf natürlichem Wege Mutter zu werden. Je nach Grad der Endometriose und dem Alter der Patientin können jedoch die verschiedenen assistierten Reproduktionstechniken (ART) die Lösung sein, um die gewünschte Schwangerschaft zu erreichen.
Darüber hinaus ist eine Schwangerschaft ein Vorteil für Frauen, die an Endometriose leiden, da eine Schwangerschaft die Symptome der Krankheit reduziert.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Ist eine Schwangerschaft bei Endometriose möglich?
Eine Endometriose zu haben, bedeutet nicht unbedingt, dass ein Problem mit Unfruchtbarkeit vorliegt. Tatsächlich erreichen 50-70% der Frauen mit Endometriose eine Schwangerschaft ohne jegliche Komplikationen.
Der Rest der Patientinnen mit Endometriose weist dagegen eine krankheitsbedingte Unfruchtbarkeit auf, die entweder auf eine Eileiterbeteiligung oder auf eine Abnahme der ovariellen Reserve oder der Eizellenqualität zurückzuführen ist, neben anderen Ursachen.
In diesen Fällen müssen diese Patienten auf verschiedene Techniken der assistierten Reproduktion zurückgreifen, um eine Trächtigkeit zu erreichen.
Tatsächlich wissen viele Endometriose-Patientinnen nicht, dass sie Endometriose haben und werden erst diagnostiziert, wenn sie einen Spezialisten für Fruchtbarkeitsprobleme aufsuchen.
Welche Alternativen es gibt, um eine Schwangerschaft zu erreichen, hängt unter anderem vom Grad und Ausmaß der Endometriose im weiblichen Fortpflanzungssystem ab. So gibt es bei der Endometriose verschiedene Stadien (I bis IV), die einer minimalen, leichten, mittleren und schweren Beteiligung entsprechen.
Wenn eine Frau weiß, dass sie Endometriose hat, ist daher der erste Schritt bei Kinderwunsch, die Endometriose untersuchen zu lassen. So kann die Patientin mit Hilfe des Spezialisten die möglichen Optionen zur Erreichung einer Schwangerschaft beurteilen.
Chancen, schwanger zu werden
Im Folgenden werden wir jede der Möglichkeiten besprechen, mit Endometriose schwanger zu werden.
Natürliche Trächtigkeit
Es stimmt, dass es für Frauen mit Endometriose schwieriger sein kann, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, aber es ist nicht unmöglich, mit Endometriose eine natürliche Schwangerschaft zu erreichen.
Die Wahrscheinlichkeit einer monatlichen Schwangerschaft liegt bei Frauen ohne Fruchtbarkeitsprobleme bei 20-25%, während sie bei Frauen mit Endometriose etwa zwischen 2 und 10% liegt.
In bestimmten Fällen kann der Gynäkologe einen vorherigen chirurgischen Eingriff für notwendig halten, um mögliche Verwachsungen und endometriotische Zysten zu entfernen. Das Ziel ist es, die Fruchtbarkeit dieser Frauen zu verbessern und die Schwangerschaftsrate zu erhöhen. Allerdings kann die Operation mit der Entfernung von gesundem Eierstockgewebe verbunden sein und damit zu einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen. Daher wird diese Vorgehensweise nur dann durchgeführt, wenn sie als sinnvoll erachtet wird.
Um die Erfolgschancen zu erhöhen, kann der Arzt auch die Menstruationszyklen der Frau überwachen und den genauen Zeitpunkt des Eisprungs mit Hilfe von Hormontests, genannt gerichteter Geschlechtsverkehr.
Andererseits ist es auch ratsam, negative Faktoren für die Fruchtbarkeit, wie Rauchen und Übergewicht, zu vermeiden.
Künstliche Befruchtung oder IVF
Wenn eine natürliche Schwangerschaft nach einem Jahr (6 Monate, wenn die Frau über 35 Jahre alt ist) nicht erreicht wird, ist es notwendig, ein Zentrum für assistierte Reproduktion aufzusuchen, um die geeignetste Behandlung zu erhalten. Diese Zeitspanne kann auch in Abhängigkeit vom Fortschreiten der Erkrankung variieren.
Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.
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Welche assistierte Reproduktionstechnik bei einer Patientin mit Endometriose eingesetzt wird, hängt von mehreren Faktoren ab. Darunter muss der Spezialist den Schweregrad der Endometriose, die Symptome und das Alter der Frau berücksichtigen.
- Künstliche Befruchtung (AI)
- für junge Patientinnen mit Endometriose Typ I und II, mit offenen Eileitern und die innerhalb eines Jahres keine natürliche Schwangerschaft erreicht haben. Es ist auch notwendig, dass der Mann eine gute Samenqualität hat. Bei diesen Patientinnen kann aber auch eine alleinige ovarielle Stimulation durchgeführt werden.
- In-vitro-Fertilisation (IVF)
- entweder konventionelle IVF oder ICSI, wäre bei Patientinnen mit Eileiterbeteiligung und mittelschwerer oder schwerer Endometriose (Grad III oder IV) indiziert. Darüber hinaus ist die IVF die geeignete Option, wenn der Erfolg mit AI nicht erreicht werden konnte.
Andererseits kann der Spezialist eine laparoskopische Operation vor Beginn der Fruchtbarkeitsbehandlung empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen. Wie bereits erwähnt, wird eine Operation jedoch nur dann durchgeführt, wenn sie als sinnvoll erachtet wird, da sie auch zu einer Verschlechterung der Fruchtbarkeit führen kann.
Kurz gesagt, es ist notwendig, jeden Fall individuell zu beurteilen, um Entscheidungen zu treffen, die zum größtmöglichen Nutzen für den Patienten führen.
Eizellenspende
Manchmal, in den schwersten Fällen von Endometriose oder wenn frühere Behandlungen fehlgeschlagen sind, ist die Ovodonation die letzte Option, die bleibt, um mit Endometriose Mutter werden zu können.
Als nächstes werden wir die Fälle besprechen, in denen Spendereier für Patientinnen mit Endometriose von großem Nutzen sind:
- Schwerer Grad der Endometriose.
- Geringe ovarielle Reserve, möglicherweise aufgrund früherer Eingriffe, die gesundes Ovarialgewebe beeinträchtigt haben.
- Schlechte Eizellenqualität.
- Schwierige Ovarialpunktion aufgrund des Vorhandenseins von Adhäsionen und Endometriomen.
Eine Ovodonationsbehandlung bedeutet jedoch, dass die Frau darauf verzichtet, dass ihre Nachkommen ihre genetische Last tragen.
Wenn Sie mehr über diese Art der Behandlung erfahren möchten, können Sie diesen Artikel lesen: Wie funktioniert eine In-vitro-Fertilisation mit Eizellenspende?
Fruchtbarkeit bewahren
Da die Endometriose eine fortschreitende Erkrankung ist, kann sie die Fruchtbarkeit einer Frau zunehmend beeinträchtigen. Deshalb ist die Fertilitätserhaltung auch eine Option, um bestimmte Probleme beim Erreichen einer Schwangerschaft bei Endometriose zu vermeiden.
Im Prinzip wäre es ideal, die Eizellen zum Zeitpunkt der Diagnose einer leichten oder mittelschweren Endometriose zu vitrifizieren, um die Fruchtbarkeit zu erhalten (wenn die Patientin zu diesem Zeitpunkt keine Schwangerschaft anstrebt). Dies würde es der Frau ermöglichen, zu einem späteren Zeitpunkt eine Schwangerschaft zu erreichen, auch wenn die Endometriose bereits fortgeschritten ist und die Eierstöcke stärker befallen hat.
Mehr zum Thema Fertilitätserhalt können Sie hier lesen: Fertilitätserhalt: Fertilitätserhalt: Einfrieren von Spermien und Eizellen.
Schwangerschaftsrisiken
Einige Studien bei Patientinnen mit Endometriose scheinen darauf hinzudeuten, dass eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für schwangerschaftsbedingte Komplikationen bestehen kann.
Die strukturellen und funktionellen Veränderungen, die im weiblichen Fortpflanzungssystem aufgrund der Endometriose auftreten, können die Entwicklung der Plazenta beeinträchtigen, so dass eine Schwangerschaft bei diesen Frauen gefährdet sein kann.
Darüber hinaus gibt es einige Risiken, die während der Schwangerschaft bei Patientinnen mit Endometriose auftreten können, z. B:
- Spontanabort
- verlust der Schwangerschaft vor 20 Wochen.
- Eileiterschwangerschaft
- embryoeinnistung an einer extrauterinen Stelle.
- Präeklampsie
- bluthochdruck, der sich meist im zweiten oder dritten Trimester der Schwangerschaft manifestiert.
- Veränderungen bei der Entbindung
- frauen mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt oder eine Kaiserschnittentbindung.
Aus all diesen Gründen sollten Schwangerschaften bei Frauen mit Endometriose genauer überwacht und betreut werden, um jegliche Art von Problemen zu verhindern, die den Fötus oder die Mutter beeinträchtigen könnten.
Schwangerschaft bei Endometriose
Während der Schwangerschaft setzt der Menstruationszyklus einer Frau aus. Dies wirkt sich auf die Hormone aus, die das Wachstum und die Entwicklung von endometrialen Plaques fördern.
Somit hat eine Schwangerschaft eine schützende Wirkung auf die Entwicklung der Krankheit. Während der Schwangerschaft wird die Frau eine Verbesserung der Symptome, wie z. B. der Schmerzen, feststellen.
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Schwangerschaft keine Lösung für die Endometriose ist, da sie wieder auftritt, sobald die Frau entbunden hat und der Menstruationszyklus zurückkehrt. Eine Schwangerschaft ist nur eine vorübergehende Verbesserung der Endometriose und keine endgültige Heilung.
Fragen die Nutzer stellten
Was ist die beste Behandlung, um Endometriose zu heilen und eine Schwangerschaft zu erreichen?
Wenn eine Patientin mit Endometriose schwanger werden möchte, gibt es nicht die eine Behandlung, die für alle Frauen gleichermaßen die beste ist. Endometriose ist eine chronische Erkrankung, für die derzeit keine Therapie zur Verfügung steht, die bei allen Betroffenen eine dauerhafte Heilung garantiert. Deshalb ist es wichtig, zwei unterschiedliche Behandlungsziele voneinander zu trennen: die Kontrolle der endometriosebedingten Beschwerden und die Verbesserung der Chancen auf eine Schwangerschaft.
Hormonelle Therapien können Schmerzen und andere Symptome wirksam reduzieren. Zu den möglichen Behandlungen gehören unter anderem hormonelle Kontrazeptiva, Gestagene und in bestimmten Situationen sogenannte GnRH-Agonisten wie Triptorelin, das beispielsweise unter dem Handelsnamen Decapeptyl verfügbar ist.
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Welche reproduktiven Möglichkeiten gibt es bei Endometriose Grad IV?
Endometriose betrifft 10-15% der Frauen. Von den Betroffenen haben etwa 30-50% Fruchtbarkeitsprobleme und von letzteren 25-50% eine Endometriose Grad IV. Die Endometriose ist eine Entzündung, die zur Bildung von Verwachsungen im kleinen Becken führt. Dies wirkt sich bei Frauen auf verschiedene Weise aus, aber das Hauptproblem ist, dass es die anatomische Beziehung zwischen den Eierstöcken und den Eileitern verändert. In den schwersten Fällen von Endometriose kann es zu einer Verstopfung der Eileiter kommen, was zu einer Hydrosalpinx führt, die möglicherweise entfernt werden muss, bevor eine Behandlung zur assistierten Reproduktion durchgeführt werden kann.
Welcher Ansatz für das jeweilige Paar am besten geeignet ist, hängt von zahlreichen Faktoren ab, unter anderem vom Alter der Frau, dem Zeitraum, seit dem sie unter Fruchtbarkeitsstörungen leidet, ihrer Eierstockreserve, den Ergebnissen des Seminogramms, früheren Operationen zur Behandlung der Endometriose und dem Schweregrad.
Bei Frauen unter 35 Jahren mit einem leichten Grad der Endometriose wird empfohlen, einen Zyklus der künstlichen Befruchtung zu versuchen. Bei Frauen ab 35 Jahren mit mittelschwerer oder schwerer Endometriose (Grad III und IV) wäre die Behandlung der Wahl jedoch direkt die IVF, da sie höhere Erfolgsraten bietet. Es sollte beachtet werden, dass Endometriose im Vergleich zu anderen Fruchtbarkeitsproblemen niedrigere Erfolgsraten für IVF bietet.
Kann die Leuprolid-Behandlung der Endometriose während der Schwangerschaft angewendet werden?
Von der Anwendung von Leuprolid während der Schwangerschaft wird abgeraten, da es das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen kann. Darüber hinaus könnte die Verabreichung von Leuprolid während der Schwangerschaft auch die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen, da in Tierversuchen Geburtsfehler festgestellt wurden.
Bei einer bestehenden Schwangerschaft oder dem Verdacht auf eine Schwangerschaft ist es wichtig, unverzüglich den Arzt zu konsultieren, um die notwendigen Anweisungen zu erhalten und die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
Ist eine Schwangerschaft bei Endometriosezysten am Eierstock möglich?
Ja, das ist möglich. Um auf natürlichem Wege schwanger zu werden, muss die Eizellreserve unbeeinträchtigt sein und es muss zur Freisetzung der Eizelle, also zum Eisprung, kommen.
Im Falle einer In-vitro-Fertilisation (IVF) müssen die Eierstöcke die Entwicklung mehrerer Follikel ermöglichen und für die Follikelpunktion zugänglich sein.
Ist der Eierstock stark beeinträchtigt, könnte eine IVF mit Eizellspende erforderlich sein. In jedem Fall wäre eine Schwangerschaft möglich, sofern die Gebärmutter die Einnistung des Embryos und dessen ordnungsgemäße Entwicklung ermöglicht.
Ist es möglich, mit 40 schwanger zu werden, wenn ich Endometriose habe?
Ja, das wäre möglich, allerdings müsste man den Schweregrad der Endometriose kennen. Frauen mit Endometriose des Grades I oder II sind nicht mit Frauen mit schwerer Endometriose gleichzusetzen.
Unter Berücksichtigung des Alters wäre die In-vitro-Fertilisation (IVF) die am besten geeignete Methode der assistierten Reproduktion für 40-jährige Frauen mit Endometriose. Bei einer sehr fortgeschrittenen Endometriose wäre eine IVF mit Eizellspende erforderlich, um eine Schwangerschaft zu erreichen.
Was sind die Risiken einer Schwangerschaft bei Endometriose?
Frauen mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen zu Beginn der Schwangerschaft, wie beispielsweise eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft. Zudem besteht während der Schwangerschaft eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für eine Frühgeburt und die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts.
Auch wenn es sich nicht in allen Fällen um eine Risikoschwangerschaft handelt, sollten Frauen mit Endometriose besonders auf sich achten und sich intensiver betreuen lassen, um möglichen Komplikationen während der Schwangerschaft vorzubeugen.
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Macer ML, Taylor HS. Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012 Dec;39(4):535-49.
Fragen die Nutzer stellten: 'Was ist die beste Behandlung, um Endometriose zu heilen und eine Schwangerschaft zu erreichen?', 'Welche reproduktiven Möglichkeiten gibt es bei Endometriose Grad IV?', 'Kann die Leuprolid-Behandlung der Endometriose während der Schwangerschaft angewendet werden?', 'Ist eine Schwangerschaft bei Endometriosezysten am Eierstock möglich?', 'Ist es möglich, mit 40 schwanger zu werden, wenn ich Endometriose habe?' Und 'Was sind die Risiken einer Schwangerschaft bei Endometriose?'.
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