Wie kann ich mit Endometriose schwanger werden?

durch (gynäkologin), (gynäkologe), (gynäkologe), (embryologin) Und (embryologin).
Aktualisiert am 15/06/2021

Frauen mit Endometriose können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, und die Erkrankung ist oft mit weiblicher Unfruchtbarkeit verbunden.

Konkret haben zwischen 30 und 50 % der Patientinnen mit Endometriose Schwierigkeiten, auf natürlichem Wege Mutter zu werden. Je nach Grad der Endometriose und dem Alter der Patientin können jedoch die verschiedenen assistierten Reproduktionstechniken (ART) die Lösung sein, um die gewünschte Schwangerschaft zu erreichen.

Darüber hinaus ist eine Schwangerschaft ein Vorteil für Frauen, die an Endometriose leiden, da eine Schwangerschaft die Symptome der Krankheit reduziert.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Ist eine Schwangerschaft bei Endometriose möglich?

Eine Endometriose zu haben, bedeutet nicht unbedingt, dass ein Problem mit Unfruchtbarkeit vorliegt. Tatsächlich erreichen 50-70% der Frauen mit Endometriose eine Schwangerschaft ohne jegliche Komplikationen.

Der Rest der Patientinnen mit Endometriose weist dagegen eine krankheitsbedingte Unfruchtbarkeit auf, die entweder auf eine Eileiterbeteiligung oder auf eine Abnahme der ovariellen Reserve oder der Eizellenqualität zurückzuführen ist, neben anderen Ursachen. In diesen Fällen müssen diese Patienten auf verschiedene Techniken der assistierten Reproduktion zurückgreifen, um eine Trächtigkeit zu erreichen. Tatsächlich wissen viele Endometriose-Patientinnen nicht, dass sie Endometriose haben und werden erst diagnostiziert, wenn sie einen Spezialisten für Fruchtbarkeitsprobleme aufsuchen.

Welche Alternativen es gibt, um eine Schwangerschaft zu erreichen, hängt unter anderem vom Grad und Ausmaß der Endometriose im weiblichen Fortpflanzungssystem ab. So gibt es bei der Endometriose verschiedene Stadien (I bis IV), die einer minimalen, leichten, mittleren und schweren Beteiligung entsprechen.

Wenn eine Frau weiß, dass sie Endometriose hat, ist daher der erste Schritt bei Kinderwunsch, die Endometriose untersuchen zu lassen. So kann die Patientin mit Hilfe des Spezialisten die möglichen Optionen zur Erreichung einer Schwangerschaft beurteilen.

Chancen, schwanger zu werden

Im Folgenden werden wir jede der Möglichkeiten besprechen, mit Endometriose schwanger zu werden.

Natürliche Trächtigkeit

Es stimmt, dass es für Frauen mit Endometriose schwieriger sein kann, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, aber es ist nicht unmöglich, mit Endometriose eine natürliche Schwangerschaft zu erreichen.

Die Wahrscheinlichkeit einer monatlichen Schwangerschaft liegt bei Frauen ohne Fruchtbarkeitsprobleme bei 20-25%, während sie bei Frauen mit Endometriose etwa zwischen 2 und 10% liegt.

In bestimmten Fällen kann der Gynäkologe einen vorherigen chirurgischen Eingriff für notwendig halten, um mögliche Verwachsungen und endometriotische Zysten zu entfernen. Das Ziel ist es, die Fruchtbarkeit dieser Frauen zu verbessern und die Schwangerschaftsrate zu erhöhen. Allerdings kann die Operation mit der Entfernung von gesundem Eierstockgewebe verbunden sein und damit zu einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen. Daher wird diese Vorgehensweise nur dann durchgeführt, wenn sie als sinnvoll erachtet wird.

Um die Erfolgschancen zu erhöhen, kann der Arzt auch die Menstruationszyklen der Frau überwachen und den genauen Zeitpunkt des Eisprungs mit Hilfe von Hormontests, genannt gerichteter Geschlechtsverkehr.

Andererseits ist es auch ratsam, negative Faktoren für die Fruchtbarkeit, wie Rauchen und Übergewicht, zu vermeiden.

Künstliche Befruchtung oder IVF

Wenn eine natürliche Schwangerschaft nach einem Jahr (6 Monate, wenn die Frau über 35 Jahre alt ist) nicht erreicht wird, ist es notwendig, ein Zentrum für assistierte Reproduktion aufzusuchen, um die geeignetste Behandlung zu erhalten. Diese Zeitspanne kann auch in Abhängigkeit vom Fortschreiten der Erkrankung variieren.

Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.

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Welche assistierte Reproduktionstechnik bei einer Patientin mit Endometriose eingesetzt wird, hängt von mehreren Faktoren ab. Darunter muss der Spezialist den Schweregrad der Endometriose, die Symptome und das Alter der Frau berücksichtigen.

Künstliche Befruchtung (AI)
für junge Patientinnen mit Endometriose Typ I und II, mit offenen Eileitern und die innerhalb eines Jahres keine natürliche Schwangerschaft erreicht haben. Es ist auch notwendig, dass der Mann eine gute Samenqualität hat. Bei diesen Patientinnen kann aber auch eine alleinige ovarielle Stimulation durchgeführt werden.
In-vitro-Fertilisation (IVF)
entweder konventionelle IVF oder ICSI, wäre bei Patientinnen mit Eileiterbeteiligung und mittelschwerer oder schwerer Endometriose (Grad III oder IV) indiziert. Darüber hinaus ist die IVF die geeignete Option, wenn der Erfolg mit AI nicht erreicht werden konnte.

Andererseits kann der Spezialist eine laparoskopische Operation vor Beginn der Fruchtbarkeitsbehandlung empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen. Wie bereits erwähnt, wird eine Operation jedoch nur dann durchgeführt, wenn sie als sinnvoll erachtet wird, da sie auch zu einer Verschlechterung der Fruchtbarkeit führen kann.

Kurz gesagt, es ist notwendig, jeden Fall individuell zu beurteilen, um Entscheidungen zu treffen, die zum größtmöglichen Nutzen für den Patienten führen.

Eizellenspende

Manchmal, in den schwersten Fällen von Endometriose oder wenn frühere Behandlungen fehlgeschlagen sind, ist die Ovodonation die letzte Option, die bleibt, um mit Endometriose Mutter werden zu können.

Als nächstes werden wir die Fälle besprechen, in denen Spendereier für Patientinnen mit Endometriose von großem Nutzen sind:

  • Schwerer Grad der Endometriose.
  • Geringe ovarielle Reserve, möglicherweise aufgrund früherer Eingriffe, die gesundes Ovarialgewebe beeinträchtigt haben.
  • Schlechte Eizellenqualität.
  • Schwierige Ovarialpunktion aufgrund des Vorhandenseins von Adhäsionen und Endometriomen.

Eine Ovodonationsbehandlung bedeutet jedoch, dass die Frau darauf verzichtet, dass ihre Nachkommen ihre genetische Last tragen.

Wenn Sie mehr über diese Art der Behandlung erfahren möchten, können Sie diesen Artikel lesen: Wie funktioniert eine In-vitro-Fertilisation mit Eizellenspende?

Fruchtbarkeit bewahren

Da die Endometriose eine fortschreitende Erkrankung ist, kann sie die Fruchtbarkeit einer Frau zunehmend beeinträchtigen. Deshalb ist die Fertilitätserhaltung auch eine Option, um bestimmte Probleme beim Erreichen einer Schwangerschaft bei Endometriose zu vermeiden.

Im Prinzip wäre es ideal, die Eizellen zum Zeitpunkt der Diagnose einer leichten oder mittelschweren Endometriose zu vitrifizieren, um die Fruchtbarkeit zu erhalten (wenn die Patientin zu diesem Zeitpunkt keine Schwangerschaft anstrebt). Dies würde es der Frau ermöglichen, zu einem späteren Zeitpunkt eine Schwangerschaft zu erreichen, auch wenn die Endometriose bereits fortgeschritten ist und die Eierstöcke stärker befallen hat.

Mehr zum Thema Fertilitätserhalt können Sie hier lesen: Fertilitätserhalt: Fertilitätserhalt: Einfrieren von Spermien und Eizellen.

Schwangerschaftsrisiken

Einige Studien bei Patientinnen mit Endometriose scheinen darauf hinzudeuten, dass eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für schwangerschaftsbedingte Komplikationen bestehen kann.

Die strukturellen und funktionellen Veränderungen, die im weiblichen Fortpflanzungssystem aufgrund der Endometriose auftreten, können die Entwicklung der Plazenta beeinträchtigen, so dass eine Schwangerschaft bei diesen Frauen gefährdet sein kann.

Darüber hinaus gibt es einige Risiken, die während der Schwangerschaft bei Patientinnen mit Endometriose auftreten können, z. B:

Spontanabort
verlust der Schwangerschaft vor 20 Wochen.
Eileiterschwangerschaft
embryoeinnistung an einer extrauterinen Stelle.
Präeklampsie
bluthochdruck, der sich meist im zweiten oder dritten Trimester der Schwangerschaft manifestiert.
Veränderungen bei der Entbindung
frauen mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt oder eine Kaiserschnittentbindung.

Aus all diesen Gründen sollten Schwangerschaften bei Frauen mit Endometriose genauer überwacht und betreut werden, um jegliche Art von Problemen zu verhindern, die den Fötus oder die Mutter beeinträchtigen könnten.

Schwangerschaft bei Endometriose

Während der Schwangerschaft setzt der Menstruationszyklus einer Frau aus. Dies wirkt sich auf die Hormone aus, die das Wachstum und die Entwicklung von endometrialen Plaques fördern.

Somit hat eine Schwangerschaft eine schützende Wirkung auf die Entwicklung der Krankheit. Während der Schwangerschaft wird die Frau eine Verbesserung der Symptome, wie z. B. der Schmerzen, feststellen.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Schwangerschaft keine Lösung für die Endometriose ist, da sie wieder auftritt, sobald die Frau entbunden hat und der Menstruationszyklus zurückkehrt. Eine Schwangerschaft ist nur eine vorübergehende Verbesserung der Endometriose und keine endgültige Heilung.

Fragen die Nutzer stellten

Was ist die beste Behandlung, um Endometriose zu heilen und eine Schwangerschaft zu erreichen?

durch Dr. Joel G. Brasch (gynäkologe).

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, für die es keine Heilung gibt. Eine Operation zur Entfernung der Endometriose kann die Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen, aber wiederholte Operationen sind nicht erfolgreich. Die Behandlung der Wahl, abhängig vom Alter der Frau und dem Ausmaß der Endometriose, umfasst die Ovulationsinduktion mit AI und IVF. IVF ist erfolgreicher, aber auch teurer.

Welche reproduktiven Möglichkeiten gibt es bei Endometriose Grad IV?

durch Dr. Mark P. Trolice (gynäkologe).

Endometriose betrifft 10-15% der Frauen. Von den Betroffenen haben etwa 30-50% Fruchtbarkeitsprobleme und von letzteren 25-50% eine Endometriose Grad IV. Die Endometriose ist eine Entzündung, die zur Bildung von Verwachsungen im kleinen Becken führt. Dies wirkt sich bei Frauen auf verschiedene Weise aus, aber das Hauptproblem ist, dass es die anatomische Beziehung zwischen den Eierstöcken und den Eileitern verändert. In den schwersten Fällen von Endometriose kann es zu einer Verstopfung der Eileiter kommen, was zu einer Hydrosalpinx führt, die möglicherweise entfernt werden muss, bevor eine Behandlung zur assistierten Reproduktion durchgeführt werden kann.

Welcher Ansatz für das jeweilige Paar am besten geeignet ist, hängt von zahlreichen Faktoren ab, unter anderem vom Alter der Frau, dem Zeitraum, seit dem sie unter Fruchtbarkeitsstörungen leidet, ihrer Eierstockreserve, den Ergebnissen des Seminogramms, früheren Operationen zur Behandlung der Endometriose und dem Schweregrad.

Bei Frauen unter 35 Jahren mit einem leichten Grad der Endometriose wird empfohlen, einen Zyklus der künstlichen Befruchtung zu versuchen. Bei Frauen ab 35 Jahren mit mittelschwerer oder schwerer Endometriose (Grad III und IV) wäre die Behandlung der Wahl jedoch direkt die IVF, da sie höhere Erfolgsraten bietet. Es sollte beachtet werden, dass Endometriose im Vergleich zu anderen Fruchtbarkeitsproblemen niedrigere Erfolgsraten für IVF bietet.

Kann die Leuprolid-Behandlung der Endometriose während der Schwangerschaft angewendet werden?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Die Anwendung von Leuprolid wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, da es zu Fehlgeburten führen kann. Es kann auch die ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus beeinträchtigen, da bei Tieren über Geburtsfehler berichtet wurde. Bei Schwangerschaft oder Verdacht auf Schwangerschaft sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden, um die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Ist eine Schwangerschaft bei Endometriosezysten am Eierstock möglich?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Ja, für eine natürliche Schwangerschaft ist es notwendig, dass die Eierstockreserve nicht beeinträchtigt ist und dass ein Eisprung stattfindet. Im Falle einer IVF müssen die Eierstöcke eine multiple Follikelentwicklung zulassen und für die Punktion zugänglich sein.

Ist der Grad der Eierstockbeteiligung hingegen sehr hoch, kann eine IVF-Behandlung mit Spendereiern notwendig sein. In jedem Fall ist eine Schwangerschaft möglich, solange die Einnistung und Entwicklung des Embryos in der Gebärmutter nicht behindert wird.

Ist es möglich, mit 40 schwanger zu werden, wenn ich Endometriose habe?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Im Prinzip ja, aber der Grad der Endometriose müsste beurteilt werden, um zu sehen, welche Technik angezeigt wäre.

Im Alter von 40 Jahren hat AI nur sehr geringe Erfolgsaussichten. Am besten ist es, auf IVF zurückzugreifen, wenn es möglich ist, eine Follikelpunktion durchzuführen. Ist die Endometriose zudem sehr weit fortgeschritten, wäre es notwendig, auf eine Eizellspenderin zurückzugreifen, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Was sind die Risiken einer Schwangerschaft bei Endometriose?

durch Zaira Salvador (embryologin).

Frauen mit Endometriose haben ein erhöhtes Risiko für frühe Schwangerschaftskomplikationen. Zu diesen Komplikationen gehören Fehlgeburten und Eileiterschwangerschaften. Es gibt auch eine höhere Inzidenz von vorzeitigen Wehen und Kaiserschnittgeburten.

Obwohl sie nicht als Risikoschwangerschaft gelten, sollten diese Frauen besonders vorsichtig sein und überwacht werden, um Probleme während der Schwangerschaft zu vermeiden.

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Literaturverzeichnis

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Fragen die Nutzer stellten: 'Was ist die beste Behandlung, um Endometriose zu heilen und eine Schwangerschaft zu erreichen?', 'Welche reproduktiven Möglichkeiten gibt es bei Endometriose Grad IV?', 'Kann die Leuprolid-Behandlung der Endometriose während der Schwangerschaft angewendet werden?', 'Ist eine Schwangerschaft bei Endometriosezysten am Eierstock möglich?', 'Ist es möglich, mit 40 schwanger zu werden, wenn ich Endometriose habe?' Und 'Was sind die Risiken einer Schwangerschaft bei Endometriose?'.

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Autoren und Mitwirkende

Dra. Blanca Paraíso
Dra. Blanca Paraíso
Gynäkologin
Medizinstudium und Promotion an der Universität Complutense Madrid (UCM). Diplom in Statistik in den Gesundheitswissenschaften. Facharzt für Gynäkologie und Assistierte Reproduktion. Mehr über Dra. Blanca Paraíso
Zulassungsnummer: 454505579
Dr. Joel G. Brasch
Dr. Joel G. Brasch
Gynäkologe
Dr. Joel Brasch ist Ärztlicher Leiter der 2005 gegründeten Chicago IVF. Dr. Brasch ist vom American Board of Obstetrics and Gynecology (Amerikanischer Rat für Geburtshilfe und Gynäkologie) zertifiziert und verfügt über mehr als 25 Jahre direkte Erfahrung in der Fruchtbarkeitsbehandlung und Fortpflanzungspflege. Er ist ebenso Abteilungsleiter für Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit am Mount Sinai Medical Center. Mehr über Dr. Joel G. Brasch
Dr. Mark P. Trolice
Dr. Mark P. Trolice
Gynäkologe
Doktor der Medizin, spezialisiert auf Gynäkologie und Geburtshilfe, von der Rutgers Robert Wood Johnson Medical School of New Jersey (USA). Außerordentlicher Professor an der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe der University of Central Florida College of Medicine. Direktor der Fertilitätsklinik: The IVF-Center. Titel Bester Arzt in Amerika. Mehr über Dr. Mark P. Trolice
Zulassungsnummer Florida: ME 78893
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embryologin
Hochschulabschluss in Gesundheitsbiologie an der Universität von Alcalá und Spezialisierung in klinischer Genetik an derselben Universität. Master-Abschluss in Assistierter Reproduktion von der Universität Valencia in Zusammenarbeit mit den IVI-Kliniken. Mehr über Silvia Azaña Gutiérrez
Zulassungsnummer: 3435-CV
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologin
Abschluss in Biotechnologie an der Polytechnischen Universität Valencia (UPV) und Spezialistin für assistierte Reproduktion mit Masterabschluss in Human Reproduction Biotechnology am Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) und der Universität Valencia. Mehr über Zaira Salvador

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