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fernando-sanchez Support Group

Fertility Support Group
Diese Klinik ist Mitglied im ProgrammFertility Support Group.

fernando-sanchez antwortet auf unsere Leser

Welche anderen Arten von Inkubatoren gibt es für die Embryokultur?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 17/09/2021

Die ersten Inkubatoren für die Embryokultur waren groß und die Embryonen aller Patienten wurden im selben Raum gelagert. Wenn also Embryonen zur mikroskopischen Untersuchung oder zum Transfer aus einem Patienten entnommen werden mussten, wurden die Temperatur- und Gasbedingungen vorübergehend verändert, was sich auf alle Embryonen auswirken konnte.

In jüngerer Zeit wurden Tisch- oder Sandwich-Inkubatoren entwickelt. Diese haben einzelne Fächer für jeden Patienten, so dass das Öffnen eines Fachs keine Auswirkungen auf die anderen hat. Außerdem sind die Kulturbedingungen viel besser als bei den früheren Inkubatoren, da sie mit niedrigem Sauerstoffdruck arbeiten und so die Bedingungen im menschlichen Körper viel besser nachahmen.

Der Unterschied zwischen diesen Inkubatoren und dem Embryoscope® oder anderen Arten von Zeitraffer-Inkubatoren besteht darin, dass sie keine eingebaute Kamera haben. Wenn Sie also die Entwicklung der Embryonen verfolgen wollen, müssen Sie sie aus dem Inkubator nehmen, um sie unter dem Mikroskop zu betrachten.

Verbessert das Embryoskop die Erfolgsquote?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 17/09/2021

Diese Frage ist sehr umstritten. Im Allgemeinen gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass Inkubatoren mit Zeitraffer die Erfolgsquote verbessern. Es gibt jedoch Studien, die behaupten, dass durch bessere Kulturbedingungen mehr Embryonen das Blastozystenstadium erreichen und dass durch eine bessere Embryonenselektion höhere Trächtigkeitsraten erreicht werden können.

Welche Möglichkeiten bietet die assistierte Reproduktion, um nach einer Tubenligatur Mutter zu werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 09/06/2021

Die beste Möglichkeit, nach einer Eileiterunterbindung schwanger zu werden, ist die In-vitro-Fertilisation (IVF). Eine andere Möglichkeit wäre, zu versuchen, die Eileiter durch eine Operation namens Tubenreanastomose zu reparieren, d.h. die Enden der durchtrennten Eileiter wieder miteinander zu verbinden.

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Bis zu welchem Alter ist es empfehlenswert, ein Elternteil zu sein?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 03/06/2021

Der Einfluss des väterlichen Alters auf die reproduktiven und neonatalen Ergebnisse wurde immer unterschätzt, da der Fokus auf dem mütterlichen Alter lag, das viel entscheidender ist. Das Alter des Vaters steht jedoch auch in einem negativen Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit.

Zunächst einmal verringert das Alter die Chancen, eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege zu erreichen, da ab dem 40. Lebensjahr die Anzahl der Spermien abnimmt und diese zudem eine größere Fragmentierung ihrer DNA aufweisen. Es stimmt jedoch, dass diese Faktoren keinen Einfluss auf die Schwangerschaftsraten bei Techniken wie der In-vitro-Fertilisation haben werden.

Es gibt auch Studien, die ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten oder niedriges Geburtsgewicht bei Kindern zeigen, die von Vätern geboren werden, die älter als 35 Jahre sind, obwohl diese Ergebnisse nicht ganz eindeutig sind. Ein weiterer Aspekt ist der Zusammenhang zwischen dem Alter der Väter, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr, mit einer leichten Erhöhung des Risikos für Autismus und Schizophrenie.

Daher könnte man sagen, dass das ideale Alter, um Vater zu werden, im Allgemeinen unter 40 liegt. Ab diesem Zeitpunkt beginnen die Möglichkeiten, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, zu sinken, und es kommt zu einer, wenn auch minimalen, Erhöhung der genetischen Risiken für die Nachkommen. Das bedeutet jedoch nicht, dass es nicht ratsam ist, ab diesem Alter Eltern zu werden. Assistierte Reproduktionstechniken können diese Abnahme der Fruchtbarkeit kompensieren und die eingegangenen Risiken sind sehr gering.

Warum ist die Eizellspende so teuer?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 16/02/2021

Bei der Eizellspende wird eine gesunde, maximal 35 Jahre alte Spenderin ausgewählt, die uneigennützig und anonym ihre Eizellen an eine Patientin mit ähnlichen phänotypischen Merkmalen spendet.

Dabei müssen alle Aspekte berücksichtigt werden, die in diesem Prozess eine Rolle spielen. Zum einen die Untersuchung des ausgewählten Spenders, die allgemeine Analysen, Fruchtbarkeitstests, ein psychologisches Interview, eine Bewertung der kognitiven Ebene und genetische Tests umfasst.

Daher ist die Eizellspende eine Behandlung, die eine sehr genaue Untersuchung der Spenderinnen erfordert. Nachdem wir viele Ressourcen investiert haben, kann es passieren, dass einige Tests dazu führen, dass wir die Spenderin ablehnen.

Andererseits müssen bei denjenigen, die für eine Eizellspende in Frage kommen, während der Behandlung Behandlungen und Kontrollen durchgeführt werden, was ebenfalls hohe Kosten für die Klinik mit sich bringt.

Schließlich muss diese Behandlung mit Präzision durchgeführt werden, wobei versucht werden muss, Spenderin und Empfängerin zu koordinieren und sowohl die Punktion als auch den Transfer zum günstigsten Zeitpunkt durchzuführen. Aus all diesen Gründen können die Kosten höher sein als bei anderen Behandlungen.

Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Erfolgsrate hoch ist, da sie 65% pro übertragenem Embryo übersteigen kann.

Ist Sterilität dasselbe wie Infertilität?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 16/02/2021

Sterilität und Infertilität sind unterschiedliche Konzepte; um die Fruchtbarkeit zu verstehen, muss man wissen, dass die menschliche Spezies unter allgemeinen Bedingungen eine geringe Reproduktionsleistung hat, mit einer Chance von nur 20 bis 25 % auf eine monatliche Schwangerschaft bei fruchtbaren Paaren und ohne Probleme, wobei die kumulative Schwangerschaftsrate nach einem Jahr der Suche 80 % und nach 2 Jahren 90 % beträgt.

Sterilität ist definiert als die Unfähigkeit eines Paares, innerhalb eines Jahres auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Innerhalb dieses Begriffs kann man zwischen primärer Sterilität, wenn das Paar noch nie schwanger geworden ist, und sekundärer Sterilität, wenn das Paar schon einmal eine Schwangerschaft erreicht hat, aber zum jetzigen Zeitpunkt keine Schwangerschaft erreichen kann, unterscheiden.

Unter Infertilität hingegen versteht man die Unfähigkeit, eine Lebendgeburt zu erreichen, also Paare, die eine Schwangerschaft erreichen, aber anschließend eine Fehlgeburt haben.

Obwohl Sterilität und Infertilität oft austauschbar genannt werden, handelt es sich also um unterschiedliche Konzepte, obwohl sie die Unfähigkeit, eine sich entwickelnde Schwangerschaft und ein Neugeborenes zu erreichen, gemeinsam haben.

Ist eine Mindestanzahl von Spermien notwendig um den Fertile Chip nutzen zu können?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 15/02/2021

Der Fertile Chip nutzt die Mikrofluidik-Technik, um die männliche Probe zu filtern, um eine größere Anzahl von Spermien zu erhalten, die keine Fragmentierung im Doppelstrang ihrer DNA aufweisen. Diese ausgewählten Spermien könnten in der ICSI verwendet werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Mikroinjektion von Spermien mit einem fragmentierten Doppelstrang verringert würde.

Um eine ausreichende Menge an Spermien nach der Durchführung der Fertile-Chip-Technik zu erhalten, sind allerdings Mindestwerte für die Spermienkonzentration, -motilität und -morphologie erforderlich.

Als allgemeine Regel hat sich eine Mindestkonzentration von 5 Millionen Spermatozoen pro Milliliter, 20 % Spermatozoen mit A+B-Motilität und 2 % Spermatozoen mit normaler Morphologie etabliert. Es stimmt jedoch, dass zum Zeitpunkt der Durchführung der Technik, wenn einige Parameter niedriger und andere höher sein sollten, sie sich gegenseitig ausgleichen könnten und schließlich genügend Spermien für ICSI gewonnen werden würden.

Beeinflusst Vitamin D die Embryoeinnistung?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 28/09/2020

Obwohl traditionell ausschließlich der Stellenwert von Vitamin D für die Knochengesundheit betont wurde, gewinnt seine mögliche Rolle bei der Fruchtbarkeit immer mehr an Interesse. Dieses Hormon verfügt über Rezeptoren im gesamten Körper, einschließlich des Eierstocks, der Gebärmutterschleimhaut und der Plazenta, und wird mit reproduktiven und geburtshilflichen Ergebnissen in Verbindung gebracht.

Optimale Vitamin-D-Spiegel haben in mehreren Studien gezeigt, dass sie die Chance auf eine Schwangerschaft verbessern. Der Mechanismus, durch den sich die Schwangerschaftsrate erhöht, bleibt jedoch unklar.

In einer Studie an Empfängerinnen von Spendereizellen, bei der davon ausgegangen wird, dass alle Embryonen von guter Qualität sind, wurde festgestellt, dass bei Patientinnen mit korrekten Vitamin-D-Spiegeln die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft höher ist. In einer anderen Studie mit euploidem (chromosomal gesundem) Embryotransfer wurde dieser Effekt jedoch nicht beobachtet. Obwohl also die Evidenz darauf hinzuweisen scheint, dass Vitamin D die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut verbessert, ist seine Rolle wahrscheinlich komplexer, als es auf den ersten Blick scheint.

Ein weiterer möglicher Mechanismus, durch den Vitamin D die Schwangerschaftsraten erhöhen könnte, ist die Verbesserung der Eizellqualität. Es hat sich gezeigt, dass der Vitamin-D-Spiegel im Blut proportional zum Spiegel in der Follikelflüssigkeit ist, und es wird vermutet, dass Vitamin D die Alterung der Eierstöcke lindern kann, obwohl es nicht möglich war, es direkt in Eizellen zu untersuchen.

Wird nach dem Embryotransfer wieder eine Kanüle eingeführt, um Flüssigkeit aus der Gebärmutter aufzusaugen?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 28/09/2020

Wenn sich in der Gebärmutter Flüssigkeit befindet (Hydrometra), ist es am besten, den Embryotransfer nicht durchzuführen, da das Vorhandensein dieser Flüssigkeit die Einnistung des Embryos verhindern kann. Am besten wäre es, die Embryonen einzufrieren und sie in einem anderen Zyklus mit einem adäquaten Zustand der Gebärmutterschleimhaut zu transferieren. In jedem Fall, auch wenn aus irgendeinem Grund beschlossen wird, den Transfer durchzuführen, ist es in keiner Weise ratsam, Kanülen unnötig in die Gebärmutter einzuführen, da dies die Möglichkeit der Beschädigung der Gebärmutterschleimhaut erhöht.

Der Embryotransfer ist entscheidend für den Erfolg der assistierten Reproduktionsbehandlung. Wenn wir einen guten Embryo und ein rezeptives Endometrium haben, aber der Transfer nicht korrekt durchgeführt wird, können wir eine mögliche Schwangerschaftschance verlieren. Es ist wichtig, ein Trauma der Gebärmutter während des Transfers so weit wie möglich zu vermeiden. Diese würden Uteruskontraktionen erzeugen, die die Einnistung des Embryos erschweren würden.

Was ist besser: Fertile Chip oder MACS?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 28/09/2020

Sowohl der Fertile Chip als auch die Annexin-Säulen oder MACS sind Filter, die im Embryologielabor verwendet werden, um zu versuchen, die besten Spermienfür die ICSI auszuwählen. Im Allgemeinen sagt man, dass beide Filter zur Selektion von Spermien mit weniger DNA-Fragmentierung verwendet werden. Dies ist jedoch nicht genau der Fall.

Daher ist der Chip Fertile besser für Männer mit Spermien-DNA-Fragmentierung geeignet, insbesondere für doppelsträngige Spermien. Auf der anderen Seite hilft uns die MACS-Technik, die Anzahl der Spermien mit Fragmentierung zu reduzieren.

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Ist es besser, eine einzelsträngige oder doppelsträngige Spermien-DNA-Untersuchung durchzuführen und warum?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 24/09/2020

Die Einzelkettenfragmentierung verursacht andere Probleme als die Doppelkettenfragmentierung. Während einfache Kettenbrüche mit männlicher Sterilität in Verbindung gebracht werden, sind doppelte Kettenbrüche mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden.

Die Einzelkettenfragmentierung wird hauptsächlich durch oxidativen Stress (Tabak, Alkohol...) verursacht und ist ein viel umfassenderer Fehler, der einen großen Teil der Spermatozoen-DNA betrifft. Dadurch wird die Reparatur durch die Eizelle sehr erschwert, so dass es nicht einmal zu einer Trächtigkeit kommt.

Im Falle der Doppelstrangfragmentierung treten Brüche an bestimmten Stellen auf, die nicht durch ein Enzym namens Nuklease geschützt sind, so dass der Schaden nicht so umfangreich ist und sogar von einer jungen Eizelle repariert werden kann. Wenn diese Fragmentierung nicht repariert wird, entsteht ein Embryo mit Chromosomenveränderungen, die höchstwahrscheinlich in einer Fehlgeburt enden werden.

Imagen: doppelter bruch dna

Je nach Problemstellung der Patienten kann es daher interessanter sein, die eine oder andere Art der Fragmentierung zu untersuchen. Ideal wäre es jedoch, beide Arten der Fragmentierung zu untersuchen, da es bei beiden Probleme geben kann.

Sollten Embryos am 3. oder 5. Entwicklungstag eingefroren werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 02/09/2020

Die wissenschaftliche Beweislage scheint darauf hinzuweisen, dass es besser ist, Embryonen im Blastozystenstadium zu transferieren, da sie höhere Schwangerschaftsraten erreichen als Embryonen am Tag 3. Dieser Anstieg der Einnistungsraten ist zum Teil auf eine bessere Synchronisation zwischen Embryo und Endometrium, vor allem aber auf eine bessere Selektion der Embryonen zurückzuführen. Nicht alle 3 Tage alten Embryos schaffen es bis zum Blastozystenstadium. Wenn wir also diese Embryonen bereits durch eine Blastozystenkultur aussondern können, vermeiden wir nutzlose Transfers.

Die ersten Studien zum Einfrieren von Embryonen am 3. und 5. Tag ergaben offenbar schlechtere Ergebnisse, wenn sich die Embryonen im Blastozystenstadium befanden. Dies lag daran, dass die verwendete Einfriertechnik ein langsames Einfrieren war, was die Überlebenschancen der Embryonen bis zum Auftauen, insbesondere der Embryonen im Blastozystenstadium, verringerte. Die heute angewandte Technik ist die Vitrifikation mit einer Überlebensrate der Embryonen von nahezu 100%, die sowohl für 3 Tage und 5 Tage alte Embryonen gilt.

Angesichts der Tatsache, dass Blastozysten uns höhere Schwangerschaftsraten ermöglichen als 3 Tage alte Embryonen und dass sie eine sehr hohe Überlebensrate bis zum Einfrieren (mittels Vitrifikation) haben, lässt sich daraus eindeutig ableiten, dass es besser wäre, die Embryonen am fünften Tag einzufrieren.

Es stimmt, dass die Studien keine signifikanten Unterschiede in der kummulierten Schwangerschaftrate durch Einfrieren und Transferieren von Embryonen am dritten oder fünften Tag der Entwicklung feststellen konnten. Es hat sich gezeigt, dass durch die Entnahme der Embryonen bis zum 5. Tag eine geringere Anzahl von Embryonen eingefroren wird und die Zahl der für eine Schwangerschaft erforderlichen Transfers ebenfalls geringer sein wird.

Welche Vorteile hat die PICSI?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 17/05/2020

Zu den möglichen Vorteilen einer PICSI könnten wir folgendes aufzählen:

  • Sie ist eine vollständige, präzise und alternative Methode zur Spermienauswahl. Vollständig, weil die für die PICSI zu verwendene Samenprobe bereits mit Techniken wie Swim-up oder Gradient verbessert wurde; präzise, weil die Grundlage der Technik molekulare Komponenten beinhaltet und alternativ, weil sei eine alternative Option zu herkömmlichen Mitteln der Spermienselektion darstellt.
  • Sie wird auch mit einer niedrigeren Fehlgeburtenrate assoziert: Verschiedene Studien zeigen, dass die Verwendung von PICSI die Lebendgeburtenrate (Baby-Take-Home-Rate) im Vergleich zur ICSI nicht ansteigt, die Abortrate in der PICSI-Gruppe jedoch niedriger ist. Warum wird also in den Studien nicht festgestellt, dass die Anwendung von PCSI die Lebendgeburtenrate erhöht, wenn sie Fehlgeburten reduziert? Das liegt daran, dass dieser Rückgang in der Fehlgeburtenrate so gering ist, dass er in Studien keinen Einfluss auf die Lebendgeburtenrate hat.
  • Es handelt sich um eine objektive und einfache Methode, für deren Entwicklung - Im Gegensatz zur ICSI- nicht viel Erfahrung notwendig ist, bei der es eine subjektive Komponente bei der Auswahl des Spermiums zur Mikroinjektion gibt.
Muss ich mir Sorgen machen, wenn nach einem Embryotransfer keine Schwangerschaftssymptome auftreten?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 15/04/2020

Nach dem Embryotransfer ist es normal, dass die Patientinnen besonders wachsam auf Symptome achten, die auf eine Schwangerschaft hinweisen könnten. Am häufigsten ist es jedoch, in diesen ersten Tagen keine Symptome zu bemerken. Schwangerschaftssymptome werden hauptsächlich durch die Erhöhung des hCG-Hormons hervorgerufen, und in diesen ersten Tagen nach dem Transfer sind die Werte sehr niedrig oder nicht nachweisbar.

Tatsächlich sind die von den Patienten erwähnten Symptome in vielen Fällen gerade auf die Medikamente zurückzuführen, die wir zur Erleichterung der Einnistung des Embryos einsetzen. So kann Progesteron Müdigkeit, Übelkeit usw. hervorrufen. Die Verabreichung von hCG am Ende eines IVF-Zyklus kann zu einem vermehrten Harndrang führen, und die Zunahme der Größe der Eierstöcke aufgrund des Wachstums mehrerer Follikel oder der für die Vorbereitung des Endometriums verwendeten Medikamente kann zu Beschwerden führen, die denen einer Periode ähneln.

Daraus können wir den Schluss ziehen, dass es in diesem frühen Stadium keine spezifischen Schwangerschaftssymptome gibt. Weder fehlende noch vorhandene Symptome weisen darauf hin, ob der Transfer erfolgreich war. Daher muss auf den Schwangerschaftstest gewartet werden um Gewissheit zu haben.

Ist Geschlechtsverkehr trotz Überstimulationssyndrom möglich?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 04/03/2020

Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist eine mögliche Komplikation der In-vitro-Fertilisation, die nach Gabe des Choriongonadotropin-Hormons (hCG) ausgelöst wird.

Die ovarielle Überstimulation ist durch eine Zunahme der Größe der Eierstöcke gekennzeichnet. In den schwersten Fällen kann es zu plötzlichen Veränderungen der Körperflüssigkeiten kommen, wobei Flüssigkeit aus den Blutgefäßen z.B. in die Bauchhöhle austritt.

In dieser Art von Situationen ist es immer empfehlenswert, körperliche Betätigung und sexuelle Beziehungen zu vermeiden. Der Hauptgrund ist die Vermeidung einer möglichen Ovarialtorsion. Diese besteht in einer vollständigen oder teilweisen Rotation des Eierstocks auf seinen Stützelementen mit dem daraus folgenden Verlust seiner Blutversorgung. Die Tatsache, dass der Eierstock größer als gewöhnlich ist, ist ein Risikofaktor für diese Art von Vorfällen.

Tatsächlich werden nach der Durchführung einer In-vitro-Fertilisation, auch wenn kein ovarielles Überstimulationssyndrom vorliegt, sexuelle Beziehungen erst nach längerer Zeit empfohlen, da die Eierstöcke aufgrund des Wachstums multipler Follikel immer größer als gewöhnlich sind und somit ein erhöhtes Risiko einer Ovarialtorsion besteht.

Was ist der häufigste Grund für männliche Infertilität?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 06/02/2020

Die häufigste Ursache der männlichen Infertilität ist ein Defekt in der Spermienproduktion (Spermatogenese), der zu Seminogrammen mit geringer Spermienzahl oder geringer Beweglichkeit führt. Dieses Problem haben 65-80% der Männer mit Zeugungsproblemen.

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Wann ist Menopur bei einer Fruchtbarkeitsbehandlung angezeigt?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 31/01/2020

Es gibt zwei Gruppen von Patienten, bei denen ein Defizit des LH-Hormons die richtige Follikelentwicklung verhindern kann:

  • Frauen ab 35 Jahren: Im Laufe der Jahre ist das vom Körper produzierte LH weniger leistungsfähig und die Rezeptoren dafür sind weniger funktionsfähig.
  • Frauen, die trotz der Parameter einer guten Ovarialreserve in einem früheren Zyklus der ovariellen Stimulation eine geringe Reaktion gezeigt haben. Eine der Ursachen, unter anderem, die diese unerwartet niedrige Reaktion provozieren kann, ist eine genetische Variante von LH, die das Hormon biologisch inaktiv macht. Wenn wir also die LH-Werte im Blut messen, sind sie normal, aber das Hormon kann seine Funktion nicht ausüben.

Bei diesen Patientinnen ist es notwendig, die LH-Aktivität bei der Stimulation der Eierstöcke hinzuzufügen, da sie nicht genügend endogenes LH haben, um das FSH bei der Follikulogenese zu ergänzen.

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Wie viele Spermatozoen werden für eine Hodenbiopsie benötigt?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 31/01/2020

Zunächst muss sehr gut definiert werden, wofür diese aus dem Hoden gewonnenen Spermatozoen verwendet werden sollen und von welcher Art von Azoospermie die Rede ist.

In Fällen sekretorischer Azoospermie, da es schwieriger ist, Spermien zu gewinnen, kann eine Mikroinjektion versucht werden, auch wenn die Anzahl sehr gering ist, wobei die Patienten immer über die Prognose informiert werden. Es gibt keine festgelegte Mindestanzahl an Spermien, aber es muss mindestens die zwei- oder dreifache Anzahl an Eizellen vorhanden sein, die mikroinjiziert werden müssen, um eine gewisse Sicherheitsmarge zu gewährleisten. Normalerweise ist das Einfrieren von Proben in diesen Fällen aufgrund des Mangels sehr schwierig.

Im Gegensatz dazu ist das Szenario bei der obstruktiven Azoospermie in der Regel anders. Embryologen schätzen, dass die Konzentration der vorhandenen Spermien wie bisher ist, d.h. 2-3 mal höher als die Anzahl der zu mikroinjizierenden Eizellen, und wenn die Probe eine höhere Konzentration aufweist, kann sie für eine spätere Verwendung eingefroren werden. Das Einfrieren der Probe ist die bequemste Methode, um zukünftige Operationen zu vermeiden, falls die In-vitro-Fertilisationsbehandlung fehlschlägt.

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Sind alle Embryonen der Klasse A euploid?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 31/01/2020

Die Antwort ist ein klares Nein. Embryonen werden je nach ihrer Morphologie in verschiedene Qualitäten eingeteilt. Doch selbst wenn ein Embryo von höchster morphologischer Qualität ist, können wir nicht garantieren, dass er chromosomal normal ist.

Es stimmt, dass es eine gewisse Korrelation zwischen der Qualität des Embryos und der Euploidie gibt. Diese Assoziation ist stärker, wenn die Qualität im Blastozystenstadium beurteilt wird, da die Embryonalentwicklung in den ersten Tagen von der Energie der Eizelle selbst abhängt, während ab Tag 2-3 der Entwicklung das embryonale Genom aktiviert wird und die Entwicklung des Embryos weitgehend von seinem eigenen genetischen Material abhängt.

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Welche Tests werden an dem Paar durchgeführt, um sexuell übertragbare Krankheiten vor der Kinderwunschbehandlung auszuschließen?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 09/12/2019

Serologische Studien zu Hepatitis B, Hepatitis C, HIV und Syphilis sollten vor jeder Behandlung durchgeführt werden.

Dadurch soll eine Übertragung zwischen den Partnern, von der Mutter auf den Fötus und sogar eine Kontamination im Labor mit einer möglichen Infektion des Personals derselben oder anderer nicht infizierter Partner vermieden werden.

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Kann das Kallmann-Syndrom geheilt werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 09/12/2019

Die Ursache des Kallman-Syndroms ist genetisch bedingt, wobei verschiedene Gene beteiligt sind. Daher gibt es keine Heilung als solche. Die Behandlung besteht darin, dass dem Körper von außen die Hormone zugeführt werden, die er für die richtige Entwicklung der Pubertät benötigt. Bei Frauen wird Östrogen und bei Männern Testosteron verabreicht, das in beiden Fällen auf unbegrenzte Zeit beibehalten wird.

Außerdem muss ab dem Zeitpunkt, an dem der Patient Kinder haben möchte, die Hypophysen-Gonadenachse mit Medikamenten aktiviert werden. Zu diesem Zweck können GnRH oder FSH und LH verabreicht werden, so dass sie die Eierstöcke und Hoden aktivieren.

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Was ist eine primäre Ovarialinsuffizienz (POI)?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 04/09/2019

Man spricht von POI, wenn sich bei der Frau vor dem 40. Lebensjahr die Eierstockfunktion verschlechtert. Früher sprach man auch von frühen Wechseljahren. Dieser Begriff ist jedoch nicht ganz zutreffend, denn in den Wechseljahren kommt es zu einer vollständigen oder fast vollständigen Erschöpfung der Ovarialreserve, so dass die Menstruation komplett verschwindet. Bei primärer Ovarialinsuffizienz können die Patientinnen weiterhin unregelmäßig ovulieren.

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Wieviel Testosteron produzieren Frauen?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 03/09/2019

50 % des Testosterons im Körper der Frau stammen aus der Umwandlung der anderen Androgene, während die anderen 50 % zu gleichen Teilen direkt im Eierstock und in den Nebennieren produziert werden.

Genauer gesagt produzieren Frauen zwischen 0,1 und 0,4 mg Testosteron pro Tag, während Männer zwischen 5 und 7 mg pro Tag produzieren.

99% des Testosterons einer Frau ist an ein Protein namens Sexualhormon-gebundenes Globulin (SHBG) gebunden, das seine Funktion verhindert. Daher ist nur 1% des Testosterons frei und kann auf den Körper wirken.

Mit dem Herannahen der Menopause nimmt der Androgenspiegel ab. Die Eierstöcke von Frauen in den Wechseljahren werden jedoch weiterhin kontinuierlich Testosteron produzieren.

Wann sinkt bzw. steigt der Testosteronspiegel bei Frauen?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 03/09/2019

Neben der Menopause können auch Anorexia nervosa, Medikamente wie Kontrazeptiva (durch Erhöhung der SHBG-Konzentration), HIV, eine bilaterale Oophorektomie (chirurgische Entfernung beider Eierstöcke) und endokrine Erkrankungen wie Nebennierenversagen oder Hypophyseninsuffizienz die Androgenkonzentration senken.

Umgekehrt gibt es Umstände, unter denen höhere Androgenspiegel beobachtet werden, wie z.B. im Fall des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS).

Wozu wird Testosteron während einer IVF verwendet?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 03/09/2019

Testosteron wird manchmal in der Kinderwunschbehandlung eingesetzt, um die Reaktion bei Frauen mit geringer Eizellenreserve zu verbessern.

Es wird vermutet, dass die Vorbehandlung mit Testosteron die Lebendgeburtenraten verbessert, obwohl die Beweiskraft der Daten mäßig ist.

Was ist ein FISH-Test?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 02/09/2019

FISH ist eine zytogenetische Analysetechnik, die die Identifizierung von Spermienchromosomen in einer Ejakulat- oder Hodenbiopsieprobe ermöglicht. Es bestimmt die chromosomale Ausstattung, die den Prozentsatz der Spermien ausdrückt, die Veränderungen aufweisen.

In der Regel werden 5 Chromosomen analysiert, 13, 18, 21, X und Y, da sie die am häufigsten betroffenen Chromosomen sind, die zu lebensfähigen Schwangerschaften führen können. Diese Studie kann jedoch auf andere Chromosomen ausgedehnt werden.

Bei welchen Patienten ist der FISH-Test indiziert?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 30/08/2019

Es wurden mehrere Indikationen für die Durchführung von Spermienfischen vorgeschlagen, darunter wiederholte Fehlgeburten, Implantationsstörungen, fortgeschrittenes väterliches Alter, Vorgeschichte der Chemotherapiebehandlung, Samenveränderungen, Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft, genetische Anomalien usw. Allerdings hängt nicht alles bei einem hohen Prozentsatz der Patienten mit einem veränderten FISH zusammen.

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Kann man bei primärer Ovarialinsuffizienz schwanger werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 30/08/2019

Ja, in bis zu 5-10% der Fälle können diese Patientinnen nach einem einzigen Eisprung spontan schwanger werden. Die überwiegende Mehrheit von ihnen ist jedoch steril und muss auf eine Eizellspende zurückgreifen.

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Was sind die Vorteile der Verwendung von Ovaleap zur Stimulationsbehandlung?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 14/08/2019

Der Hauptvorteil von Ovaleap ist sein Verabreichungsgerät.

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden 402 Patienten aus verschiedenen Ländern befragt, um die ihrer Meinung nach wichtigsten Merkmale von Geräten zur Selbstverabreichung von Medikamenten bei Behandlungen der assistierten Reproduktion zu bewerten. Von den 6 am meisten wertgeschätzten Merkmalen hat Ovaleap das Gerät mit der höchsten Anzahl von ihnen, insgesamt 5 (Gerätetyp: Multidosis-Pen, mit Dial-Back-Funktion, Möglichkeit zur Erhöhung der Dosis in kleinen Mengen, Auslöseknopf für die Injektion und Sichtbarkeit des Restmedikaments in der Kartusche).

Nur das Puregon-Gerät übertraf es in einem Merkmal, dem täglichen Injektionsvolumen, das 0,18 ml beträgt, während es bei Ovaleap bei 0,25 ml liegt.

Können Frauen mit Turner-Syndrom auf natürliche Weise schwanger werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 28/02/2019

Das Turner-Syndrom ist eine der häufigsten Chromosomenanomalien beim Menschen und stellt eine Hauptursache der frühen Menopause dar. Sie wird durch den vollständigen oder teilweisen Verlust eines der X-Chromosomen verursacht (normalerweise haben Frauen zwei X-Chromosomen).

Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit Turner-Syndrom wird aufgrund einer Ovarialinsuffizienz unfruchtbar sein. Es gibt jedoch einen kleinen Prozentsatz von Frauen (etwa 5%), die in der Lage sein werden, eine natürliche Schwangerschaft zu erreichen. Es ist wahrscheinlicher, wenn diese spontane Regelblutungen gehabt haben oder wenn bei ihnen ein Mosaik-Turner-Syndrom vorliegt (wenn einige Zellen ein X-Chromosom und zwei andere X-Chromosomen haben).

Einige Jugendliche oder mosaizischtische Frauen mit Turner-Syndrom weisen eine ausreichende Ovarialfunktion auf, um auf die Stimulation der Eierstöcke zu reagieren, und können Eizellen für eine spätere Mutterschaft einfrieren oder eine In-vitro-Fertilisation durchführen. Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit dieser Chromosomenveränderung wird jedoch auf Eizellenspende zurückgreifen müssen.

Darüber hinaus besteht bei diesen Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt ein erhöhtes Risiko für eine Aortendissektion, so dass vor einer Schwangerschaft eine vollständige medizinische Untersuchung unter besonderer Berücksichtigung der Herz-Kreislauf- und Nierenfunktion erforderlich ist.

Kann Salpingitis sehr schwer werden?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 30/01/2019

Nur eine Minderheit der Salpingitisfälle entwickelt Peritonitis oder Beckenabszesse, die sich mit intensiveren Schmerzen und allgemeinen Symptomen wie Fieber bemerkbar machen. Wenn es diesen Grad erreicht, ist manchmal eine Operation notwendig, um die Krankheit zu heilen, indem die Eileiter und sogar die Eierstöcke entfernt werden müssen.

In den schwerwiegendsten Fällen kann der Prozess auf andere Bauchorgane wie die Leber ausgedehnt werden oder sogar ins Blut gelangen (Sepsis), was ein Risiko für das Leben der Frau darstellt.

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Bleibt vor der Krebsbehandlung Zeit, um Eier einzufrieren?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 23/01/2019

Die Krebsbehandlung kann gelegentlich eine Entfernung der Eierstöcke oder die Verabreichung einer Chemotherapie oder Strahlentherapie erfordern. Dies führt oft zu einem Verlust der Fruchtbarkeit. In vielen Situationen ist es jedoch bei richtiger Planung möglich, die Fruchtbarkeit dieser Patientinnen zu erhalten, damit sie in Zukunft Mütter werden können. Das Wichtigste in diesem Sinne ist, einen Fruchtbarkeitsspezialisten zu konsultieren, sobald die bösartige Erkrankung diagnostiziert wird.

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Welche GnRH-Analoga liefern die besten Ergebnisse?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 23/01/2019

Es gibt mehrere Arten von Analoga, die sich durch kleine Variationen der Komponenten des Moleküls unterscheiden. Diese wären Leprorelinacetat, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin und Goserelin. Es gibt mehrere Präsentationen (täglich, monatlich, vierteljährlich...), die jederzeit die am besten geeignete für den gewünschten Effekt angeben. Jede Art von Analogon hat auch ihren eigenen Verabreichungsweg, der subkutan, intramuskulär oder intranasal sein kann.

Es konnte nicht nachgewiesen werden, dass einer der kommerzialisierten Agonisten einem anderen überlegen ist, obwohl der subkutane Weg eine konstante Bioverfügbarkeit und geringe Schwankungen zwischen den Patienten bietet, während die Absorption durch intranasale oder Inhalation unterschiedlicher sein kann.

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Welche Vorteile hat die natürliche Geburt gegenüber dem Kaiserschnitt?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 11/09/2018

Eine natürliche Geburt ist fast immer das Beste für Mutter und Baby.

Der Kaiserschnitt ist ein chirurgischer Eingriff und birgt daher mehr Risiken für die Mutter (Blutung, Infektion....). Darüber hinaus passen sich die Atmungsorgane der Kinder, die durch natürliche Geburt geboren wurden, besser an als bei Kindern, die durch Kaiserschnitt geboren wurden.

Daher ist die natürliche Geburt die ideale Art der Geburt. Wenn jedoch eine mütterliche Erkrankung, eine fetale Erkrankung vorliegt oder sich der Muttermund nicht korrekt dehnt, wäre es besser, sich für einen Kaiserschnitt zu entscheiden.

Welche schwerwiegenden Folgen kann die Punktion nach sich ziehen?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 11/09/2018

Die Follikelpunktion ist eine einfache Operation mit einem sehr geringen Komplikationsrisiko.

Die schwerwiegendsten Risiken wären Verletzungen der Beckenorgane (Darm, Blase...), Blutungen oder Infektionen. Diese Komplikationen sind sehr selten, da die Punktion mit Ultraschall gesteuert wird, so dass der Gynäkologe kontrollieren kann, wo die Punktion hingeht.

Andere weniger schwerwiegende Nebenwirkungen können Schwindel und Erbrechen nach der Narkose oder Bauchbeschwerden in den ersten Tagen nach der Punktion sein.

Unterscheidet sich eine natürliche Schwangerschaft von einer durch assistierte Reproduktion erreichten?
durch Dra. Blanca Paraíso. Letzte Aktualisierung: 11/09/2018

Es gibt keine wesentlichen Unterschiede zwischen einer natürlichen Schwangerschaft und einer durch assistierte Reproduktion erreichte Schwangerschaft: Sobald der Embryotransfer stattgefunden hat, ist die Entwicklung des Babys genau die gleiche.

Das Risiko von Fehlgeburten und Fehlbildungen ist nicht gestiegen, aber einige Studien haben ein etwas höheres Risiko für Frühgeburten oder geringes Gewicht festgestellt. Diese Probleme scheinen nicht mit der Technik der assistierten Reproduktion zu tun zu haben, sondern mit der Ursache der Sterilität: Frauen über 40 Jahre, mit Gebärmutterfehlbildungen oder anderen Erkrankungen... Diese Schwangerschaften müssen sorgfältig begleitet werden.