Kryptorchismus oder Hodenhochstand ist eine angeborene Anomalie beim Mann. Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass einer oder beide Hoden nicht richtig absteigen und in der Bauchhöhle oder im Leistenkanal verbleiben, anstatt den Hodensack zu erreichen.
Diese Anomalie tritt häufig bei Frühgeborenen auf und in den meisten Fällen handelt es sich um einen rechtsseitigen einseitigen Kryptorchismus. Bei Erwachsenen kann Kryptorchismus zu Beeinträchtigungen der männlichen Fruchtbarkeit führen.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Was ist Kryptorchismus?
Kryptorchismus ist das Fehlen von mindestens einem der beiden Hoden im Hodensack aufgrund einer Störung des Hodenabstieg während der fötalen Entwicklung. Es handelt sich um die häufigste angeborene Fehlbildung der äußeren männlichen Genitalien.
Kryptorchismus ist asymptomatisch, das heißt, er verursacht keine Symptome. Das Einzige, was der Patient bemerken kann, ist der leere Hodensack.
Es werden zwei Arten von Kryptorchismus unterschieden:
- Einseitiger Kryptorchismus
- Nur einer der beiden Hoden steigt nicht richtig ab. Der einseitige Kryptorchismus ist die häufigste Form und macht 85 % der Fälle aus. Darüber hinaus ist es häufiger der rechte Hoden, der betroffen ist und daher nicht absteigt.
- Beidseitiger Kryptorchismus
- Keiner der beiden Hoden steigt in den Hodensack ab. Fälle von beidseitigem Kryptorchismus sind seltener und machen nur 15 % aus.
Diese Anomalie tritt mit einer Häufigkeit von 3 bis 9 % bei termingerecht geborenen Säuglingen und bei etwa 30 % der Frühgeborenen auf. In den meisten Fällen erfolgt der Hodenabstieg spontan vor den ersten 12 Lebensmonaten des Babys.
In bis zu zwei Dritteln der Kryptorchismus-Fälle steigen die Hoden vor dem 4. Lebensmonat ab. Nur 0,8-2 % der Kinder haben nach dem ersten Lebensjahr noch Kryptorchismus.
Am häufigsten befindet sich der Hoden entlang des Weges, den er hätte nehmen sollen, um in den Hodensack abzusteigen, wobei die häufigste Lokalisation die Leistengegend ist (80 % der Fälle).
Warum entsteht Kryptorchismus?
Kryptorchismus oder verborgener Hoden kann verschiedene Ursachen haben, von denen viele erblich sind. Im Folgenden sind die Hauptursachen für Kryptorchismus aufgeführt:
- Eine anatomische Veränderung, wie eine Anomalie des Gubernaculum testis (Hodenleitband).
- Ein mechanisches Hindernis, das während der Hodenwanderung auftritt, wie Samengefäße oder -nerven, oder ein sehr enger Leistenkanal.
- Verschluss der Öffnung zum Hodensack.
- Hormoneller Defekt oder Mangel, da Gonadotropine für die normale Entwicklung des Genitaltrakts benötigt werden: Mangel an AMH, hCG, LH, FSH, Testosteron usw.
- Mangelnder intraabdominaler Druck.
- Genetische oder chromosomale Ursachen: Klinefelter-Syndrom, Prader-Willi-Syndrom, Kallmann-Syndrom, Veränderungen auf dem Y-Chromosom usw.
Es kann jedoch vorkommen, dass die genauen Gründe für Kryptorchismus unklar sind, aber eine Verbindung zu bestimmten Risikofaktoren besteht.
Risikofaktoren für Kryptorchismus
Zusätzlich zu den oben genannten Ursachen gibt es auch Faktoren, die das Risiko eines nicht absteigenden Hodens erhöhen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Kryptorchismus gehören:
- Niedriges Geburtsgewicht.
- Frühgeburt.
- Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft.
- Exposition gegenüber Giftstoffen wie Pestiziden.
Fortgeschrittenes mütterliches Alter oder der mütterliche Gebrauch von Schmerzmitteln könnten ebenfalls zu einem erhöhten Risiko für das Auftreten von Kryptorchismus beim Baby führen. Die Ergebnisse zu diesen Faktoren sind jedoch nicht eindeutig, wenn auch beachtlich.
Diagnose von Kryptorchismus
Im Allgemeinen erfolgt die Diagnose von Kryptorchismus durch Abtasten des Hodensacks und anschließend des Bauchbereichs und des Leistenkanals auf der Suche nach dem oder den Hoden.
Diese körperliche Untersuchung kann bei der Geburt oder später bei einer Routineuntersuchung des Babys durchgeführt werden.
In einigen Fällen ist der Hoden schwer zu lokalisieren und es muss eine ergänzende Untersuchung wie ein Ultraschall des Bauchraums durchgeführt werden. Wenn sie mit diesem Test nicht gefunden werden, können die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden:
- Ultraschall oder Sonographie zur Visualisierung der Hoden, die sich im Leisten-Hodensack-Trakt befinden.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Sie ist besonders nützlich zur Lokalisierung von intraabdominalen Hoden.
Wenn die Hoden durch keine dieser Untersuchungen lokalisiert werden können, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden, in der Regel per Laparoskopie. Normalerweise wird diese Operation zwischen dem ersten und zweiten Lebensjahr des Babys durchgeführt, es sei denn, sie ist mit einem Bruch verbunden und es muss früher eingegriffen werden.
Im Falle eines beidseitigen Kryptorchismus ist es auch indiziert, hormonelle Bestimmungen vorzunehmen und den Karyotyp zu analysieren, um die Ursache dieser Veränderung zu finden.
Behandlung durch Operation
Wenn der Hoden in den ersten 12 Lebensmonaten nicht spontan absteigt, muss auf eine Behandlung zurückgegriffen werden, um zukünftige Läsionen zu vermeiden.
Es gibt eine medizinische Behandlung mit Hormonen wie Beta-hCG und Testosteron, die den Abstieg stimulieren. Diese Strategie wird jedoch aufgrund ihrer Nebenwirkungen immer seltener angewendet.
Die Operation, Orchidopexie genannt, ist derzeit die Behandlung der Wahl bei Kryptorchismus. Diese Operation ist recht effektiv und wird in der Regel vor dem 2. Lebensjahr durchgeführt.
Es gibt verschiedene Studien, die den Zusammenhang der Operation mit der späteren männlichen Fruchtbarkeit und dem Risiko der Entwicklung eines Hodentumors untersuchen. In beiden Fällen hatten Operationen, die in jüngerem Alter durchgeführt wurden, eine bessere Prognose.
Wenn die Orchidopexie im Alter von etwa 18 Monaten durchgeführt wird, wirkt sich dies positiv auf die Fruchtbarkeit aus, da sich das Hodenvolumen besser erholt, und es besteht ein geringeres Krebsrisiko.
Folgen des Hodenhochstands
Die wichtigsten Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit Kryptorchismus sind:
- Hodenkrebs: Personen, die an Kryptorchismus gelitten haben, haben ein vier- bis fünfmal höheres Risiko, einen Hodentumor zu entwickeln. Es gibt mehrere Theorien, um diesen Zusammenhang zu erklären. Einige argumentieren, dass dies auf eine Störung der Hodenentwicklung zurückzuführen ist. Andere bringen es mit dem Temperaturanstieg in Verbindung.
- Leistenbruch: kann in 65 % der Fälle auftreten.
- Geringere Hodengröße: Aufgrund dieser Anomalie wächst der Hoden nicht normal. Sein Wachstum ist verzögert, da er sich nicht im Körperinneren befindet.
- Hodentorsion: Diese Kinder sind anfälliger dafür, dass sich der Samenstrang verdreht und die Durchblutung des Hodens unterbrochen wird.
- Psychologische Auswirkungen beim erwachsenen Mann.
Zusätzlich zu den Folgen des Hodenhochstands gibt es auch Nebenwirkungen der Operation zur Behandlung dieser Störung. Es handelt sich um einen recht einfachen chirurgischen Eingriff, aber wie bei jedem anderen können Blutungen, Infektionen, Verletzungen der Blutgefäße oder auch Folgen der Anästhesie auftreten.
Kryptorchismus und Fruchtbarkeit
Damit eine korrekte Spermatogenese (Spermienproduktion) stattfinden kann, müssen die Hoden eine niedrigere Temperatur als die Körpertemperatur haben. Deshalb befinden sich die Hoden physiologischerweise bei 33 ºC im Hodensack.
Eine höhere Hodentemperatur kann zum Tod der Keimzellen führen oder dazu, dass die Zellteilung nicht korrekt durchgeführt wird. Die Folge beider Situationen kann eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit sein.
Die Auswirkungen von Kryptorchismus auf die Fruchtbarkeit des erwachsenen Mannes hängen von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:
- Vorherige Lokalisation des Hodens: intraabdominal oder im Leistenkanal.
- Ob es sich um einseitigen oder beidseitigen Kryptorchismus handelt.
- Alter, in dem der chirurgische Eingriff durchgeführt wird.
Es hat sich gezeigt, dass einer der einflussreichsten Faktoren der Zeitpunkt der Orchidopexie ist. Eine Verzögerung der Operation erhöht das Risiko erheblich, dass der Patient im Erwachsenenalter eine beeinträchtigte Fortpflanzungsfähigkeit hat.
Fragen die Nutzer stellten
Kann Kryptorchismus Azoospermie verursachen?
Kryptorchismus ist der unvollständige Abstieg eines oder beider Hoden durch den Leistenkanal, wodurch die Hoden einer höheren Temperatur ausgesetzt werden als im Hodensack. Dieser Temperaturanstieg wirkt sich negativ auf die Spermienproduktion aus.
Beeinflusst einseitiger Kryptorchismus auch die Fruchtbarkeit?
Ja, obwohl die Wirkung geringer ist als bei beidseitigem Kryptorchismus. In Fällen, in denen kein operativer Eingriff durchgeführt wird, zeigen 51% der Patienten mit einseitigem Kryptorchismus Veränderungen der Seminogrammwerte (Samenanalyse). Wenn sie sich einer Operation unterziehen, sinkt dieser Prozentsatz auf ca. 25%.
Ist es möglich, Kryptorchismus vorzubeugen?
Kryptorchismus kann nicht verhindert werden, da es sich um eine Entwicklungsstörung handelt, die vor der Geburt auftritt. Ihre Folgen können jedoch durch eine frühzeitige chirurgische Behandlung verhindert werden: Durch eine Operation im ersten Lebensjahr können die negativen Auswirkungen des Kryptorchismus auf die Fruchtbarkeit und das Risiko von Hodenkrebs reduziert werden.
Welche Arten von Kryptorchismus gibt es?
Kryptorchismus besteht in dem unvollständigen Herabsteigen der Hoden beim Mann. Dieser Zustand kann einen oder beide Hoden betreffen.
Es gibt verschiedene Arten von Kryptorchismus, je nach Ursprung und der abnormalen Position, in der sich der nicht herabgestiegene Hoden befindet:
- Angeborene nicht herabgestiegene Hoden.
- Fehlender Hoden oder Anorchie.
- Ektoper Hoden. In diesem Fall befindet er sich meist im Dammbereich oder im Oberschenkel.
- Erworbene nicht herabgestiegene Hoden.
- Pendelhoden (oder Gleithoden).
Darüber hinaus kann der Kryptorchismus abdominal, inguinal, beidseitig usw. sein.
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Fragen die Nutzer stellten: 'Kann Kryptorchismus Azoospermie verursachen?', 'Beeinflusst einseitiger Kryptorchismus auch die Fruchtbarkeit?', 'Ist es möglich, Kryptorchismus vorzubeugen?' Und 'Welche Arten von Kryptorchismus gibt es?'.
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