IMSI ist eine verbesserte Technik, die auf der Injektion von intrazytoplasmatischem Sperma basiert, auch bekannt als ICSI.
Heute ermöglicht die IMSI eine In-vitro-Fertilisation mit einer morphologischen Selektion der Spermien, bevor sie in die Eizelle eingebracht werden.
Diese neuartige Technik bietet Vorteile bei Teratozoospermie, wenn die meisten Spermien eine abnormale Form aufweisen.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Was ist IMSI?
Die Entwicklung von Techniken der assistierten Reproduktion hat in den letzten Jahren zugenommen, so dass neue Techniken eingeführt wurden, um den Erfolg dieser Art von Behandlung zu verbessern.
Die IMSI oder Super-ICSI ist eine dieser neuen Technologien, die eine Superlinse im Elektronenmikroskop beinhaltet, die es ermöglicht, Spermien mit einer noch größeren Auflösung zu sehen. Genauer gesagt bietet das IMSI eine mehr als 6.000fache Vergrößerung im Vergleich zum traditionellen ICSI, das eine maximale Vergrößerung von 400x aufweist.
Das Wort IMSI steht für Intracytoplasmatisch Morphologisch Selektierte Spermieninjektion.
Die IMSI ermöglicht es, die gesamte Struktur der Spermien im Detail zu sehen und festzustellen, ob es Defekte in Kopf, Schwanz oder Zwischenstück gibt.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollte ein Spermatozoon mit ausgezeichneter Morphologie folgende Eigenschaften aufweisen:
- Ovaler Kopf
- Gerader Schwanz
- Festkern
- Transparente Farbe
Darüber hinaus muss beim Sperma das Akrosom intakt sein und keine Vakuolen im Inneren aufweisen. Weitere Informationen über Spermien finden Sie im folgenden Artikel: Wie sieht das Spermium aus? Bildung, Bestandteile und Funktion.
ICSI oder IMSI?
Heutzutage ist die ICSI die am häufigsten verwendete Befruchtungstechnik bei In-vitro-Fertilisationsbehandlungen (IVF). Diese Befruchtungsmethode ist vor allem in Fällen von schwerem männlichem Faktor üblich, wenn der Mann nur wenige, langsame oder morphologisch auffällige Spermien aufweist.
Die ICSI-Technik weist jedoch eine gewisse Subjektivität auf, da jeder Spezialist die Spermien nach eigenem Ermessen auswählt, indem er Kopf, Schwanz und Mittelstück betrachtet.
Dank der Einführung der IMSI und der damit verbundenen Verbesserungen bei der Analyse und Auswahl der Spermien konnte die Schwangerschaftsrate in Fällen männlicher Unfruchtbarkeit gesteigert werden.
Durch die Auswahl der besten Spermienmorphologie für die Befruchtung werden all jene Spermien ausgeschlossen, deren schlechte Morphologie – auch wenn sie befruchtungsfähig wären – mit Einnistungsfehlern und einem höheren Risiko für Fehlgeburten in Verbindung gebracht wird. Daher werden bewegliche Spermien ohne Anomalien und ohne Vakuolen im Kern ausgewählt.
Ein weiterer Unterschied zwischen der ICSI- und der IMSI-Technik ist die Vergrößerung, unter der das Spermium betrachtet wird. Im Fall der ICSI wird ein Mikroskop mit 400-facher Vergrößerung verwendet.
Im Gegensatz dazu bietet die IMSI ein Bild mit mehr als 6000-facher Vergrößerung, was eine bessere Beurteilung des Spermiums sowohl von außen als auch von innen ermöglicht.
Indikationen
Der männliche Faktor ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Zum Beispiel weist ein Mann eine geringe Samenqualität auf, wenn er wenig Sperma im Ejakulat hat, wenn die Spermien sehr langsam sind oder wenn seine Morphologie verändert ist.
Insbesondere wird die dann IMSI empfohlen, wenn der morphologische Parameter verändert ist, die so genannte Teratozoospermie.
Die Auswahl von Spermien mit guter Morphologie führt zu einer Erhöhung der Schwangerschaftsraten bei Patienten mit Unfruchtbarkeitsproblemen.
Darüber hinaus wird die IMSI auch in den folgenden Fällen angezeigt:
- Befruchtungsfehler mit ICSI
- Embryonen mit schlechter Qualität, die ihre Entwicklung stoppen
- Einnistungsfehler
- Männer mit schwerer Oligoastenotherazoospermie
- Hohe Fragmentierung der Spermien-DNA
- Langfristige Sterilität unbekannter Herkunft
Es sei darauf hingewiesen, dass IMSI keine Routinetechnik im Labor ist. Sie wird nur im Einzelfall eingesetzt, da sie sehr teuer ist und nicht immer Vorteile bietet.
Vorteile der IMSI
Der Hauptvorteil der IMSI ist die detaillierte Visualisierung des Spermatozoons, da es bei genau 6.300facher Auflösung zu sehen ist. Das bedeutet, dass das IMSI in Bezug auf sein optisches System 15 mal leistungsfähiger ist als das ICSI.
Darüber hinaus ermöglicht die IMSI die Selektion von lebenden Spermien in Echtzeit. Daher ist es nicht notwendig, spezifische Färbungen zu verwenden, die zu einer Schädigung der männlichen Geschlechtszellen führen können.
Durch die detaillierte Betrachtung des Spermas ist es möglich, all jene auszuschließen, die Defekte im Kopf, Zwischenstück oder Schwanz aufweisen, die mit der DNA-Fragmentierung verbunden sind.
Im Allgemeinen ist es der IMSI-Technik gelungen, die Befruchtungs- und Schwangerschaftsrate zu erhöhen und das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern.
Nachteile von IMSI
Trotz der Vorteile, die die IMSI bieten kann, hat diese Technik zwei offensichtliche Nachteile, die ihre weitreichende Verbreitung behindern:
- Die durchschnittliche zusätzliche Dauer des Eingriffs ist beträchtlich und reicht von 1,5 bis 5 Stunden.
- Die hohen Kosten bedeuten, dass IMSI nicht in allen IVF-Labors verfügbar ist.
Aus all diesen Gründen ist die IMSI nur dann ratsam, wenn der Spezialist der Meinung ist, dass der Samen von sehr schlechter Qualität ist, sowie bei wiederholten Fällen von IVF- oder ICSI-Fehlern.
Darüber hinaus sind weitere Forschungsarbeiten zu IMSI erforderlich, um die klinische Wirksamkeit nachzuweisen und die Indikationen besser zu definieren.
Fragen die Nutzer stellten
Was sind die Vorteile einer IMSI?
Die Selektion einzelner Spermien unter einem Hochvergrößerungsmikroskop (intrazytoplasmatische Injektion von morphologisch selektiertem Sperma oder IMSI) beinhaltet die Verwendung von scheinbar optimaleren Spermien nach Form (Morphologie) bei Männern mit der schwersten Unfruchtbarkeit.
IMSI wurde für Patienten mit wiederholtem Implantationsdefekt oder spontanen Abtreibungen in Betracht gezogen, da sie der Meinung waren, dass Schwangerschaftsversagen auf einen Spermiendefekt zurückzuführen sei. Neuere Studien haben jedoch dieser Ansicht widersprochen, indem sie gezeigt haben, dass IMSI die Ergebnisse für Männer, die sich mehreren IVF-Zyklen unterziehen, nicht verbessert. (Quelle: Oliveira et al. 2011, Gatimel et al. 2016).
Welcher Unterschied besteht zwischen der IMSI und der klassischen ICSI?
Beide sind Labortechniken, die darin bestehen, ein Sperma in eine Eizelle zu injizieren. Diese Spermien werden nach morphologischen Kriterien ausgewählt, die unter dem Mikroskop bewertet werden.
In der IMSI hat das Mikroskop 8000fache Vergrößerungen und in der ICSI 400, außerdem liegt der grundlegende Unterschied zwischen beiden Techniken in der spermatischen Selektion auf der Grundlage der Morphologie.
Kann man eine IMSI mit langsamen Spermien durchführen?
Es wäre möglich, eine IMSI durchzuführen, wenn die Samenprobe des Mannes Asthenozoospermie aufweist, d. h. Probleme mit der Spermienbeweglichkeit, sofern auch Veränderungen in der Morphologie vorliegen.
Das Hauptziel der IMSI ist es, die Spermien mit der besten Morphologie auszuwählen. Um Spermien mit progressiver Beweglichkeit auszuwählen, reicht die traditionelle ICSI aus. Wenn also nur langsame Spermien im Ejakulat vorhanden sind, würde die IMSI keinen zusätzlichen Nutzen bringen.
Wie läuft eine IMSI ab?
Das IMSI-Verfahren ähnelt dem ICSI-Verfahren. Zunächst wird das Sperma im Labor aufbereitet und vorbereitet. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Methoden besteht in der Art des Mikroskops, das für die Spermienauswahl verwendet wird.
Bei der IMSI wird ein Mikroskop mit MSOME-Technologie (Motile Sperm Organelle Morphology Examination) verwendet, das über einen digitalen Bildprozessor verfügt.
Nachdem der Embryologe die optimalen Spermien ausgewählt hat, werden diese auf die ICSI-Platte übertragen. Anschließend wird wie bei der ICSI ein herkömmlicher Mikroinjektor verwendet, um die Eizellen zu befruchten.
Warum dauert die IMSI so lange?
Die IMSI ist sehr zeitaufwendig, da es sich um eine sehr aufwendige Technik handelt und die Embryologen dafür hochqualifiziert sein müssen.
In einigen Fällen ist es sogar notwendig, dass zwei Embryologen gleichzeitig arbeiten, um die Dauer des Verfahrens zu verkürzen und den Faktor der Subjektivität zu minimieren.
Außerdem ist es aufgrund der Vergrößerung des Mikroskops schwieriger, die Spermien im Sichtfeld zu finden. All dies macht die IMSI zu einer sehr mühsamen Technik.
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Nach Angaben der WHO ist das Seminogramm das objektivste Instrument zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit, da wir damit Probleme in der Hodenfunktion erkennen können. Mehr dazu erfahren Sie unter folgendem Link: Was ist das Seminogramm?
ICSI bleibt vorerst die am weitesten verbreitete Technik in IVF-Labors. Die wichtigsten Aspekte dieser Fertilitätsbehandlungen können Sie im folgenden Beitrag erfahren: Was ist ICSI?
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Fragen die Nutzer stellten: 'Was sind die Vorteile einer IMSI?', 'Welcher Unterschied besteht zwischen der IMSI und der klassischen ICSI?', 'Kann man eine IMSI mit langsamen Spermien durchführen?', 'Wie läuft eine IMSI ab?' Und 'Warum dauert die IMSI so lange?'.
Autoren und Mitwirkende
