IMSI ist eine verbesserte Technik, die auf der Injektion von intrazytoplasmatischem Sperma basiert, auch bekannt als ICSI.
Heute ermöglicht die IMSI eine In-vitro-Fertilisation mit einer morphologischen Selektion der Spermien, bevor sie in die Eizelle eingebracht werden.
Diese neuartige Technik bietet Vorteile bei Teratozoospermie, wenn die meisten Spermien eine abnormale Form aufweisen.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Was ist IMSI?
Die Entwicklung von Techniken der assistierten Reproduktion hat in den letzten Jahren zugenommen, so dass neue Techniken eingeführt wurden, um den Erfolg dieser Art von Behandlung zu verbessern.
Die IMSI oder Super-ICSI ist eine dieser neuen Technologien, die eine Superlinse im Elektronenmikroskop beinhaltet, die es ermöglicht, Spermien mit einer noch größeren Auflösung zu sehen. Genauer gesagt bietet das IMSI eine mehr als 6.000fache Vergrößerung im Vergleich zum traditionellen ICSI, das eine maximale Vergrößerung von 400x aufweist.
Das Wort IMSI steht für Intracytoplasmatisch Morphologisch Selektierte Spermieninjektion.
Die IMSI ermöglicht es, die gesamte Struktur der Spermien im Detail zu sehen und festzustellen, ob es Defekte in Kopf, Schwanz oder Zwischenstück gibt.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollte ein Spermatozoon mit ausgezeichneter Morphologie folgende Eigenschaften aufweisen:
- Ovaler Kopf
- Gerader Schwanz
- Festkern
- Transparente Farbe
Darüber hinaus muss beim Sperma das Akrosom intakt sein und keine Vakuolen im Inneren aufweisen.
Die derzeit am weitesten verbreitete Technik bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) ist ICSI. Besonders bei schwerem männlichem Faktor, wenn beim Mann wenig Spermien vorhanden und diese langsam sind sowie eine schlechte Morphologie aufweisen.
Die ICSI-Technik weist jedoch eine gewisse Subjektivität auf, da jeder Spezialist die Spermien nach seinen eigenen Kriterien bei der Beobachtung von Kopf, Schwanz und Mittelstück auswählt.
Dank der Einführung von IMSI und der Verbesserung des Verfahrens zur Analyse und Auswahl der Spermien konnte die Schwangerschaftsrate bei männlicher Unfruchtbarkeit erhöht werden.
Bei der Auswahl der besten Spermienmorphologie für die Befruchtung werden all jene Spermien, die zwar die Fähigkeit zur Befruchtung hatten, aber ihre schlechte Morphologie mit Implantationsfehlern verbunden ist und ein größeres Risiko für spontane Abtreibungen haben, verworfen.
Indikationen
Der männliche Faktor ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Zum Beispiel weist ein Mann eine geringe Samenqualität auf, wenn er wenig Sperma im Ejakulat hat, wenn die Spermien sehr langsam sind oder wenn seine Morphologie verändert ist.
Insbesondere wird die dann IMSI empfohlen, wenn der morphologische Parameter verändert ist, die so genannte Teratozoospermie.
Die Auswahl von Spermien mit guter Morphologie führt zu einer Erhöhung der Schwangerschaftsraten bei Patienten mit Unfruchtbarkeitsproblemen.
Darüber hinaus wird die IMSI auch in den folgenden Fällen angezeigt:
- Befruchtungsfehler mit ICSI
- Embryonen mit schlechter Qualität, die ihre Entwicklung stoppen
- Einnistungsfehler
- Männer mit schwerer Oligoastenotherazoospermie
- Hohe Fragmentierung der Spermien-DNA
- Langfristige Sterilität unbekannter Herkunft
Es sei darauf hingewiesen, dass IMSI keine Routinetechnik im Labor ist. Sie wird nur im Einzelfall eingesetzt, da sie sehr teuer ist und nicht immer Vorteile bietet.
Vorteile der IMSI
Der Hauptvorteil der IMSI ist die detaillierte Visualisierung des Spermatozoons, da es bei genau 6.300facher Auflösung zu sehen ist. Das bedeutet, dass das IMSI in Bezug auf sein optisches System 15 mal leistungsfähiger ist als das ICSI.
Darüber hinaus ermöglicht die IMSI die Selektion von lebenden Spermien in Echtzeit. Daher ist es nicht notwendig, spezifische Färbungen zu verwenden, die zu einer Schädigung der männlichen Geschlechtszellen führen können.
Durch die detaillierte Betrachtung des Spermas ist es möglich, all jene auszuschließen, die Defekte im Kopf, Zwischenstück oder Schwanz aufweisen, die mit der DNA-Fragmentierung verbunden sind.
Im Allgemeinen ist es der IMSI-Technik gelungen, die Befruchtungs- und Schwangerschaftsrate zu erhöhen und das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern.
Nachteile von IMSI
Trotz der Vorteile, die die IMSI bieten kann, hat diese Technik zwei offensichtliche Nachteile, die ihre weitreichende Verbreitung behindern:
- Die durchschnittliche zusätzliche Dauer des Eingriffs ist beträchtlich und reicht von 1,5 bis 5 Stunden.
- Die hohen Kosten bedeuten, dass IMSI nicht in allen IVF-Labors verfügbar ist.
Aus all diesen Gründen ist die IMSI nur dann ratsam, wenn der Spezialist der Meinung ist, dass der Samen von sehr schlechter Qualität ist, sowie bei wiederholten Fällen von IVF- oder ICSI-Fehlern.
Darüber hinaus sind weitere Forschungsarbeiten zu IMSI erforderlich, um die klinische Wirksamkeit nachzuweisen und die Indikationen besser zu definieren.
Fragen die Nutzer stellten
Was sind die Vorteile einer IMSI?
Die Selektion einzelner Spermien unter einem Hochvergrößerungsmikroskop (intrazytoplasmatische Injektion von morphologisch selektiertem Sperma oder IMSI) beinhaltet die Verwendung von scheinbar optimaleren Spermien nach Form (Morphologie) bei Männern mit der schwersten Unfruchtbarkeit.
IMSI wurde für Patienten mit wiederholtem Implantationsdefekt oder spontanen Abtreibungen in Betracht gezogen, da sie der Meinung waren, dass Schwangerschaftsversagen auf einen Spermiendefekt zurückzuführen sei. Neuere Studien haben jedoch dieser Ansicht widersprochen, indem sie gezeigt haben, dass IMSI die Ergebnisse für Männer, die sich mehreren IVF-Zyklen unterziehen, nicht verbessert. (Quelle: Oliveira et al. 2011, Gatimel et al. 2016).
Welcher Unterschied besteht zwischen der IMSI und der klassischen ICSI?
Beide sind Labortechniken, die darin bestehen, ein Sperma in eine Eizelle zu injizieren. Diese Spermien werden nach morphologischen Kriterien ausgewählt, die unter dem Mikroskop bewertet werden.
In der IMSI hat das Mikroskop 8000fache Vergrößerungen und in der ICSI 400, außerdem liegt der grundlegende Unterschied zwischen beiden Techniken in der spermatischen Selektion auf der Grundlage der Morphologie.
Kann man eine IMSI mit langsamen Spermien durchführen?
Ja, es ist möglich, eine IMSI in einer Probe von langsamen Spermien, d.h. mit Asthenozoospermie, durchzuführen, sofern dies aus den bereits genannten Gründen angezeigt ist.
Das Hauptziel der IMSI ist es, die Spermatozoen mit der besten Morphologie auszuwählen. Um diese Spermien mit progressiver Beweglichkeit auszuwählen, genügt die traditionelle ICSI, so dass die IMSI keinen zusätzlichen Nutzen bringen würde.
Wie läuft eine IMSI ab?
Die Vorgehensweise bei der Erstellung einer IMSI ist die gleiche wie bei einer ICSI. Das Sperma wird im Labor kapazitiert und in der entsprechenden Konzentration wieder aufbereitet. Die einzige Änderung ist das Mikroskop, mit dem die Spermien morphologisch mit der IMSI ausgewählt werden. Dieses Mikroskop basiert auf der MSOME (Motile Sperma Organelle Morphology Examination) Technologie und ist mit einem digitalen Bildprozessor ausgestattet.
Sobald die Spermien, die den Embryologen interessieren, ausgewählt sind, werden sie auf die ICSI-Platte übertragen und zum konventionellen Mikroinjektor gebracht, um die Eizellen auf die gleiche Weise zu befruchten.
Warum dauert die IMSI so lange?
Weil es sich um eine sehr aufwendige Technik handelt und Embryologen dafür hochqualifiziert sein müssen. Manchmal ist es sogar notwendig, dass zwei Embryologen gleichzeitig arbeiten, um weniger Zeit in Anspruch zu nehmen und den Faktor der Subjektivität zu reduzieren.
Darüber hinaus ist es aufgrund von Mikroskopvergrößerungen schwieriger, Spermien im Sichtfeld zu finden, was es zu einer sehr mühsamen Technik macht.
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Nach Angaben der WHO ist das Seminogramm das objektivste Instrument zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit, da wir damit Probleme in der Hodenfunktion erkennen können. Mehr dazu erfahren Sie unter folgendem Link: Was ist das Seminogramm?
ICSI bleibt vorerst die am weitesten verbreitete Technik in IVF-Labors. Die wichtigsten Aspekte dieser Fertilitätsbehandlungen können Sie im folgenden Beitrag erfahren: Was ist ICSI?
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Literaturverzeichnis
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Fragen die Nutzer stellten: 'Was sind die Vorteile einer IMSI?', 'Welcher Unterschied besteht zwischen der IMSI und der klassischen ICSI?', 'Kann man eine IMSI mit langsamen Spermien durchführen?', 'Wie läuft eine IMSI ab?' Und 'Warum dauert die IMSI so lange?'.
Autoren und Mitwirkende
