Von WMA, ACSA, HON zertifiziertes Medizinjournal.
FAQs
9
0
Menü

Wie viele Spermatozoen werden für eine Hodenbiopsie benötigt?

durch Dr. Med. Blanca Paraíso (gynäkologin).
Letzte Aktualisierung: 31/01/2020

Etwa 30 % der Fälle von Unfruchtbarkeit sind männlichen Ursprungs, daher ist es sehr wichtig, die notwendigen diagnostischen Tests sowohl bei Männern als auch bei Frauen durchzuführen, um zu versuchen, das Problem bei der Empfängnis zu erkennen. Leider gibt es 10 % der Fälle von Unfruchtbarkeit, die trotz aktueller Technologien und Tests von unbekannter Herkunft sind.

Im Falle des Mannes kann das völlige Fehlen von Spermien im Ejakulat oder die Azoospermie zu den möglichen Problemen gehören.

Tritt diese Situation bei einer ersten Samenanalyse auf, wird die Patientin nach einem Hormonprofil (Testosteron und FSH) gefragt, um die Funktion des Hodens zu überprüfen. Wenn der Test abnormal ist, wird davon ausgegangen, dass ein Problem in der Hodenfunktion und damit in der Spermienproduktion vorliegt. Dies wird eine gründlichere Studie erfordern, und alles deutet darauf hin, dass die Gewinnung von Spermien direkt aus dem Hoden nicht durchführbar sein wird oder das Ergebnis sehr knapp ausfallen wird.

Andernfalls, wenn das hormonelle Profil normal ist, ist dies auf ein Problem beim Transport dieser Spermien an ihren endgültigen Bestimmungsort zurückzuführen. In diesem Fall ist es möglich, direkt aus dem Hoden Spermien zu gewinnen, wobei die Garantie, Spermien zu finden, viel größer ist.

Es gibt verschiedene Techniken, die zur Gewinnung von Spermien aus dem Hoden eingesetzt werden können:

PESA
Percutaneus epididymalis Spermienaspiration (Absaugung direkt aus dem Nebenhoden)
MESA
Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (Mikrochirurige und Nebenhodenabsaugung)
TESA
Testicular Sperm Aspiratino (Absaugung direkt aus dem Hoden)
TESE
Testicular Sperm Extraction (Entnahme aus dem Hodengewebe)
m TESE
(ähnlich wie die vorherige, aber mikrochirurgisch werden die besten Bereiche identifiziert, in denen reife Spermien vorhanden sein können, während die Gewebeschädigung minimiert wird)

Abhängig vom Evidenzgrad der verschiedenen Literaturübersichten hängt die Wahl der Technik von der Ursache der Azoospermie ab, wobei PESA, MESA, TESA und TESE die Optionen mit obstruktiver Azoospermie und m TESE die beste Option für nicht-obstruktive oder sekretorische Azoospermie sind.

Um die in der Erklärung gestellte Frage zu beantworten, ist es notwendig, sehr gut zu definieren, wofür diese aus dem Hoden gewonnenen Spermatozoen verwendet werden sollen und über welche Art von Azoospermie wir sprechen. Da es bei Fällen von sektretorischer Azoospermie schwieriger ist, Spermien zu gewinnen, kann man versuchen, eine Mikroinjektion durchzuführen, auch wenn die Anzahl sehr gering ist, wobei die Patienten immer über die Prognose informiert werden. Es gibt keine festgelegte Mindestanzahl an Spermien, aber es muss mindestens die zwei- oder dreifache Anzahl an Eizellen vorhanden sein, die mikroinjiziert werden müssen, um eine gewisse Sicherheitsmarge zu gewährleisten. Normalerweise ist das Einfrieren von Proben in diesen Fällen aufgrund des Mangels sehr schwierig.

Im Gegensatz dazu ist das Szenario bei der obstruktiven Azoospermie in der Regel anders. Embryologen schätzen, dass die Konzentration der vorhandenen Spermien wie bisher ist, d.h. 2-3 mal höher als die Anzahl der zu mikroinjizierenden Eizellen, und wenn die Probe eine höhere Konzentration aufweist, kann sie für eine spätere Verwendung eingefroren werden. Das Einfrieren der Probe ist die bequemste Methode, um zukünftige Operationen zu vermeiden, falls die In-vitro-Fertilisationsbehandlung fehlschlägt.

Die Proben, die nach einer ICSI bessere Ergebnisse liefern, sind diejenigen, bei denen Spermien mit einer gewissen Beweglichkeit gefunden werden oder die zumindest das Minimum aufweisen. Dies zeigt an, dass das Spermatozoon lebt und uns eine korrekte Befruchtung geben kann.

Wenn die anfängliche Motilität sehr gering oder gleich null ist, ist es ratsam, das Hodengewebe einige Stunden lang zu kultivieren, um zu versuchen, eine Motilitätssteigerung zu finden. Wenn überhaupt keine Beweglichkeit vorhanden ist, kann Pentoxifyllin zur Reaktivierung der Spermien verwendet werden, obwohl es notwendig ist, die Probe zu zentrifugieren, um sie vor der Durchführung der Mikroinjektion zu eliminieren.

Darüber hinaus ist es wichtig, dass sie keine signifikanten morphologischen Veränderungen aufweisen.

Hier können Sie den kompletten Artikel lesen: Was ist eine Hodenbiopsie? Zweck und Ablauf ( 12).
Dr. Med. Blanca Paraíso
Dr. Med. Blanca Paraíso
Gynäkologin
Medizinstudium und Promotion an der Universität Complutense Madrid (UCM). Diplom in Statistik in den Gesundheitswissenschaften. Facharzt für Gynäkologie und Assistierte Reproduktion.
Zulassungsnummer: 454505579
Gynäkologin. Medizinstudium und Promotion an der Universität Complutense Madrid (UCM). Diplom in Statistik in den Gesundheitswissenschaften. Facharzt für Gynäkologie und Assistierte Reproduktion. Zulassungsnummer: 454505579.