Die Qualität der Embryonen kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, von denen viele direkt mit der Qualität der Keimzellen (Eizellen und Spermien) zusammenhängen.Diese Faktoren, die die Qualität der Embryonen beeinflussen, können interner Natur sein, wie z. B. die Ursache der Unfruchtbarkeit, oder extern, wie z. B. die Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke, die bei den Techniken der assistierten Reproduktion verwendet werden.
Die Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF) beinhalten eine kontrollierte Stimulierung der Eierstöcke durch eine Hormonbehandlung, deren Ziel es ist, den Eierstock zu stimulieren, um eine ausreichende Anzahl von Eizellen zu erhalten und so die Erfolgsaussichten zu erhöhen.
Es wurde jedoch in Frage gestellt, ob diese Hormone, die während der Stimulation der Eierstöcke exogen verabreicht werden, einen negativen Einfluss auf die Qualität der Eizellen und somit auf die Qualität der Embryonen haben können.
Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.
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Eizellenreifung
Der Prozess der Eizellreifung findet während der Follikelentwicklung statt. Hier wird die Eizelle mit allen Faktoren versorgt, die für eine normale Befruchtung und Embryonalentwicklung notwendig sind.
Dazu muss die Eizelle sowohl auf der Ebene des Zellkerns als auch des Zytoplasmasreifen. Jede Veränderung in einem dieser beiden Reifungsprozesse kann die Qualität der Eizelle und damit auch die des zukünftigen Embryos beeinträchtigen.
Die Reifung der Eizellen während der Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke erfolgt jedoch nicht auf physiologische Weise, sondern wird durch die verabreichten Hormonbehandlungen beeinflusst, um die Entwicklung einer größeren Anzahl von Follikeln zu erreichen.
Aus diesem Grund haben sich mehrere Autoren mit den möglichen Auswirkungen der Stimulation der Eierstöcke auf die Qualität der Eizellen und Embryonen beschäftigt.
Stimulierte vs. nicht-stimulierte Zyklen
Die Untersuchung von Embryonen aus natürlicher Empfängnis wirft ethische und moralische Fragenauf. Aus diesem Grund wurde in mehreren Studien der Versuch unternommen, die Auswirkungen der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu ermitteln, indem stimulierte Zyklen mit nicht stimulierten Zyklen verglichen wurden.
In einer dieser Studien wurden die Teilung der Embryonen und die Qualität der Embryonen in stimulierten und nicht stimulierten Zyklen analysiert. Die Schlussfolgerung war, dass sich die Gonadotropinverabreichung des Stimulationsprotokolls (langes Protokoll mit GnRH-Agonisten und rFSH) im Vergleich zu nicht stimulierten Zyklen nicht in der Spaltungskapazität und der Qualität der entstehenden Embryonen niederschlug.
Aufgrund des Studiendesigns ist es jedoch möglich, dass eine geringe Auswirkung auf die Embryonalentwicklung nicht festgestellt werden konnte. Eine weitere Studie befasste sich mit der Bewertung von Chromosomenveränderungen (Aneuploidie) in nicht stimulierten Zyklen und in Zyklen mit mäßiger Stimulation der Eierstöcke. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Rate der embryonalen Aneuploidie bei moderater Stimulation der Eierstöcke in der untersuchten Population junger (Spender-)Frauen im Vergleich zum nicht stimulierten Zyklus nicht erhöht ist. Allerdings war die Gruppe der Frauen in der Studie klein, so dass die Ergebnisse nicht schlüssig sind.
Unterschiedliche Dosen von Gonadotropinen
Einige Autoren haben sich dafür entschieden, die Auswirkungen der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu untersuchen, indem sie verschiedene Stimulationsprotokolle verglichen haben.
In einer Studie wurden Chromosomenveränderungen bei Embryonen, die nach einer sanften ovariellen Stimulation gewonnen wurden, mit Embryonen verglichen, die nach einer herkömmlichen ovariellen Stimulation gewonnen wurden. Während die sanfte Stimulation zu einer Verringerung der Zahl der verfügbaren Eizellen und Embryonen führte, war der Anteil chromosomal normaler Embryonen nach konventioneller ovarieller Stimulation geringer. Diese Ergebnisse könnten daher darauf hindeuten, dass höhere Dosen von Gonadotropinen den Anteil der Aneuploidie erhöhen können.
Da jedoch bei der konventionellen ovariellen Stimulation eine größere Anzahl von Embryonen gewonnen wurde, war die Anzahl der chromosomal normalen Embryonen pro Patientin nach beiden Stimulationsprotokollen ähnlich.
Es sind weitere Studien erforderlich, um die Rolle der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu klären und somit die Verwendung eines konventionellen oder sanften Stimulationsprotokolls zu unterstützen.
Im Allgemeinen wird angenommen, dass sanfte Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke mit einer besseren Qualität der Embryonen verbunden sind. Aus diesem Grund werden bei der sanften Stimulation der Eierstöcke zwar weniger Eizellen gewonnen, aber die Zahl der Embryonen von guter Qualität kann mit derjenigen vergleichbar sein, die mit höheren Dosen erzielt wird.
Anpassung des Protokolls
Die Personalisierung des Stimulationsprotokolls für jede Patientin ist von großer Bedeutung, auch im Hinblick auf die Qualität der Embryonen. Daher muss der Spezialist die Umstände jeder Patientin berücksichtigen, um sich für das eine oder andere Protokoll zu entscheiden, wobei aggressive Stimulationsprotokolle immer vermieden werden sollten
Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.
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Ein mildes Protokoll kann bestimmte Vorteile haben, wie z. B. ein geringeres Risiko eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms, weniger Injektionen und geringere Kosten. Die sanfte Stimulation der Eierstöcke kann jedoch auch Nachteile haben, wie z. B. eine höhere Abbruchrate oder eine geringere Anzahl überzähliger Embryonen, die für die Vitrifikation zur Verfügung stehen.
Fragen die Nutzer stellten
Kann die Stimulation der Eierstöcke die Qualität der Eizellen beeinträchtigen?
Nein. In einigen Studien wurde versucht zu zeigen, dass hohe Dosen von Medikamenten die Qualität der Eizellen verschlechtern könnten, aber dies konnte nicht bewiesen werden.
Es ist richtig, dass Patientinnen mit geringer Ovarialreserve oft hohe Dosen von Medikamenten einnehmen und eine schlechte Eizellenqualität haben. Diese schlechte Eizellenqualität hängt mit der geringen Ovarialreserve zusammen, nicht mit der Medikamentendosis.
Sind IVF-Embryonen von schlechterer Qualität als Embryonen, die durch natürliche Empfängnis entstanden sind?
Embryonen aus natürlicher Empfängnis können wegen der ethischen und moralischen Implikationen nicht analysiert werden. Daher haben sich mehrere Autoren dafür entschieden, Embryonen zu vergleichen, die nach stimulierten und nicht stimulierten IVF-Zyklen gewonnen wurden.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Qualität der Embryonen in beiden Studiengruppen ähnlich zu sein scheint, obwohl weitere Studien erforderlich sind, um dies zu bestätigen.
Für Sie empfohlen
Wenn Sie mehr über die Stimulation der Eierstöcke erfahren möchten, besuchen Sie bitte den folgenden Link: Was ist eine Stimulation der Eierstöcke - Verfahren, Medikamente und Symptome.
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Literaturverzeichnis
Alper MM, Fauser BC. Ovarian stimulation protocols for IVF: is more better than less? Reprod Biomed Online. 2017 Apr;34(4):345-353.
Arce JC, Andersen AN, Fernández-Sánchez M, Visnova H, Bosch E, García-Velasco JA, Barri P, de Sutter P, Klein BM, Fauser BC. Ovarian response to recombinant human follicle-stimulating hormone: a randomized, antimüllerian hormone-stratified, dose-response trial in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 2014 Dec;102(6):1633-40.e5.
Baart EB, Martini E, Eijkemans MJ, Van Opstal D, Beckers NG, Verhoeff A, Macklon NS, Fauser BC. Milder ovarian stimulation for in-vitro fertilization reduces aneuploidy in the human preimplantation embryo: a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2007 Apr;22(4):980-8.
Bosch E, Labarta E, Kolibianakis E, Rosen M, Meldrum D. Regimen of ovarian stimulation affects oocyte and therefore embryo quality. Fertil Steril. 2016 Mar;105(3):560-570.
Labarta E, Bosch E, Alamá P, Rubio C, Rodrigo L, Pellicer A. Moderate ovarian stimulation does not increase the incidence of human embryo chromosomal abnormalities in in vitro fertilization cycles. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Oct;97(10):E1987-94.
Nargund G, Datta AK, Fauser BCJM. Mild stimulation for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2017 Oct;108(4):558-567.
Verberg MF, Eijkemans MJ, Macklon NS, Heijnen EM, Baart EB, Hohmann FP, Fauser BC, Broekmans FJ. The clinical significance of the retrieval of a low number of oocytes following mild ovarian stimulation for IVF: a meta-analysis. Hum Reprod Update. 2009 Jan-Feb;15(1):5-12.
Verberg MF, Macklon NS, Nargund G, Frydman R, Devroey P, Broekmans FJ, Fauser BC. Mild ovarian stimulation for IVF. Hum Reprod Update. 2009 Jan-Feb;15(1):13-29.
Ziebe S, Bangsbøll S, Schmidt KL, Loft A, Lindhard A, Nyboe Andersen A. Embryo quality in natural versus stimulated IVF cycles. Hum Reprod. 2004 Jun;19(6):1457-60.
Fragen die Nutzer stellten: 'Kann die Stimulation der Eierstöcke die Qualität der Eizellen beeinträchtigen?' Und 'Sind IVF-Embryonen von schlechterer Qualität als Embryonen, die durch natürliche Empfängnis entstanden sind?'.
Autoren und Mitwirkende
Hallo, mein Gynäkologe hat eine Stimulation der Eierstöcke durchgeführt und gesagt, dass ich eine geringe Reaktion und eine geringe Reserve habe. bedeutet das, dass ich nicht schwanger werden kann?
Hallo Königin 21,
Ein geringes Ansprechen auf die Stimulation der Eierstöcke kann in mehreren Fällen auftreten, unter anderem durch eine Veränderung des Medikaments, das die Stimulation auslöst. Dazu kann der Arzt die Dosis und sogar die Art der Medikamente ändern.
In jedem Fall gibt es verschiedene Möglichkeiten, Ihre Eizellen zu gewinnen. Der Arzt muss Ihren Fall beurteilen und die Behandlung vorschlagen, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.
Ich hoffe, ich habe Ihnen geholfen.
Mit freundlichen Grüßen.
Ich werde mich einer IVF unterziehen und mir wurde gesagt, dass ich mich einer Stimulation der Eierstöcke unterziehen muss. Ich war besorgt darüber, meinen Körper zu zwingen, mehr Eizellen zu produzieren, als er sollte, gibt es eine Möglichkeit, die höchste Qualität zu erhalten?
Hallo Zürich,
Die Stimulation der Eizellen ist ein notwendiges Verfahren, um die Chancen auf eine reife Eizelle zu erhöhen. Nicht alle Eizellen werden aus den Eiern entnommen und sind daher für eine Befruchtung nicht geeignet. Der Zweck der Stimulation mehrerer Eizellen besteht darin, eine größere Anzahl von Eizellen zu erhalten, um Embryonen zu erzeugen und später die beste Qualität zu implantieren.
Ich empfehle Ihnen, den folgenden Artikel über den Prozess der Stimulation der Eierstöcke zu lesen: Was ist eine Stimulation der Eierstöcke? Prozess, Medikamente und Symptome
Ich hoffe, ich habe Ihnen geholfen.
Mit freundlichen Grüßen.