Beeinflusst die Stimulation der Eierstöcke die Qualität der Embryonen?

durch MD (gynäkologin), BSc, MSc (embryologin) Und BSc, MSc (psychologin).
Aktualisiert am 17/11/2021

Die Qualität der Embryonen kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, von denen viele direkt mit der Qualität der Keimzellen (Eizellen und Spermien) zusammenhängen.Diese Faktoren, die die Qualität der Embryonen beeinflussen, können interner Natur sein, wie z. B. die Ursache der Unfruchtbarkeit, oder extern, wie z. B. die Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke, die bei den Techniken der assistierten Reproduktion verwendet werden.

Die Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF) beinhalten eine kontrollierte Stimulierung der Eierstöcke durch eine Hormonbehandlung, deren Ziel es ist, den Eierstock zu stimulieren, um eine ausreichende Anzahl von Eizellen zu erhalten und so die Erfolgsaussichten zu erhöhen.

Es wurde jedoch in Frage gestellt, ob diese Hormone, die während der Stimulation der Eierstöcke exogen verabreicht werden, einen negativen Einfluss auf die Qualität der Eizellen und somit auf die Qualität der Embryonen haben können.

Eizellenreifung

Der Prozess der Eizellreifung findet während der Follikelentwicklung statt. Hier wird die Eizelle mit allen Faktoren versorgt, die für eine normale Befruchtung und Embryonalentwicklung notwendig sind.

Dazu muss die Eizelle sowohl auf der Ebene des Zellkerns als auch des Zytoplasmasreifen. Jede Veränderung in einem dieser beiden Reifungsprozesse kann die Qualität der Eizelle und damit auch die des zukünftigen Embryos beeinträchtigen.

Die Reifung der Eizellen während der Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke erfolgt jedoch nicht auf physiologische Weise, sondern wird durch die verabreichten Hormonbehandlungen beeinflusst, um die Entwicklung einer größeren Anzahl von Follikeln zu erreichen.

Aus diesem Grund haben sich mehrere Autoren mit den möglichen Auswirkungen der Stimulation der Eierstöcke auf die Qualität der Eizellen und Embryonen beschäftigt.

Stimulierte vs. nicht-stimulierte Zyklen

Die Untersuchung von Embryonen aus natürlicher Empfängnis wirft ethische und moralische Fragenauf. Aus diesem Grund wurde in mehreren Studien der Versuch unternommen, die Auswirkungen der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu ermitteln, indem stimulierte Zyklen mit nicht stimulierten Zyklen verglichen wurden.

In einer dieser Studien wurden die Teilung der Embryonen und die Qualität der Embryonen in stimulierten und nicht stimulierten Zyklen analysiert. Die Schlussfolgerung war, dass sich die Gonadotropinverabreichung des Stimulationsprotokolls (langes Protokoll mit GnRH-Agonisten und rFSH) im Vergleich zu nicht stimulierten Zyklen nicht in der Spaltungskapazität und der Qualität der entstehenden Embryonen niederschlug.

Aufgrund des Studiendesigns ist es jedoch möglich, dass eine geringe Auswirkung auf die Embryonalentwicklung nicht festgestellt werden konnte. Eine weitere Studie befasste sich mit der Bewertung von Chromosomenveränderungen (Aneuploidie) in nicht stimulierten Zyklen und in Zyklen mit mäßiger Stimulation der Eierstöcke. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Rate der embryonalen Aneuploidie bei moderater Stimulation der Eierstöcke in der untersuchten Population junger (Spender-)Frauen im Vergleich zum nicht stimulierten Zyklus nicht erhöht ist. Allerdings war die Gruppe der Frauen in der Studie klein, so dass die Ergebnisse nicht schlüssig sind.

Unterschiedliche Dosen von Gonadotropinen

Einige Autoren haben sich dafür entschieden, die Auswirkungen der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu untersuchen, indem sie verschiedene Stimulationsprotokolle verglichen haben.

In einer Studie wurden Chromosomenveränderungen bei Embryonen, die nach einer sanften ovariellen Stimulation gewonnen wurden, mit Embryonen verglichen, die nach einer herkömmlichen ovariellen Stimulation gewonnen wurden. Während die sanfte Stimulation zu einer Verringerung der Zahl der verfügbaren Eizellen und Embryonen führte, war der Anteil chromosomal normaler Embryonen nach konventioneller ovarieller Stimulation geringer. Diese Ergebnisse könnten daher darauf hindeuten, dass höhere Dosen von Gonadotropinen den Anteil der Aneuploidie erhöhen können.

Da jedoch bei der konventionellen ovariellen Stimulation eine größere Anzahl von Embryonen gewonnen wurde, war die Anzahl der chromosomal normalen Embryonen pro Patientin nach beiden Stimulationsprotokollen ähnlich.

Es sind weitere Studien erforderlich, um die Rolle der ovariellen Stimulation auf die Embryonenqualität zu klären und somit die Verwendung eines konventionellen oder sanften Stimulationsprotokolls zu unterstützen.

Im Allgemeinen wird angenommen, dass sanfte Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke mit einer besseren Qualität der Embryonen verbunden sind. Aus diesem Grund werden bei der sanften Stimulation der Eierstöcke zwar weniger Eizellen gewonnen, aber die Zahl der Embryonen von guter Qualität kann mit derjenigen vergleichbar sein, die mit höheren Dosen erzielt wird.

Anpassung des Protokolls

Die Personalisierung des Stimulationsprotokolls für jede Patientin ist von großer Bedeutung, auch im Hinblick auf die Qualität der Embryonen. Daher muss der Spezialist die Umstände jeder Patientin berücksichtigen, um sich für das eine oder andere Protokoll zu entscheiden, wobei aggressive Stimulationsprotokolle immer vermieden werden sollten

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Ein mildes Protokoll kann bestimmte Vorteile haben, wie z. B. ein geringeres Risiko eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms, weniger Injektionen und geringere Kosten. Die sanfte Stimulation der Eierstöcke kann jedoch auch Nachteile haben, wie z. B. eine höhere Abbruchrate oder eine geringere Anzahl überzähliger Embryonen, die für die Vitrifikation zur Verfügung stehen.

Fragen die Nutzer stellten

Kann die Stimulation der Eierstöcke die Qualität der Eizellen beeinträchtigen?

durch Dr. Rut Gómez de Segura MD (gynäkologin).

Nein. In einigen Studien wurde versucht zu zeigen, dass hohe Dosen von Medikamenten die Qualität der Eizellen verschlechtern könnten, aber dies konnte nicht bewiesen werden.

Es ist richtig, dass Patientinnen mit geringer Ovarialreserve oft hohe Dosen von Medikamenten einnehmen und eine schlechte Eizellenqualität haben. Diese schlechte Eizellenqualität hängt mit der geringen Ovarialreserve zusammen, nicht mit der Medikamentendosis.

Sind IVF-Embryonen von schlechterer Qualität als Embryonen, die durch natürliche Empfängnis entstanden sind?

durch Silvia Azaña Gutiérrez BSc, MSc (embryologin).

Embryonen aus natürlicher Empfängnis können wegen der ethischen und moralischen Implikationen nicht analysiert werden. Daher haben sich mehrere Autoren dafür entschieden, Embryonen zu vergleichen, die nach stimulierten und nicht stimulierten IVF-Zyklen gewonnen wurden.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Qualität der Embryonen in beiden Studiengruppen ähnlich zu sein scheint, obwohl weitere Studien erforderlich sind, um dies zu bestätigen.

Für Sie empfohlen

Wenn Sie mehr über die Stimulation der Eierstöcke erfahren möchten, besuchen Sie bitte den folgenden Link: Was ist eine Stimulation der Eierstöcke - Verfahren, Medikamente und Symptome.

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Fragen die Nutzer stellten: 'Kann die Stimulation der Eierstöcke die Qualität der Eizellen beeinträchtigen?' Und 'Sind IVF-Embryonen von schlechterer Qualität als Embryonen, die durch natürliche Empfängnis entstanden sind?'.

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Autoren und Mitwirkende

Dr. Rut Gómez de Segura
Dr. Rut Gómez de Segura
MD
Gynäkologin
Staatsexamen in der Medizin an der Universidad de Alcalá de Henares. Spezialisierung auf Gynäkologie und Geburtshilfe am Krankenhaus Hospital Costa del Sol de Marbella. Dr. Rut Gómez de Segura ist derzeit als Ärztliche Leitung im Kinderwunschzentrum Procrea Tec Madrid tätig. Mehr über Dr. Rut Gómez de Segura
Zulassungsnummer: 28/2908776
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
BSc, MSc
Embryologin
Hochschulabschluss in Gesundheitsbiologie an der Universität von Alcalá und Spezialisierung in klinischer Genetik an derselben Universität. Master-Abschluss in Assistierter Reproduktion von der Universität Valencia in Zusammenarbeit mit den IVI-Kliniken. Mehr über Silvia Azaña Gutiérrez
Zulassungsnummer: 3435-CV
Auf deutsch angepasst von:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psychologin
Abschluss in Psychologie an der Universität Valencia (UV) und Spezialisierung in klinischer Psychologie am Europäischen Universitätszentrum sowie spezielle Ausbildung in Unfruchtbarkeit: Rechtliche, medizinische und psychosoziale Aspekte durch die Universität Valencia (UV) und ADEIT. Mehr über Cristina Algarra Goosman

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