Was ist Asthenozoospermie? Definition, Ursachen und Behandlung

Asthenozoospermie oder Asthenospermie ist eine Samenveränderung, die sich auf Probleme mit der Spermienmotilität bezieht. Wenn Spermien Bewegungsprobleme haben, werden sie umgangssprachlich als faul, langsam oder unbeweglich bezeichnet.

Wenn ein Mann einen hohen Prozentsatz an unbeweglichem Sperma hat, ist es schwierig, eine Schwangerschaft auf natürliche Weise zu erreichen. Deshalb ist eine Methode in der Kinderwunschbehandlung, auch Assistierte Reproduktion genannt, nötig.

Dieser Artikel erklärt die Ursachen für eine schlechte Spermienmotilität sowie deren Erkennung und die übliche Behandlung bei dieser Samenveränderung.

Definition

Asthenozoospermie oder Asthenospermie besteht aus einer Veränderung der Samenqualität, die durch eine Verringerung des Anteils an beweglichen Spermien verursacht wird. Manchmal geht diese Veränderung mit einer Oligospermie einher, d.h. einer geringen Konzentration von Spermien im ejakulierten Sperma.

Asthenozoospermie ist eine Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit, da die Spermien aufgrund ihrer mangelnden Mobilität nicht in der Lage sind, die Eizelle zu erreichen und zu befruchten. Das macht es deshalb schwierig, schwanger zu werden.

Diagnose

Asthenozoospermie verursacht keine klinischen Symptome , so dass Männer Geschlechtsverkehr haben können. Schwanger werden ist jedoch schwierig.

Analyse des Samens und zur anschließenden Diagnose wird ein sogenanntes Seminogramm oder Spermiogramm durchgeführt. So ist einer der untersuchten Parameter die Beweglichkeit bzw. Motilität der Spermien.

Beweglichkeitsanalyse

Die Spermienanalyse wird durchgeführt, indem ein Tropfen Sperma in die Zählkammer (Makler- oder Neubauer-Kammer) eingebracht und unter dem Mikroskop betrachtet wird. Anschließend wird die Bewegung von ca. 100 Spermien aufgezeichnet.

Bei der Durchführung dieser Studie ist es wichtig zu wissen, ob sich die Spermien bewegen oder nicht, aber auch die Art und Weise, wie sie sich bewegen, muss analysiert werden. Daher wird bei der Analyse der Spermienbeweglichkeit folgendes bestimmt:

Progressivität

die Spermien sind in der Lage, sich fortzubewegen, was ihnen erlauben würde, das weibliche Fortpflanzungssystem zu durchqueren und die Eizelle zu befruchten.

Bewegungsform

das Sperma kann sich im Zickzack, im Kreis oder in einer geraden Linie bewegen.

Geschwindigkeit

spermien können sich schnell oder langsam bewegen.

Asthenozoospermie wird diagnostiziert, wenn eine große Anzahl von unbeweglichen, langsamen oder nicht progressiven Spermien in der Samenprobe beobachtet wird.

Beweglichkeit der Spermien im Mikroskop untersuchen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) legt Mindestwerte fest, um eine Samenprobe als normal zu betrachten. Insbesondere wird darauf hingewiesen, dass es sich um eine Asthenozoospermie handelt, wenn die Spermienanalyse folgendes zeigt:

• Werte unter 40% der Spermien mit Gesamtmobilität (progressiv und nicht-progressiv)
• Werte unter 32% der Spermien mit progressiver Mobilität, d.h. Spermien, die in der Lage sind sich fortzubewegen.

Asthenozoospermie nach Schweregrad

Abhängig vom genauen Prozentsatz der immobilen Spermien, die in der analysierten Spermienprobe gefunden werden, ist der Grad der Asthenozoospermie mehr oder weniger stark ausgeprägt.

Es gibt zwei Formen der Asthenozoospermie: Mild oder schwer.

Milde Asthenozoospermie

Eine Samenprobe weist eine leichte Asthenozoospermie auf, wenn der Prozentsatz der Spermien ohne oder mit schlechter Beweglichkeit zwischen 60% und 75% liegt.

Es ist wichtig, die Art der Bewegung zu berücksichtigen, denn wenn zumindest eine kleine Menge der Bewegung in einer geradlinigen Bewegung ausgeführt wird, ist ein Fortschritt zu erkennen.

Schwere Asthenozoospermie

Eine schwere Asthenospermie liegt vor, wenn ein sehr hoher Prozentsatz an Spermien mit geringer oder gar keiner Mobilität vorliegt.

Obwohl es keinen genauen Wert gibt, spricht man im Allgemeinen von schwerer Asthenozoospermie, wenn der Prozentsatz der unbeweglichen Spermien um die 75-80% oder sogar höher liegt.

Es sollte nicht nur die Gesamtmotilität, sondern die Art der Motilität berücksichtigt werden: Bei sehr wenigen Spermien mit progressiver und schneller Beweglichkeit wird ebenso von schwerer Asthenozoospermie gesprochen.

Ursachen von Asthenozoospermie

Die Ursachen, die die Spermienbeweglichkeit beeinträchtigen und Asthenozoospermie verursachen können, sind vielfältig und nicht genau definiert. Sie können u.a. auf Umweltfaktoren, Infektionen, genetische oder immunologische Veränderungen zurückgeführt werden.

Es ist jedoch bekannt, dass die Spermienmotilität durch folgende Faktoren beeinflusst werden kann:

• Vorhandene Antikörper gegen Spermien.
• Übermäßiger Konsum von Alkohol, Tabak, Marihuana und anderen Drogen.
• Fortgeschrittenes Alter. Eine deutliche Abnahme der Mobilität ab dem 45. Lebensjahr wurde untersucht.
• Fieber.
• Mit toxischen Stoffen wie Düngemitteln, chemischen Lösungsmitteln usw. in Berührung kommen.
• Infektionen, die das Sperma beeinflussen.
• Ungesunde Ernährungsweise. Eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist für eine gute Spermienmobilität unerlässlich.
• Längere Wärmeeinwirkung.
• Hodenprobleme.
• Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie.
• Vasektomie.
• Varikozele. Erweiterte Venen im Samenstrang und im Hodensack.

Ursachen Astenozoospermie

Ebenso können andere vorhandene Störungen im Sperma wie Teratozoospermie oder Oligospermie zu Asthenozoospermie führen. Kurz gesagt, alle diese Veränderungen beziehen sich auf die schlechte Spermienqualität.

Genetische Ursachen

Wenn ein Mann in seiner Samenprobe keine Spermien aufweist oder wenn die Spermien Bewegungsprobleme haben, kann die Ursache auch genetisch bedingt sein. In diesen Fällen gibt es einen Unterschied zwischen:

Kartagener-Syndrom

auch bekannt als primäre Ziliendyskinesie. Es handelt sich um eine seltene autosomal rezessive Erkrankung, die durch vorhandene Veränderungen in der Struktur und Funktion der Zilien gekennzeichnet ist. Das Syndrom ist mit der Unfruchtbarkeit des Mannes verbunden, da es die Mobilität der Spermien beeinflusst.

Mikrodelektion auf dem Y-Chromosom

sind kleine Deletionen in der AZF-Region des Y-Chromosoms, wo es mehrere Gene gibt, die mit der Spermatogenese oder der Spermienbildung zusammenhängen.

Behandlungsmöglichkeiten

In Bezug auf die Behandlungsmöglichkeiten gibt es zwei Wege, die helfen können, die Beweglichkeit der Spermien zu verbessern und sogar eine Lösung für eine leichte Asthenozoospermie zu bieten:

Natürliche Behandlung

es wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen und ungesunde Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol usw.) zu vermeiden, die die Gesamtqualität und Mobiliät der Spermien beeinträchtigen können. Dies kann bei leichter oder leichter Asthenozoospermie eine große Hilfe sein. Darüber hinaus ist es ratsam, ein Vitaminpräparat mit Antioxidantien einzunehmen, um die Beweglichkeit der Spermien zu fördern. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, z.B. vitamin- oder zinkreiche Lebensmittel zu essen.

Pharmakologische Behandlung

es gibt einige Medikamente zur Verbesserung der Spermienqualität. Diese können helfen, Probleme mit der Spermienmobilität zu reduzieren. Dies ist jedoch nur in milden Fällen von spermienbedingter Unfruchtbarkeit wirksam.

Eine schwere Asthenozoospermie ist mit einer dieser Behandlungen nur schwer zu verbessern. In diesen Fällen ist es notwendig, auf Techniken der assistierten Reproduktion zurückzugreifen, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen und schwanger zu werden.

Zusätzlich kann, wenn die Ursache der Asthenozoospermie bekannt ist, eine auf die verursachende Erkrankung gerichtete Behandlung etabliert werden. Ist die Ursache eine Infektion, sollte dem Patienten ein Antibiotikum verschrieben und das Seminogramm z.B. nach 3 Monaten wiederholt werden.

Asthenozoospermie und Kinderwunsch

Asthenozoospermie ist eine sehr häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Spermien müssen von der Ablagerung in der Scheide bis zur Eizelle in den Eileitern einen langen und anstrengenden Weg zurücklegen. Wenn die Mobilität der Spermien beeinträchtigt ist, sind sie nicht in der Lage, den gesamten Prozess durchzuführen und die Eizelle zu befruchten, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Da diese Veränderung die Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigt, ist eine künstliche Befruchtung mit homologenen Spermien in diesen Fällen nicht indiziert.

Entlang des weiblichen Fortpflanzungstraktes treffen Spermien auf verschiedene Hindernisse. Nur die geschicktesten und schnellsten Spermien sind in der Lage, diese Hindernisse zu überwinden und zuerst das Ziel zu erreichen, nämlich die Begegnung mit der Eizelle. Daher sind die progressive Bewegung und Geschwindigkeit der Spermien sehr wichtige Aspekte, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Astenozoospermie

Wenn sich die Spermien nicht oder nur unzureichend bewegen (ohne Fortschritt), wird die natürliche Befruchtung sehr kompliziert. In diesen Fällen ist es notwendig, auf die Techniken der assistierten Reproduktion zurückzugreifen.

Kinderwunschbehandlungen

Wenn bei einem Mann Asthenozoospermie diagnostiziert wird und seine Partnerin nicht schwanger wird, wird entweder eine klassische In-vitro-Fertilisation (IVF) oder ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) empfohlen.

Eine künstliche Befruchtung (IUI) ist jedoch nicht angezeigt, wenn die Beweglichkeit der Spermien eingeschränkt ist, da sie nicht das gesamte weibliche Fortpflanzungssystem bis zur Eizelle durchlaufen können.

Folgende Behandlungsmöglichkeiten in der Reproduktionsmedizin haben Männer bei Asthenozoospermie:

Konventionelle IVF

wird bei milder Asthenozoospermie empfohlen. Es ist die einfachste und natürlichste Version der In-vitro-Fertilisation. Eine große Anzahl von Spermien wird mit der Eizelle in Kontakt gebracht, damit die Befruchtung stattfinden kann.

ICSI

im Extremfall wird diese Technik eingesetzt. Dabei ist es der Embryologe selbst, der das ausgewählte Sperma in die Eizelle einführt, so dass es nicht notwendig ist, dass es sich bewegt.

Samenspende

sollte mit keiner dieser Techniken eine Schwangerschaft erreicht werden, wäre es notwendig, auf eine Samenspende zurückzugreifen, um Kinder zu bekommen. Dies kann durch künstliche Befruchtung oder In-vitro-Fertilisation geschehen.

Lösungen bei Astenozoospermie um schwanger zu werden

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Wir haben über das Seminogramm als den Test gesprochen, der es uns erlaubt, nicht nur Asthenozoospermie, sondern auch andere Veränderungen auf der Ebene der Samenflüssigkeit zu diagnostizieren. Wenn Sie mehr über diesen Test zur Samenanalyse erfahren möchten, empfehlen wir Ihnen, auf diesen Link zu klicken: Was ist ein Seminogramm?

Wir haben in diesem Beitrag die ICSI als Methode bei Asthenozoospermie erwähnt. Wenn Sie wissen möchten, was eine ICSI ist und wann sie benötigt wird, lesen Sie hier weiter: Indikationen einer ICSI: Wann muss auf sie zurückgegriffen werden?

Fragen die Nutzer stellten

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Asthenozoospermie?

Asthenozoospermie ist eine Abnahme der Spermienmotilität. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt eine progressive Motilität von mehr als 32% (31-34%) als normal, während die Gesamtmotilität (progressiv + nicht-progressiv) 40% (38-42%) beträgt.

Wenn in zwei Spermiogrammen, die bei einem Patienten mit einem Zeitraum von 2-3 Monaten zwischen dem einen und dem anderen durchgeführt wurden, eine geringere Motilität festgestellt wird, gilt dies als Asthenozoospermie.

Die erste Behandlungslinie sollte auf die Verbesserung der Gewohnheiten und der Lebensqualität abzielen: nicht rauchen, keinen Alkohol trinken, keine Drogen nehmen, Sport treiben, nicht übergewichtig sein, sich ausgewogen ernähren usw.

Was die mögliche pharmakologische Behandlung betrifft, so sollte diese immer von einem Urologen angezeigt werden. Androgene, humanes klimakterisches hCG/Gonadotropin, Bromocriptin, Alpha-Blocker, systemische Kortikosteroide und Magnesiumpräparate haben sich bei der Behandlung von Asthenozoospermie nicht als wirksam erwiesen. Darüber hinaus können follikelstimulierende Hormone und Antiöstrogene in Kombination mit Testosteron bei ausgewählten Patienten (immer unter strenger medizinischer Überwachung durch einen Spezialisten) vorteilhafte Behandlungen sein.

Die Behandlung der durch eine solche Asthenozoospermie verursachten Unfruchtbarkeit besteht in der Anwendung von Techniken der assistierten Reproduktion, die die Ankunft oder den Eintritt der Spermien in die Eizelle (Eizelle) erleichtern, wie z.B. die künstliche Befruchtung oder die In-vitro-Fertilisation mit oder ohne ICSI.

Kann der Abstinenzzeitraum die Spermienmotilität beeinflussen?

Der männliche Faktor ist derzeit einer der wichtigsten Aspekte der assistierten Reproduktion. Es wurden verschiedene genetische Diagnoseverfahren eingesetzt, um die Rolle zu analysieren, die der Mann bei der Erzielung einer Schwangerschaft spielt.

Der Zeitraum der Abstinenz ist ein Aspekt, der sich im Laufe der Jahre verändert hat. Zunächst ist man davon ausgegangen dass, je größer die Abstinenz, desto besser das Ergebnis sowohl der Spermiendiagnose als auch der Embryonalentwicklung und der Schwangerschaft. Einige Studien zeigen, dass eine Periode mit häufigen Ejakulationen nach einem Abstinenzzeitraum die Spermienqualität verbessern kann.

Der Zeitraum der Abstinenz unterscheidet sich je nach Kinderwunschzentrum und der Standardisierung der Prozesse. Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation soll die sexuelle Abstinenz zwischen 2-7 Tagen betragen. Wenn die Abstinenz weniger als zwei Tage beträgt, finden wir Spermatozoen, die möglicherweise weniger DNA-Fragmentierung aufweisen, aber die Anzahl der Spermatozoen ist geringer als unter normalen Bedingungen. Wenn wir eine hohe Abstinenzzeit haben, ist es wahrscheinlich, dass wir eine reduzierte Spermienbeweglichkeit feststellen.

Abschliessend ist es wichtig, eine optimale Abstinenzzeit gemäss den Empfehlungen des Zentrums für assistierte Reproduktion einzuhalten, um die Erfolgschancen in jedem Fall zu maximieren.

Kann ich mit Asthenozoospermie auf natürlichem Wege Vater werden oder brauche ich eine Behandlung damit meine Frau schwanger werden kann?

Es gibt trotz Asthenozoospermien die Möglichkeit einer natürlichen Schwangerschaft, vorausgesetzt es handelt sich um eine leichte Form. Jedoch ist bei sehr schlechter Spermienbeweglichkeit eine Kinderwunschbehandlung notwendig, um schwanger zu werden.

Welche Symptome deuten auf eine Asthenozoospermie hin?

Bei der Asthenozoospermie treten keine bestimmten Symptome auf; das Spermiogramm ist die einzige Möglichkeit, mit der man herausfinden kann, ob man an Astenozoospermie leidet.

Die Ergebnisse meines Spermiogramms deuten auf eine versteckte Asthenozoospermie hin. Was bedeutet das?

Das bedeutet, dass über 60% der Spermien in der untersuchten Samenprobe unbeweglich sind oder Probleme bei der Mobilität haben. Die Beschreibung versteckt bezieht sich darauf, dass es sich nicht um einen sehr hohen Prozentsatz oder erhöhten Referenzwert handelt.

Was kann man bei einer ideopathischen Asthenozoospermie machen?

Bei einer ideopathischen Asthenozoospermie, d.h. bei einer Asthenozoospermie deren Ursache unbekannt ist, kann Pentoxifyllin die Mobilität und die Spermienzahl verbessern.

Pentoxifyllin ermöglicht es, die Mobilität der Spermien zu verbessern und ist sogar in der Lage, immobile Spermien zu mobilisieren.

Auf jedem Fall muss diese Behandlung von einem Facharzt verschrieben werden.

Ist Asthenozoospermie vererbbar?

In einigen Fällen ist die Asthenozoospermie auf eine genetische Ursache zurückzuführen, sodass die Eltern sie an Kinder weitergeben können. Dies ist der Fall bei Asthenozoospermie durch das Kartagener-Syndrom oder durch Mikrodelektion auf dem Y-Chromosom.

Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die die Mobilität von Spermien beeinflussen, wie z.B. Infektionen, Immunveränderungen, Varikozele, schlechte Ernährung, etc.