Wie viele Versuche sind bei der assistierten Reproduktion ratsam?

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Aktualisiert am 06/10/2021

Einer der häufigsten Zweifel bei der assistierten Reproduktion ist die Frage, wie viele Behandlungen durchgeführt werden sollen, da der Erfolg nicht immer beim ersten Versuch eintritt. Am besten ist es, eine individuelle Bewertung vorzunehmen und je nach Fall und Art der Behandlung (künstliche Befruchtung, In-vitro-Fertilisation [IVF], Ovodonation...) die eine oder andere Anzahl von Versuchen zu unternehmen.

Um festzustellen, wann man aufhören oder die Strategie ändern sollte, muss man die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, den Stress und den Preis berücksichtigen... Im Falle der Sozialversicherung ist die Zahl der Behandlungen pro Patient begrenzt.

Im Anschluss finden Sie ein Inhaltsverzeichnis mit allen Punkten, die wir in diesem Artikel behandeln.

Warum sind die Versuche begrenzt?

Unter Versuchen versteht man bei der assistierten Reproduktion die Anzahl der Versuche, die ein Paar unternimmt, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Obwohl es keine gesetzliche Begrenzung für die Anzahl der Versuche gibt, die unternommen werden können, gibt es eine Reihe von Empfehlungen für die Entscheidung, ob die Behandlung fortgesetzt oder die Fortpflanzungsstrategie geändert werden soll. Diese Empfehlungen beruhen auf der zu erwartenden kumulativen Erfolgsrate der durchgeführten Behandlungen und den klinischen Besonderheiten jedes einzelnen Falles.

Die Entscheidung sollte auf der Grundlage der zu erwartenden Schwangerschaftswahrscheinlichkeit bei einer bestimmten Behandlung getroffen werden.

Die assistierte Reproduktion erfordert, wie jede medizinische Behandlung, dass Sie der Professionalität der Ärzte und der Klinik, die Sie wählen, vertrauen, denn natürlich ist jede von ihnen anders.

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Bei der Entscheidung, ob weitere Versuche unternommen werden sollen, ist es wichtig, die Ergebnisse der vorangegangenen Zyklen zu bewerten.

Das Ziel der Begrenzung der Anzahl der Versuche besteht darin, unnötige Behandlungen zu vermeiden, wenn keine Aussicht auf einen reproduktiven Erfolg besteht, da jeder Versuch für die Patientinnen emotional belastend und mit einer Reihe von Risiken sowie in den meisten Fällen auch mit einem erheblichen finanziellen Aufwand verbunden ist.

Künstliche Befruchtung

Bei der künstlichen Befruchtung (KI) wird eine kleine Menge Sperma, das zuvor im Labor aufbereitet wurde, in die Gebärmutter eingebracht. Die Spermakapazitation ist ein Prozess, der die Auswahl der Spermien mit der besten Beweglichkeit ermöglicht. Diese werden zum Zeitpunkt des Eisprungs in den Körper der Frau eingeführt.

Die künstliche Befruchtung kann mit Partner- oder Spendersamen durchgeführt werden. Letzteres wird im Falle von:

  • Lesbische Paare
  • Alleinstehende Frauen
  • Wenn das Sperma des Partners für die Behandlung ungeeignet ist

Die reproduktive Technik der Insemination ist in der Regel die erste Wahl bei Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache, bei Patientinnen mit Ovulationsstörungen und bei Frauen, die keinen männlichen Partner haben. Die Indikation für die künstliche Besamung hat auch Einfluss auf die Entscheidung, wie viele künstliche Besamungszyklen durchgeführt werden, d. h. der Grund für die Besamung wird berücksichtigt.

Es wird allgemein davon ausgegangen, dass, wenn nach vier künstlichen Befruchtungen noch keine Schwangerschaft eingetreten ist, sich die Chancen auf eine Schwangerschaft mit weiteren Befruchtungen kaum verbessern werden.

Es ist daher ratsam, zu einer invasiveren Behandlung wie der In-vitro-Fertilisation (IVF) überzugehen. Bei der künstlichen Befruchtung mit Spendersamen (AID) wird davon ausgegangen, dass sich die Schwangerschaftsraten bis zum sechsten Zyklus verbessern. Wenn nach 6 DAI noch keine Schwangerschaft eingetreten ist, ist es an der Zeit, die Fruchtbarkeitsbehandlung zu wechseln.

Wie wir bereits erwähnt haben, hängt dies jedoch vom Einzelfall ab, da 4-6 Befruchtungen nicht so häufig vorkommen. Es ist daher wichtig, jeden Patienten individuell zu betrachten, bevor man eine Entscheidung trifft.

Wir empfehlen Ihnen, den folgenden Artikel zu lesen, um sich eingehender über KI zu informieren: Intrauterine Insemination (IUI): Methoden, Kosten und Risiken.

In-vitro-Fertilisation (IVF)

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Fortpflanzungstechnik, bei der die Befruchtung, wie der Name schon sagt, im Labor stattfindet und nicht im Körper der Frau, wie es bei der natürlichen oder künstlichen Befruchtung der Fall ist. Es gibt zwei Haupttypen von IVF:

In beiden Fällen geht es darum, die Frau hormonell zu stimulieren, damit sie eine größere Anzahl reifer Eizellen erhält. Diese werden durch Follikelpunktion aus den Eierstöcken entnommen und befruchtet, um Embryonen zu erhalten, die dann in Kultur gelassen werden, um ihre Entwicklung zu beurteilen und die besten in die Gebärmutter der Mutter zu übertragen.

Bei der IVF ist die maximale Anzahl der empfohlenen Zyklen weniger klar, aber einige Studien beschränken sie auf drei. Andere empfehlen bis zu vier IVF-Versuche.

Mit den Worten von Dr. Miguel Dolz:

Letztendlich muss man eine Grenze setzen, denn auch wenn es sich um bereits kontrollierte Behandlungen handelt und man über Erfahrung verfügt, denke ich natürlich, dass man mit maximal 3-4 Zyklen so weit gehen sollte, wie man es für richtig hält.

Es ist zu beachten, dass die IVF-Versuche nach der Anzahl der durchgeführten Stimulationen der Eierstöcke gezählt werden. Wenn also eine Hormonbehandlung eine große Anzahl von Eizellen hervorbringt, können mehrere Transfers von verglasten Embryonen durchgeführt werden, was die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht.

Wenn nach dieser Anzahl von Versuchen keine Schwangerschaft erreicht wird, wird der Spezialist höchstwahrscheinlich eine Gametenspende (Ei- oder Samenzellen) empfehlen.

Wenn Sie mehr über die verschiedenen Arten der IVF erfahren möchten, können Sie diesen Artikel lesen: IVF oder ICSI: Was ist besser, was ist der Unterschied?

Hoffnung in Fällen von Unfruchtbarkeit

Die meisten Paare, die sich einer reproduktiven Behandlung unterziehen, sind voller Hoffnung und Aufregung, oft mit zu hohen Erwartungen. Das macht es schwierig, mögliche Misserfolge zu akzeptieren, was in vielen Situationen zu Frustration führt.

Die Abbrecherquote bei Paaren, die einen Kinderwunsch haben, ist bei der assistierten Reproduktion sehr hoch. Nach einem oder mehreren Fehlschlägen geben die Patienten oft auf: Fast 50 % der Paare, die sich an ein Kinderwunschzentrum wenden, geben nach dem ersten Versuch auf.

Manchmal ist der Grund dafür rein finanzieller Natur, aber meistens kommen andere Umstände ins Spiel, wie z. B. der Stress und die Ängste, die diese Behandlungen dem Paar bereiten. Auch der emotionale Tribut ist sehr hoch, und manche Paare sind dem Druck nicht gewachsen. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich vor Beginn der Behandlung zu überlegen, wie viele Versuche Sie unternehmen und wie weit Sie gehen wollen.

Wirtschaftsfaktor und soziale Sicherheit

Abgesehen von den emotionalen Schwierigkeiten, die mit dem Versuch einer Fruchtbarkeitsbehandlung verbunden sind, ist es wichtig, auch den finanziellen Faktor zu berücksichtigen. Die Kosten für eine künstliche Befruchtung belaufen sich auf 600 bis 1 700 Euro, während eine In-vitro-Technik eine Investition von mindestens 3 500 Euro erfordert. Wenn wir zu gespendeten Gameten übergehen, wie wir in der folgenden Tabelle sehen können, steigt der Preis beträchtlich und kann bis zu 9.000 € erreichen.

Wenn darüber hinaus zusätzliche Techniken wie die Präimplantationsdiagnostik (PID) erforderlich sind, wird der Preis noch höher sein.

Glücklicherweise können einige dieser Behandlungen von der Sozialversicherung übernommen werden. Die Handlungsgrundsätze werden von einer Gruppe von Fachleuten auf dem Gebiet festgelegt, um eine rationelle Anwendung der Techniken zu gewährleisten. Ziel ist es, die potenziellen Risiken, die sich aus ihrer Nutzung ergeben können, zu verringern und Leitlinien dafür aufzustellen, in welchen Situationen eine öffentliche Deckung verfügbar sein sollte oder nicht. Sie hängen vom Alter, der Ursache der Unfruchtbarkeit, der Anzahl der insgesamt durchgeführten Zyklen usw. ab.

Im Allgemeinen deckt die Sozialversicherung diese Techniken bis zum Alter von 40 Jahren ab. Sie wird jedoch nicht auf nationaler Ebene, sondern auf der Ebene der autonomen Gemeinschaften geregelt, so dass es Unterschiede zwischen den verschiedenen autonomen Gemeinschaften gibt.

Fragen die Nutzer stellten

Was sind die optimalen Bedingungen oder Voraussetzungen für einen IVF-Zyklus?

durch Dr. Juan Antonio García Velasco (gynäkologe).

Es gibt keine optimalen Bedingungen, da jede Patientin anders ist, aber es gibt bestimmte Voraussetzungen für eine gute körperliche und geistige Gesundheit, um eine Schwangerschaft austragen zu können. Je jünger die Frau ist, desto besser sind die Ergebnisse, denn das Alter ist der wichtigste Faktor, der den Erfolg der assistierten Reproduktion begrenzt

Wird bei der empfohlenen Höchstzahl der Versuche berücksichtigt, ob es sich um konventionelle IVF oder ICSI handelt?

durch Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba (gynäkologin).

Sofern es bei der IVF nicht zu einem Befruchtungsversagen gekommen ist, ist es normal, alle mit beiden Techniken durchgeführten Zyklen zu berücksichtigen, um sich für eine andere Behandlung, z. B. eine Eizellspende, zu entscheiden. Und obwohl nicht alle Patientinnen gleich sind, liegt die maximale Anzahl der empfohlenen Zyklen in unserer Klinik bei 3 oder 4.

Was passiert, wenn ich beim ersten Mal nach einer IVF nicht schwanger werde?

durch Dr. Eric Saucedo de la Llata (gynäkologe).

Manchmal kommt es beim ersten Transfer nicht zu einer Schwangerschaft. Wenn es sich um vitrifizierte Embryonen handelt, kann ein zweiter Transfer durchgeführt werden.

Wenn aus der ersten Follikelpunktion keine vitrifizierten Embryonen hervorgehen, kann ein zweiter IVF-Zyklus durchgeführt werden, der den Vorteil hat, dass alle Informationen aus dem ersten Zyklus berücksichtigt werden können. Diese Informationen sind in der Regel sehr wertvoll für die Entscheidung über Maßnahmen wie die Änderung des Stimulationsmusters der Eierstöcke, Maßnahmen zur Verbesserung des Embryotransfers wie die Durchführung einer Hysteroskopie und sogar die Möglichkeit einer Laparoskopie, mit der versteckte Pathologien wie Endometriose diagnostiziert werden können.

Die Einstellung gegenüber einem negativen ersten Zyklus der assistierten Reproduktion ist sehr wichtig. Das Bewusstsein, dass der Erfolg oft nicht beim ersten Mal eintritt, kann die Traurigkeit angesichts eines negativen Ergebnisses lindern. Eine spezialisierte psychologische Betreuung hat sich in den nachfolgenden Zyklen als vorteilhaft erwiesen.

Haben alle Versuche der künstlichen Befruchtung den gleichen Preis?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Im Allgemeinen haben alle Versuche den gleichen Preis, wenn es sich um dieselbe Behandlung handelt. Im Falle der IVF ist zu beachten, dass diese auf der Grundlage von hormonellen Stimulationszyklen und nicht von Transfers gezählt werden. Auch wenn eine Überweisung billiger ist, handelt es sich also nicht um einen Versuch.

Wie viele künstliche Befruchtungsversuche können unternommen werden?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Es gibt keine gesetzliche Begrenzung für die Anzahl der Versuche, die unternommen werden können. Viele Fachleute sind jedoch der Ansicht, dass die Chancen auf eine Schwangerschaft durch diese Technik gering sind, wenn bei der vierten Insemination noch keine Schwangerschaft eingetreten ist. In manchen Fällen werden bis zu sechs Versuche empfohlen.

Wie viele IVF-Versuche sind nötig, um schwanger zu werden?

durch Rebeca Reus (embryologin).

Das ist sehr schwierig zu bestimmen, da jeder Fall seine eigenen Besonderheiten aufweist. Eine Patientin kann beim ersten Versuch schwanger werden, während eine andere dafür auf eine Eizellenspende zurückgreifen muss.

Steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit der Anzahl der AI-Versuche?

durch Marta Barranquero Gómez (embryologin).

Die Antwort ist ja. Die Erfolgsquote von AI ist kumulativ, d.h. sie steigt mit der Anzahl der Versuche. Es hat sich jedoch gezeigt, dass die Schwangerschaftsrate nach der vierten AI konstant bleibt.

Wenn also nach vier künstlichen Befruchtungen noch keine Schwangerschaft eingetreten ist, wäre es am besten, zu einer In-vitro-Fertilisation (IVF) überzugehen.

Für Sie empfohlen

Wie wir gesehen haben, ist eine der Einschränkungen bei den Behandlungen zur assistierten Reproduktion ihr Preis. Möchten Sie wissen, wie viel sie kosten? Wir informieren Sie darüber unter dem folgenden Link: Kosten der Kinderwunschbehandlungen.

Je nach Fall und der für den jeweiligen Patienten geeigneten Technik können die Kosten sehr unterschiedlich ausfallen. Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Begrenzung von Behandlungen ist daher die Technik. In diesem Artikel erklären wir, was es ist: Methoden und Kosten der Behandlungen in der assistieren Reproduktion.

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Literaturverzeichnis

Carpinello O, Casey Jacob M, Nulsen J, Benadiva C. Utilization of fertility treatment and reproductive choices by lesbian couples. Fertil Steril. 2016 Dec;106(7):1709-1713.e4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.050. Epub 2016 Sep 22.

Robinson JN, Lockwood GM, Dokras A, Egan DM, Ross C, Barlow SH. A controlled study to assess the use of in vitro fertilization with donor semen after failed therapeutic donor insemination. Fertil Steril
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Szamatowicz M. Assisted reproductive technology in reproductive medicine - possibilities and limitations. Ginekol Pol. 2016;87(12):820-823. doi: 10.5603/GP.2016.0095.

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Fragen die Nutzer stellten: 'Was sind die optimalen Bedingungen oder Voraussetzungen für einen IVF-Zyklus?', 'Wird bei der empfohlenen Höchstzahl der Versuche berücksichtigt, ob es sich um konventionelle IVF oder ICSI handelt?', 'Was passiert, wenn ich beim ersten Mal nach einer IVF nicht schwanger werde?', 'Haben alle Versuche der künstlichen Befruchtung den gleichen Preis?', 'Wie viele künstliche Befruchtungsversuche können unternommen werden?', 'Wie viele IVF-Versuche sind nötig, um schwanger zu werden?' Und 'Steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit der Anzahl der AI-Versuche?'.

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Autoren und Mitwirkende

Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Gynäkologin
Medizinstudium an der Universidad del Valle in Kolumbien mit den Schwerpunkten Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Master in Humanreproduktion an der Universität Valencia und IVI. Derzeit ist sie leitende Ärztin der Fertilitätsklinik Tahe Fertilidad. Mehr über Dra. Ana Maria Villaquirán Villalba
Zulassungsnummer: 303007571
Dr. Eric Saucedo de la Llata
Dr. Eric Saucedo de la Llata
Gynäkologe
Dr. Eric Saucedo de la Llata hat einen Abschluss in Medizin und eine Spezialisierung in Gynäkologie und Geburtshilfe der Autonomen Universität von San Luis Potosi. Darüber hinaus hat sich der Arzt am Institut für das Studium der menschlichen Empfängnis in Monterrey, Mexiko, auf Reproduktionsmedizin spezialisiert. Mehr über Dr. Eric Saucedo de la Llata
Zulassungsnummer: 303007017
Dr. Juan Antonio García Velasco
Dr. Juan Antonio García Velasco
Gynäkologe
Abschluss des Medizinstudiums an der Universität Complutense Madrid. Spezialist für Geburtshilfe und Gynäkologie am Krankenhaus La Paz. Doktor der Medizin und Chirurgie der Universität Madrid, mit einer Subspezialisierung in Reproduktion der Yale University (USA). Professor für Gynäkologie an der Universidad Rey Juan Carlos in Madrid. Mehr über Dr. Juan Antonio García Velasco
Zulassungsnummer: 282842556
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologin
Abschluss in Biochemie und Biomedizin an der Universität Valencia (UV) und spezialisiert auf Assistierte Reproduktion an der Universität Alcalá de Henares (UAH) in Zusammenarbeit mit Ginefiv und in klinischer Genetik an der Universität Alcalá de Henares (UAH). Mehr über Marta Barranquero Gómez
Zulassungsnummer: 3316-CV
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Dr. Miguel Dolz Arroyo
Gynäkologe
Hochschulabschluss in Medizin und Chirurgie an der Medizinischen Fakultät der Universität Valencia im Jahr 1988 und Doktortitel in Medizin im Jahr 1995, spezialisiert auf Geburtshilfe und Gynäkologie. Experte für Reproduktionsmedizin mit mehr als 20 Jahren Erfahrung in diesem Bereich und derzeit leitender Arzt und Gründer der FIV Valencia. Mehr über Dr. Miguel Dolz Arroyo
Zulassungsnummer: 464614458
 Rebeca Reus
Rebeca Reus
Embryologin
Abschluss in Humanbiologie (Biomedizin) an der Universitat Pompeu Fabra (UPF), mit Masterabschluss im Labor für klinische Analysen und Masterabschluss in Theoretische Grundlagen und Laborverfahren der assistierten Reproduktion an der Universität Valencia (UV). Mehr über Rebeca Reus

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